Điều trị đái tháo đường

Những tiến bộ và thành tựu lớn về điều trị bệnh đái tháo đường trong năm qua

Phần này nội dung được biên soạn bởi Khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai

Ngày 26/ 6/ 2023 – Ngày cuối cùng của Hội nghị ADA lần thứ 81, GS John Buse có bài tổng kết những thành tựu mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh đái tháo đường trong một năm qua. Cụ thể:

1. Với bệnh đái tháo đường typ 1:

– FDA chấp thuận Teplizumab trong dự phòng bệnh đái tháo đường typ 1.

– FDA chấp thuận nhiều hệ thống insulin pump mới có khả năng tự động điều chỉnh liều insulin.

– FDA chấp thuận nhiều hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGM) mới.

– FDA chấp thuận phần mềm mã mở, phi lợi nhận sử dụng trên smartphone “glycemic controller”.

– Thay đổi giá insulin (giảm) ở Mỹ.

– Nhưng không có dữ liệu mong muốn về tác dụng của thuốc GLP-1 RA và SGLT-2i trong điều trị béo phì, bệnh tim mạch, bệnh thận mạn, suy tim cho bệnh nhân đái tháo đường typ 1. Tuy nhiên thuốc sotaglitazone và GLP-1 RA dạng điều trị béo phì được gỡ bỏ nhãn “hạn chế sử dụng” cho bệnh nhân đái tháo đường typ 1.

2. Với bệnh đái tháo đường typ 2:

– Nhiều tiến bộ trong việc phát triển các thuốc như insulin tiêm tuần 1 lần, thuốc uống GLP-1 RA phân tử nhỏ, dạng phối hợp 2 và 3 thuốc cho điều trị đái tháo đường/ béo phì.

– Bảo hiểm chi trả phí CGM cho tất cả các bệnh nhân điều trị insulin, và những bệnh nhân có bằng chừng về việc tái diễn hạ đường huyết.

– Thuốc SGLT-2i thứ 5 được FDA chấp thuận: Bexagliflozin.

– Các thuốc Semaglutide và Phentermine/Topiramate phóng thích chậm được chấp thuận cho điều trị béo phì ở trẻ em ≥ 12 tuổi.

– Empagliflozin được chấp thuận cho điều trị đái tháo đường ở trẻ em ≥ 10 tuổi.

– Nhiều khuyến cáo mới ra đời như của AACE, Hội nghiên cứu bệnh gan Mỹ, ADA/EASD, ADA/KDIGO, ADA, ADA về suy tim…

– Thách thức lớn nhất năm: vấn đề công bằng y tế và thiếu thuốc Semaglutide và Tirzepatide (chủ yếu do nhu cầu điều trị thừa cân/béo phì quá cao, thậm chí có sự lạm dụng)