Combizar 50mg/12.5mg

Combizar 50mg/12.5mg là thuốc được chỉ định trong điều trị cao huyết áp cho những bệnh nhân thích hợp với dạng điều trị phối hợp. Trong bài viết này, Nhà Thuốc Ngọc Anh (nhathuocngocanh.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin về công dụng, liều dùng, cách dùng, một số lưu ý khi sử dụng thuốc Combizar 50mg/12.5mg.

Combizar 50mg/12.5mg là thuốc gì?

Combizar 50mg/12.5mg là thuốc có chứa hoạt chất chính dạng phối hợp được chỉ định trong điều trị cho những bệnh nhân huyết áp cao.

• Dạng bào chế: Viên bao phim
• Quy cách đóng gói: Hộp 03 vỉ x 10 viên
• Nhà sản xuất: Công ty TNHH United International Pharma
• Số đăng ký: VD-28623-17
• Xuất xứ: Việt Nam

Thành phần

Trong mỗi viên Combizar 50mg/12.5mg có chứa các thành phần sau:

• Hoạt chất: Losartan potassium 50mg, Hydrochlorothiazide 12.5mg.
• Tá dược: Microcrystalline Cellulose, Lactose, Hydroxypropyl Cellulose, Tinh bột, Magnesium Stearate, Opadry, màu vàng.

Cơ chế tác dụng của thuốc Combizar 50mg/12.5mg

Tác dụng hạ huyết áp của losartan được cộng hưởng với tác dụng của hydrochlorothiazide (HCTZ), làm giảm huyết áp ở mức độ lớn hơn so với chỉ riêng từng thành phần.

• Losartan:

Losartan là thuốc đối kháng Angiotensin II, Angiotensin II (được hình thành từ angiotensin) trong một phản ứng được xúc tác bởi men chuyển angiotensin (ACE, kininase II), là một chất co mạch mạnh, hormone hoạt mạch chính của hệ thống renin-angiotensin và là một thành phần quan trọng trong sinh lý bệnh tăng huyết áp và cũng kích thích vỏ thượng thận tiết aldosterone.

Losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính chính của nó ngăn chặn tác động co mạch và tiết aldosterone của angiotensin II bằng cách ngăn chặn có chọn lọc sự gắn kết của angiotensin II với phân nhóm angiotensin II 1 (AT₁ ) thụ thể được tìm thấy trong nhiều mô như cơ trơn mạch máu, tuyến thượng thận, thận và tim.

Cả losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính chính của nó đều không thể hiện bất kỳ hoạt tính chủ vận từng phần nào ở thụ thể AT1 và có ái lực đối với thụ thể AT1 cao hơn nhiều (khoảng 1000 lần) so với ái lực đối với thụ thể AT2. Losartan là chất ức chế cạnh tranh, thuận nghịch của AT 1thụ.

Losartan không gắn kết hoặc ngăn chặn các thụ thể hoocmon khác hoặc các kênh ion quan trọng trong điều hòa tim mạch. Hơn nữa, losartan không ức chế men chuyển (kininase II, enzym chuyển angiotensin I thành angiotensin II và giáng hóa bradykinin). Sự đối kháng thụ thể angiotensin II dẫn đến tăng nồng độ renin huyết tương, angiotensin I và angiotensin II phụ thuộc vào liều dùng, và giảm nồng độ aldosterone trong huyết tương.

• Hydrochlorothiazide:

Hydrochlorothiazide (HCTZ), một thuốc lợi tiểu thiazide, làm tăng bài tiết nước bằng cách ức chế tái hấp thu các ion natri và clorua ở ống thận xa. Tác dụng lợi niệu natri đi kèm với mất kali và bicarbonate thứ phát, có thể gây hạ kali huyết nhẹ, hạ clo huyết, nhiễm kiềm chuyển hóa. Thiazide cũng làm giảm đào thải calci và acid uric. Huyết áp bình thường thường không bị ảnh hưởng bởi thuốc lợi tiểu thiazide.

Khi dùng lâu dài, thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm sức cản mạch máu ngoại vi. Cơ chế làm giảm sức cản ngoại vi cần phải có sự bài tiết natri qua nước tiểu để đạt được hiệu quả giảm huyết áp.

Tác dụng lợi tiểu của HCTZ làm giảm thể tích huyết tương, do đó làm tăng hoạt tính renin huyết tương, bài tiết aldosteron, mất kali qua nước tiểu và giảm kali huyết thanh. Liên kết renin-aldosterone được trung gian bởi angiotensin II, do đó việc sử dụng đồng thời chất đối kháng thụ thể angiotensin II có xu hướng đảo ngược sự mất kali liên quan đến HCTZ.

Lợi tiểu bắt đầu sau 2 giờ, đạt cực đại trong khoảng 4 giờ và kéo dài khoảng 6 đến 12 giờ sau khi uống HCTZ.

Công dụng – Chỉ định của thuốc Combizar 50mg/12.5mg

Thuốc Combizar 50mg/12.5mg được chỉ định điều trị tăng huyết áp, cho những bệnh nhân thích hợp điều trị phối hợp.

Dược động học

Losartan

• Losartan được hấp thu tốt sau khi uống. Losartan trải qua quá trình chuyển hóa tiền hệ thống, tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính (E-3174) và các chất chuyển hóa không có hoạt tính khác. Sinh khả dụng toàn thân của viên nén losartan là khoảng 33%. Nồng độ thuốc đạt nồng độ tối đa trong huyết tương trung bình của losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó đạt được tương ứng sau 1 giờ và 3 đến 4 giờ. Không có ảnh hưởng đáng kể về mặt lâm sàng đối với nồng độ losartan trong huyết tương khi dùng thuốc trong bữa ăn.
• Cả losartan và chất chuyển hóa của nó đều gắn kết cao (≥99%) với protein huyết tương, chủ yếu là albumin. Thể tích phân bố của losartan là 34 L.
• Nồng độ trong huyết tương của chất chuyển hóa có hoạt tính cao hơn của losartan ở mọi liều, C max và AUC của E-3174 lớn hơn khoảng 2 và 5 đến 8 lần so với giá trị tương ứng của chính losartan.
• Sau khi uống, nồng độ trong huyết tương của losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó giảm theo hàm mũ với thời gian bán thải cuối cùng lần lượt là khoảng 2 giờ (1,5 đến 2,5 giờ) và 6 đến 9 giờ. Đúng như dự đoán từ thời gian bán hủy ngắn của chúng, cả losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó đều không tích lũy đáng kể trong huyết tương khi dùng liều 100 mg một lần mỗi ngày.
• Độ thanh thải huyết tương của losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó lần lượt là khoảng 600 mL/phút và 50 mL/phút.
• Losartan được chuyển hóa mạnh ở gan. Khoảng 35% liều uống losartan được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng hợp chất không đổi và chất chuyển hóa. Chỉ 4% liều dùng được thải trừ qua thận dưới dạng không đổi. Độ thanh thải thận của losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó lần lượt là khoảng 74 mL/phút và 26 mL/phút.
• Losartan và các chất chuyển hóa của nó cũng được thải trừ qua mật, với 58% liều uống được tìm thấy trong phân.
• Ở bệnh nhân suy thận, nồng độ trong huyết tương và AUC của losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó tăng từ 50 đến 90% ở bệnh nhân suy thận nhẹ (độ thanh thải creatinin 50 đến 74 mL/phút) hoặc trung bình (độ thanh thải creatinin 30 đến 49 mL/phút). Độ thanh thải qua thận giảm từ 55 đến 85% đối với cả losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó ở những bệnh nhân này.

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

• HCTZ được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng đường uống xấp xỉ 65 đến 75%. Sau khi uống HCTZ với liều từ 12.5 đến 100 mg, nồng độ đỉnh trong huyết tương từ 70 đến 490 mg/mL được quan sát thấy trong vòng 1 đến 5 giờ sau khi dùng thuốc.
• Khoảng 40 đến 60% thuốc liên kết với protein huyết tương. HCTZ đi qua nhau thai nhưng không qua hàng rào máu não và được phân bố trong sữa mẹ.
• HCTZ không được chuyển hóa nhưng được thải trừ nhanh chóng dưới dạng thuốc không đổi trong nước tiểu. Thời gian bán hủy trong huyết tương của HCTZ dao động từ 5,6 đến 15 giờ khi nồng độ trong huyết tương được theo dõi trong ít nhất 24 giờ. Liều uống được thải trừ không đổi trong vòng 24 giờ ít nhất 61%.
• Ở bệnh nhân suy thận, độ thanh thải creatinin trung bình là 19 mL/phút, thời gian bán thải của HCTZ kéo dài đến 20.7 giờ.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Hyzaar 50/12.5mg: Công dụng, liều dùng, lưu ý tác dụng phụ, giá bán

Liều dùng – Cách dùng thuốc huyết áp Combizar 50mg/12.5mg

Liều dùng

Liều dùng Combizar 50mg/12.5mg cho từng đối tượng được khuyến cáo như sau:

• Liều duy trì và khởi đầu thông thường dành cho người lớn: 1 viên Losartan 50 mg + HCTZ 12,5 mg FDC mỗi ngày một lần.
• Đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ, điều chỉnh đến liều tối đa là: 1 viên Losartan 100 mg + HCTZ 25 mg FDC mỗi ngày hoặc 2 viên Losartan 50 mg + HCTZ 12,5 mg FDC mỗi ngày.
• Tác dụng hạ huyết áp đạt được trong vòng 3 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Hoặc, theo chỉ định điều trị của bác sĩ/dược sỹ.

Cách dùng

Thuốc Combizar 50mg/12.5mg được sử dụng đường uống, bạn hãy nuốt nguyên cả viên với một cốc nước đầy.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với losartan kali, HCTZ, các dẫn xuất sulfonamid khác hoặc với bất kỳ thành phần nào của sản phẩm.
• Hạ kali máu kháng trị liệu hoặc tăng canxi máu.
• Suy gan nặng, rối loạn ứ mật và tắc mật.
• Hạ natri máu kháng trị.
• Triệu chứng tăng acid uric máu / bệnh gút.
• Thai kỳ.
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 mL/phút).
• Vô niệu.
• Sử dụng đồng thời với aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (tốc độ lọc cầu thận (GFR) < 60 mL/phút/1.73 m ² ).

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc Ibartain MR 150mg: Công dụng, liều dùng, lưu ý tác dụng phụ, giá bán

Tác dụng phụ

Việc điều trị kết hợp của Losartan với Hydrochlorothiazide được dung nạp tốt, phần lớn các phản ứng nhẹ, thoáng qua và không cần ngưng điều trị.

Những phản ứng phụ của thuốc Combizar 50mg/12.5mg được ghi nhận khi sử dụng:

• Toàn thân: Đau bụng, phù, suy nhược, nhức đầu.
• Hệ tim mạch: Tim đập nhanh.
• Hệ tiêu hóa: Tiêu chảy, buồn nôn.
• Hệ cơ xương: Đau lưng.
• Hệ thần kinh: Chóng mặt.
• Hệ hô hấp: Khô miệng, nhiễm trùng hô hấp trên, viêm xoang, viêm phế quản, viêm hầu.
• Da: Nổi mẩn.

Tương tác thuốc

• Losartan:

• Hydrochlorothiazide (HCTZ)

Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

Lưu ý và thận trọng

• Không sử dụng thuốc Combizar 50mg/12.5mg ở những bệnh nhân có thể mất nước nội mạch (Như bệnh nhân điều trị với thuốc lợi tiểu liều cao).
• Không dùng cho những bệnh bị suy gan, suy thận nặng với độ thanh thải creatinin < 30ml/phút.
• Điều chỉnh liều với những bệnh nhân bị suy gan.
• Losartan có thể làm tăng ure huyết và creatinin huyết thanh ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận ở những bệnh nhân chỉ có 1 bên thận.

Lưu ý cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú

• Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Khi chẩn đoán có thai, ngay lập tức ngừng điều trị bằng losartan và nếu thích hợp, nên bắt đầu điều trị thay thế. Thiazide đi qua nhau thai và việc sử dụng thiazide trong khi mang thai có liên quan đến nguy cơ vàng da ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, giảm tiểu cầu và có thể xảy ra các phản ứng bất lợi khác ở người lớn.
• Thiazides xuất hiện trong sữa mẹ. Ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc do nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ bú mẹ, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Lưu ý cho người lái xe, vận hành máy móc

• Chưa có dữ liệu đề cập.

Bảo quản

• Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C. Tránh ánh sáng trực tiếp.

Xử trí quá liều, quên liều thuốc

Quá liều

• Losartan: Biểu hiện về quá liều hay gặp nhất là hạ huyết áp và nhịp tim nhanh; cũng có thể gặp nhịp tim chậm do kích thích thần kinh đối giao cảm (dây thần kinh phế vị). Nếu hạ huyết áp triệu chứng xảy ra, phải liên hệ ngay với bác sĩ để có chỉ định điều trị hỗ trợ.

Thẩm phân máu không thể loại bỏ được cả losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính.

• Hydrochlorothiazide: Đa số là biểu hiện rối loạn điện giải do bài niệu nhiều. Nếu đang sử dụng digitalis, giảm kali huyết làm tăng loạn nhịp tim.

Xử trí: Điều trị hỗ trợ triệu chứng. Nếu mới dùng thuốc có thể rửa dạ dày. Có thể dùng than hoạt sau khi kích thích gây nôn. Cần điều chỉnh, đánh giá tình trạng rối loạn nước và điện giải nhanh chóng.

Quên liều

• Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch hoặc tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị. Không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Thuốc Combizar 50mg/12.5mg giá bao nhiêu?

Thuốc Combizar 50mg/12.5mg hiện nay đang được bán tại nhà thuốc Ngọc Anh với giá đã được cập nhật ở trên. Giá bán này có thể thay đổi tùy vào từng thời điểm. Giá thuốc huyết áp Combizar 50mg/12.5mg trên thị trường sẽ chênh lệch ít nhiều giữa các nhà thuốc, quầy thuốc.

Thuốc Combizar 50mg/12.5mg mua ở đâu uy tín?

Thuốc Combizar 50mg/12.5mg có bán tại các bệnh viện, nhà thuốc, quầy thuốc trên toàn quốc. Để đảm bảo có thể mua được thuốc Combizar 50mg/12.5mg chính hãng, bạn hãy liên hệ trực tiếp đến Nhà thuốc Ngọc Anh hoặc gọi hotline hiển thị trên màn hình.

Ưu nhược điểm của thuốc Combizar 50mg/12.5mg

Nguồn tham khảo

Tờ hướng dẫn sử dụng Combizar 50mg/12.5mg. Tải file pdf tại đây.