nhathuocngocanh.com – Để tải file PDF của bài viết Danh mục tương tác thuốc tim mạch và thuốc điều trị đái tháo đường với bệnh lý mắc kèm, xin vui lòng click vào link ở đây.

Khái niệm tương tác thuốc – bệnh lý

Tương tác thuốc – bệnh lý (gọi tắt là tương tác thuốc – bệnh) là việc sử dụng thuốc để điều trị một bệnh lý nhưng lại làm trầm trọng hơn một tình trạng bệnh hiện có của bệnh nhân. Tương tác thuốc – bệnh là một trong những nguyên nhân dẫn đến sai sót trong điều trị. Đây cũng là yếu tố có thể làm gia tăng khả năng xuất hiện phản ứng có hại của thuốc (ADR), gia tăng chi phí điều trị, tăng tỷ lệ nhập viện trên bệnh nhân. Trong lĩnh vực chuyên khoa Tim Mạch, Nội tiết – Đái tháo đường, tương tác thuốc – bệnh của nhóm thuốc được sử dụng trong phác đồ điều trị các bệnh lý này được quan tâm đặc biệt, do đây là những bệnh mạn tính, phổ biến và hậu quả của tương tác thuốc bệnh có thể để lại nhiều hệ lụy trên bệnh nhân. Bệnh nhân sử dụng thuốc tim mạch có nguy cơ gặp tương tác thuốc – bệnh cao hơn 7 lần so với những người không mắc bệnh lý này.

Nhóm chuyên môn Trung tâm DI & ADR Quốc gia – các DS lâm sàng và các bác sĩ chuyên khoa của bệnh viện đa khoa Đức Giang (bệnh viện đa khoa hạng I thuộc Sở Y tế Hà Nội) đã xây dựng danh mục tương tác thuốc – bệnh (ở mức độ chống chỉ định) với các thuốc tim mạch và điều trị đái tháo đường trong danh mục thuốc của bệnh viện theo phương pháp tiếp cận được các chuyên gia trên thế giới khuyến cáo. Danh mục này gồm 49 cặp tương tác, đã được gắn mã ICD-10, được bệnh viện thông qua, ký quyết định ban hành và tích hợp lên phần mềm kê đơn để phát hiện, cảnh báo và trao đổi chuyên môn giữa các bác sĩ và Dược sĩ trong hoạt động Dược lâm sàng quản lý tương tác thuốc tại bệnh viện.

Xin cám ơn các dược sĩ, sinh viên Trung tâm DI & ADR Quốc gia, các dược sĩ lâm sàng Khoa Dược và các bác sĩ Khoa Nội Tổng Hợp, Khoa Nội Tim Mạch, bệnh viện đa khoa Đức Giang đã chung sức xây dựng tài liệu chuyên môn này.

Danh mục tương tác thuốc tim mạch và thuốc điều trị đái tháo đường với bệnh lý mắc kèm

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
Nhóm chẹn kênh canxi
1	Amlodipin	Hẹp động mạch chủ	I35.0	Tác dụng làm giảm hậu gánh sẽ làm cản trở dòng chảy qua van động mạch chủ và điều đó làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh hơn là cải thiện sự cân bằng oxy của cơ tim.	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
		Đau thắt ngực không ổn định	I20.0	Tác dụng giãn mạch quá mức, gây ra phản xạ của hệ adrenergic làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim một cách cấp tính.	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
		Sốc tim	R57.0		Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
2	Nifedipin	Sốc tim	R57.0	Do tác dụng giãn mạch ngoại vi và co mạch tiêu cực tiềm ẩn, có thể làm giảm thêm cung lượng tim và huyết áp.	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
		Suy tim có phân suất tống máu thất trái giảm	I50.0	Bệnh nhân suy tim, đặc biệt những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái, sẽ có thể gặp triệu chứng trầm trọng hơn sau khi sử dụng nifedipin	Không sử dụng nifedipin trong trường hợp suy tim có phân suất tống máu thất trái giảm
		Hẹp động mạch chủ	I35.0	Tác dụng làm giảm hậu gánh sẽ làm cản trở dòng chảy qua van động mạch chủ và điều đó làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh hơn là cải thiện sự cân bằng oxy của cơ tim.	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
		Bệnh cơ tim tắc nghẽn nặng	I42.1	Tác dụng làm giảm hậu gánh sẽ làm cản trở dòng chảy qua van động mạch chủ và điều đó làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh hơn là cải thiện sự cân bằng oxy của cơ tim.	Không sử dụng nifedipin với bệnh nhân có tình trạng bệnh cơ tim tắc nghẽn nặng

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Rối loạn chuyển hoá porphyrin	E80.0, E80.1, E80.2	Sử dụng nifedipine tăng nguy cơ xảy ra rối loạn chuyển hoá porphyrin cấp ở bệnh nhân có tình trạng này	Không sử dụng nifedipin trong trường hợp này
		Nhồi máu cơ tim mới ổn định trong vòng 1 tháng	I21	Tác dụng giãn mạch quá mức, gây ra phản xạ của hệ adrenergic làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim một cách cấp tính	Không sử dụng nifedipin trong trường hợp nhồi máu cơ tim mới ổn định trong vòng 1 tháng
		Đau thắt ngực không ổn định	I20.0	Tác dụng giãn mạch quá mức, gây ra phản xạ của hệ adrenergic làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim một cách cấp tính.	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
3	Lercanidipi n	Suy tim có phân suất tống máu thất trái giảm	I50.0		Có thể sử dụng lercanidipin khi suy tim đang được điều trị ổn định
		Hẹp động mạch chủ	I35.0	Tác dụng làm giảm hậu gánh sẽ làm cản trở dòng chảy qua van động mạch chủ và điều đó làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh hơn là cải thiện sự cân bằng oxy của cơ tim.	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Lercanidipin được chuyển hoá chủ yếu bởi CYP3A4 trở thành chất không có hoạt tính. Ở những bệnh nhân suy gan nặng, lercanidipine không thể được chuyển hoá và tăng tích luỹ của thuốc trong cơ thể	Không sử dụng lercanidipin cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận nặng (Clcr < 10ml/phút)	N18.4	Sự thanh thải lercanidipin qua thận bị giảm, dẫn đến tăng tích luỹ của thuốc trong cơ thể	Không sử dụng lercanidipin khi Crcl < 10ml/phút
		Nhồi máu cơ tim mới ổn định trong vòng 1 tháng	I21	Tác dụng giãn mạch quá mức, gây ra phản xạ của hệ adrenergic làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim một cách cấp tính	Không sử dụng lercanidipin trong trường hợp nhồi máu cơ tim mới ổn định trong vòng 1 tháng

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Đau thắt ngực không ổn định	I20.0	Tác dụng giãn mạch quá mức, gây ra phản xạ của hệ adrenergic làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim một cách cấp tính	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
4	Nimodipin	Rối loạn chuyển hoá porphyrin	E80.0, E80.1, E80.2	Sử dụng nimodipin tăng nguy cơ xảy ra rối loạn chuyển hoá porphyrin cấp ở bệnh nhân có tình trạng này	Không sử dụng nimodipin trong trường hợp này
		Nhồi máu cơ tim mới ổn định trong vòng 1 tháng	I21	Tác dụng giãn mạch quá mức, gây ra phản xạ của hệ adrenergic làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim một cách cấp tính	Không sử dụng nimodipin trong trường hợp nhồi máu cơ tim mới ổn định trong vòng 1 tháng
		Đau thắt ngực không ổn định	I20.0	Tác dụng giãn mạch quá mức, gây ra phản xạ của hệ adrenergic làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim một cách cấp tính	Không sử dụng nhóm chẹn kênh canxi trong trường hợp này
Nhóm ức chế men chuyển
5	Lisinopril	Phù mạch	T78.3	Nhóm thuốc ACE ức chế chuyển bradykinin thành chất không còn hoạt tính, gây tích luỹ bradykinin dẫn đến phù mạch. Hậu quả là làm trầm trọng hơn tình trạng phù mạch hoặc bệnh nhân có tiền sử phù mạch	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE trong trường hợp này
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5	Nhóm thuốc ACE/ARB có tác dụng ức chế tạo thành angiotesin II, dẫn đến giảm đào thải kali, làm trầm trọng hơn tình trạng này	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1	Nhóm thuốc ACE/ARB làm giảm nồng độ angiotensin II gây hiện tượng giãn mao gạch cầu thận, gây giảm tưới máu thận, gây suy thận cấp, tăng creatinine máu ở bệnh nhân hẹp động mạch thận	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Nhóm thuốc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ)	Z34	Nhóm thuốc ACE/ARB tác động trực tiếp lên hệ thống renin – angiotesin của thai nhi, có thể gây độc tính (suy thậnn, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ
6	Captopril	Phù mạch	T78.3		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE trong trường hợp này
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5	Nhóm thuốc ACE/ARB có tác dụng ức chế tạo thành angiotesin II, dẫn đến giảm đào thải kali, làm trầm trọng hơn tình trạng này	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1	Nhóm thuốc ACE/ARB làm giảm nồng độ angiotensin II gây hiện tượng giãn mao gạch cầu thận, gây giảm tưới máu thận, gây suy thận cấp, tăng creatinine máu ở bệnh nhân hẹp động mạch thận	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba	Z34	Nhóm thuốc ACE/ARB tác động trực tiếp lên hệ thống renin – angiotesin của thai nhi, có thể gây	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		tháng cuối của thai kỳ)		độc tính (suy thậnn, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Nhóm thuốc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
7	Enalapril	Phù mạch	T78.3		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE trong trường hợp này
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5	Nhóm thuốc ACE/ARB có tác dụng ức chế tạo thành angiotesin II, dẫn đến giảm đào thải kali, làm trầm trọng hơn tình trạng này	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1	Nhóm thuốc ACE/ARB làm giảm nồng độ angiotensin II gây hiện tượng giãn mao gạch cầu thận, gây giảm tưới máu thận, gây suy thận cấp, tăng creatinine máu ở bệnh nhân hẹp động mạch thận	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ)	Z34	Nhóm thuốc ACE/ARB tác động trực tiếp lên hệ thống renin – angiotesin của thai nhi, có thể gây độc tính (suy thậnn, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Nhóm thuốc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
8	Imidapril	Phù mạch	T78.3	Nhóm thuốc ACE ức chế chuyển bradykinin thành chất không còn hoạt tính, gây tích luỹ bradykinin dẫn đến phù mạch. Hậu quả là làm trầm trọng hơn tình trạng phù mạch hoặc bệnh nhân có tiền sử phù mạch	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE trong trường hợp này
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1	Nhóm thuốc ACE/ARB làm giảm nồng độ angiotensin II gây hiện tượng giãn mao gạch cầu thận, gây giảm tưới máu thận, gây suy thận cấp, tăng creatinine máu ở bệnh nhân hẹp động mạch thận	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Nhóm thuốc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ)	Z34	Nhóm thuốc ACE/ARB tác động trực tiếp lên hệ thống renin – angiotesin của thai nhi, có thể gây độc tính (suy thậnn, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ
9	Perindopril	Phù mạch	T78.3	Nhóm thuốc ACE ức chế chuyển bradykinin thành chất không còn hoạt tính, gây tích luỹ bradykinin dẫn đến phù mạch. Hậu quả là làm trầm trọng hơn tình trạng phù mạch hoặc bệnh nhân có tiền sử phù mạch	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE trong trường hợp này
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5	Nhóm thuốc ACE/ARB có tác dụng ức chế tạo thành angiotesin II, dẫn đến giảm đào thải kali, làm trầm trọng hơn tình trạng này	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Thuốc thuộc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ)	Z34	Thuốc thuộc nhóm ACE tác động trực tiếp lên hệ thống renin – angiotesin của thai nhi, có thể gây độc tính (suy thậnn, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
Nhóm chẹn thụ thể
10	Losartan	Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Losartan được chuyển hoá chủ yếu bởi CYP3A4 trở thành chất không có hoạt tính. Ở những bệnh nhân suy gan nặng, lercanidipine không thể được chuyển hoá và tăng tích luỹ của thuốc trong cơ thể	Không sử dụng losartan cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5	Nhóm thuốc ACE/ARB có tác dụng ức chế tạo thành angiotesin II, dẫn đến giảm đào thải kali, làm trầm trọng hơn tình trạng này	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Nhóm thuốc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ	Z34	Nhóm thuốc ACE/ARB tác động trực tiếp lên hệ thống renin -angiotesin của thai nhi, có thể gây độc tính (suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ
11	Telmisartan	Bệnh lý tắc nghẽn đường mặt	K74.3, K74.4 K74.5,	Thuốc được thải trừ chủ yếu qua mật. Bệnh nhân suy gan nặng làm giảm thanh thải và tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể.	Không sử dụng thuốc telmisartan trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
			K74.6, K83.1
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Telmisartan được chuyển hoá ở gan thành chất chuyển hoá có hoạt tính và không hoạt tính sau đó được thải trừ qua mật. Suy gan nặng làm giảm đào thải và chuyển hoá dẫn đến tăng tích luỹ của thuốc trong cơ thể bệnh nhân	Không sử dụng telmisartan cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5	Nhóm thuốc ACE/ARB có tác dụng ức chế tạo thành angiotesin II, dẫn đến giảm đào thải kali, làm trầm trọng hơn tình trạng này	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Nhóm thuốc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ	Z34	Nhóm thuốc ACE/ARB tác động trực tiếp lên hệ thống renin – angiotesin của thai nhi, có thể gây độc tính (suy thậnn, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
12	Valsartan	Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Valsartan được chuyển hoá ở gan thành chất chuyển hoá có hoạt tính và không hoạt tính sau đó được thải trừ qua mật. Suy gan nặng làm giảm đào thải và chuyển hoá dẫn đến tăng tích luỹ của thuốc trong cơ thể bệnh nhân	Không sử dụng valsartan cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Bệnh lý tắc nghẽn đường mặt	K74.3, K74.4, K74.5, K74.6, K83.1	Thuốc được thải trừ chủ yếu qua mật. Bệnh nhân suy gan nặng làm giảm thanh thải và tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể.	Không sử dụng thuốc valsartan trong trường hợp này
		Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1	Nhóm ARB làm giảm nồng độ angiotensin II gây hiện tượng giãn mao gạch cầu thận, gây giảm tưới máu thận, gây suy thận cấp, tăng creatinine máu ở bệnh nhân hẹp động mạch thận	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ	Z34	Thuốc thuộc nhóm ARB tác động trực tiếp lên hệ thống renin – angiotesin của thai nhi, có thể gây độc tính (suy thậnn, hạ huyết áp, tăng kali máu) và tử vong cho thai nhi đang phát triển	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Thuốc thuộc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
13	Irbesartan	Tăng kali máu (>5,0 mmol/l)	E87.5	Nhóm thuốc ACE/ARB có tác dụng ức chế tạo thành angiotesin II, dẫn đến giảm đào thải kali, làm trầm trọng hơn tình trạng này	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB kali máu tăng >5,0 mmol/l
		Hẹp động mạch thận hai bên mức độ nặng	I70.1	Nhóm thuốc ACE/ARB làm giảm nồng độ angiotensin II gây hiện tượng giãn mao gạch cầu thận, gây giảm tưới máu thận, gây suy thận cấp, tăng creatinine máu ở bệnh nhân hẹp động mạch thận	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB với bệnh nhân hẹp động mạch thận mức độ nặng
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ	Z34		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm ACE/ARB cho phụ nữ có thai trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l) có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu	N18.4, N18.5 + E87.5, I68.8	Nhóm thuốc ACE/ARB có thể gây suy thận cấp và làm trầm trọng hơn tình trạng tăng kali máu hoặc ure máu ở bệnh nhân này.	Không sử thuốc thuộc nhóm ACE/ARB khi bệnh nhân suy thận có Clcr < 30 ml/phút hoặc creatinin máu ≥ 250mmol/l có tăng kali máu (>5,0 mmol/l) hoặc có hội chứng tăng ure máu
Nhóm chẹn beta
14	Bisoprolol	Sốc tim	R57.0	Thuốc chẹn beta làm ức chế co bóp và giảm nhịp tim, điều này sẽ làm giảm thêm cung lượng tim và huyết áp, gây bất lợi cho bệnh nhân sốc tim.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba	I44.1, I44.2	Thuốc chẹn beta làm ức chế nhịp dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…làm trầm trọng thêm tình trạng này của bệnh nhân	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Hội chứng suy nút xoang	I49.5	Thuốc chẹn beta làm ức chế hoạt động của tim (bao gồm: giảm co bóp, nhịp, dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…), việc sử dụng chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy nút xoang.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Nhịp tim chậm (<50l/phút)	R00.1	Thuốc chẹn beta làm ức chế hoạt động của tim (bao gồm: giảm co bóp, nhịp, dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…), việc sử dụng chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chậm nhịp tim.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi nhịp tim < 50l/phút
		Hạ huyết nặng (HATT < 100mmHg)	I95		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi HATT < 100mmHg
		Rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nặng	I73	Thuốc chẹn beta làm ức chế co bóp và làm giảm nhịp tim, làm giảm cung lượng tim và trầm trọng thêm các triệu chứng của suy động mạch ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại vi.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		U tiết catecholamin	C74	Sử dụng thuốc chẹn beta trong điều trị u tiết cathecholamine cấp trước khi dùng thuốc chẹn alpha có thể dẫn đến các cơn tăng huyết áp cấp tính	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Toan chuyển hoá	E87.2	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và 3 gây ra tình trạng giảm chuyển hoá, dẫn đến làm trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Hen phế quản	J45	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (FEV1 < 50%)	J44	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	– Không sử dụng thuộc chẹn beta với bệnh nhân COPD có FEV1 < 50% – Bệnh nhân COPD có FEV1 > 50%: Sử dụng chẹn beta liều thấp nhất có tác dụng
15	Metoprolol	Sốc tim	R57.0	Thuốc chẹn beta làm ức chế co bóp và giảm nhịp tim, điều này sẽ làm giảm thêm cung lượng tim và huyết áp, gây bất lợi cho bệnh nhân sốc tim.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba	I44.1, I44.2	Thuốc chẹn beta làm ức chế nhịp dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…làm trầm trọng thêm tình trạng này của bệnh nhân	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Hội chứng suy nút xoang	I49.5		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Nhịp tim chậm (<50l/phút)	R00.1	Thuốc chẹn beta làm ức chế hoạt động của tim (bao gồm: giảm co bóp, nhịp, dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…), việc sử dụng chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chậm nhịp tim.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi nhịp tim < 50l/phút
		Hạ huyết nặng (HATT < 100mmHg)	I95	Thuốc chẹn beta ức chế beta 1 làm gỉam thêm huyết áp, gây bất lợi cho tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi HATT < 100mmHg
		Rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nặng	I73	Thuốc chẹn beta làm ức chế co bóp và làm giảm nhịp tim, làm giảm cung lượng tim và trầm trọng thêm các triệu chứng của suy động mạch ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại vi.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		U tiết catecholamine	C74	Sử dụng thuốc chẹn beta trong điều trị u tiết cathecholamin cấp trước khi dùng thuốc chẹn	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
				alpha có thể dẫn đến các cơn tăng huyết áp cấp tính
		Toan chuyển hoá	E87.2	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và 3 gây ra tình trạng giảm chuyển hoá, dẫn đến làm trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Hen phế quản	J45	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (FEV1 < 50%)	J44	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	– Không sử dụng thuộc chẹn beta với bệnh nhân COPD có FEV1 < 50% – Bệnh nhân COPD có FEV1 > 50%: Sử dụng chẹn beta liều thấp nhất có tác dụng
16	Nebivolol	Sốc tim	R57.0		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba	I44.1, I44.2	Thuốc chẹn beta làm ức chế nhịp dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…làm trầm trọng thêm tình trạng này của bệnh nhân	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Hội chứng suy nút xoang	I49.5	Thuốc chẹn beta làm ức chế hoạt động của tim (bao gồm: giảm co bóp, nhịp, dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…), việc sử dụng chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy nút xoang.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Nhịp tim chậm (<50l/phút)	R00.1	Thuốc chẹn beta làm ức chế hoạt động của tim (bao gồm: giảm co bóp, nhịp, dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…), việc sử dụng chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chậm nhịp tim.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi nhịp tim < 50l/phút

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Hạ huyết nặng (HATT < 100mmHg)	I95	Thuốc chẹn beta ức chế beta 1 làm gỉam thêm huyết áp, gây bất lợi cho tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi HATT < 100mmHg
		Rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nặng	I73	Thuốc chẹn beta làm ức chế co bóp và làm giảm nhịp tim, làm giảm cung lượng tim và trầm trọng thêm các triệu chứng của suy động mạch ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại vi.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		U tiết catecholamin	C74	Sử dụng thuốc chẹn beta trong điều trị u tiết cathecholamin cấp trước khi dùng thuốc chẹn alpha có thể dẫn đến các cơn tăng huyết áp cấp tính	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Toan chuyển hoá	E87.2		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Hen phế quản	J45	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (FEV1 < 50%)	J44	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	– Không sử dụng thuộc chẹn beta với bệnh nhân COPD có FEV1 < 50% – Bệnh nhân COPD có FEV1 > 50%: Sử dụng chẹn beta liều thấp nhất có tác dụng
17	Propranolol	Sốc tim	R57.0	Thuốc chẹn beta làm ức chế co bóp và giảm nhịp tim, điều này sẽ làm giảm thêm cung lượng tim và huyết áp, gây bất lợi cho bệnh nhân sốc tim.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
17	Propranolol	Block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba	I44.1, I44.2	Thuốc chẹn beta làm ức chế nhịp dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…làm trầm trọng thêm tình trạng này của bệnh nhân	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Hội chứng suy nút xoang	I49.5	Thuốc chẹn beta làm ức chế hoạt động của tim (bao gồm: giảm co bóp, nhịp, dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…), việc sử dụng chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy nút xoang.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Nhịp tim chậm (<50l/phút)	R00.1	Thuốc chẹn beta làm ức chế hoạt động của tim (bao gồm: giảm co bóp, nhịp, dẫn truyền, mức tiêu thụ oxy…), việc sử dụng chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chậm nhịp tim.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi nhịp tim < 50l/phút
		Hạ huyết nặng (HATT < 100mmHg)	I95	Thuốc chẹn beta ức chế beta 1 làm gỉam thêm huyết áp, gây bất lợi cho tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta khi HATT < 100mmHg
		Rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nặng	I73		Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		U tiết catecholamin	C74	Sử dụng thuốc chẹn beta trong điều trị u tiết cathecholamin cấp trước khi dùng thuốc chẹn alpha có thể dẫn đến các cơn tăng huyết áp cấp tính	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Toan chuyển hoá	E87.2	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và 3 gây ra tình trạng giảm chuyển hoá, dẫn đến làm trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Hen phế quản	J45	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	Không sử dụng thuốc thuộc nhóm chẹn beta trong trường hợp này
		Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (FEV1 < 50%)	J44	Thuốc chẹn beta có thể tác động lên beta 2 và gây co thắt phế quản	Không sử dụng propranolol trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Đau thắt ngực thể co thắt mạch vành	I20.1	Propranolol là thuốc chẹn beta không có tính chọn lọc. Propranolol tác động lên thụ thể beta 2 gây co thắt cơ trơn	Không sử dụng propranolol với bệnh nhân này
		Bệnh nhược cơ	G70.0	Propranolol là thuốc chẹn beta không có tính chọn lọc. Propranolol tác động lên thụ thể beta 2 gây co cơ trơn, làm nặng thêm bệnh nhược cơ ở bệnh nhân	Không sử dụng propranolol với bệnh nhân này
Nhóm thuốc lợi tiểu
18	Indapamid	Vô niệu	R43	Bệnh nhân vô niệu làm mất tác dụng của thuốc lợi tiểu	Không sử dụng indapamid với bệnh nhân này
		Hạ kali máu (<3,0 mmol/l)	E87.6	Thuốc có cơ chế làm tăng đào thải kali, làm nặng thêm tình trạng mất kali máu	Không sử dụng indapamid khi kali máu < 3,0 mmol/l
		Hạ natri máu (<125 mmol/l)	E87.1		Không sử dụng indapamid khi natri máu < 125 mmol/l
		Tăng acid uric máu có triệu chứng	E79.0, M10	Cơ chế của indapamid làm tăng acid uric máu, làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng indapamid với bệnh nhân này
		Tăng canxi máu toàn phần >3,1 mmol/l hoặc canxi ion hoá > 1,6 mmol/l	E83.5	Indapamid có cơ chế làm tăng canxi máu, trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng indapamid cho bệnh nhân có tăng canxi máu toàn phần >3,1 mmol/l hoặc canxi ion hoá > 1,6 mmol/l
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Cơ chế làm mất cân bằng nước và điện giải của thuốc có thể thúc đẩy hôn mê gan ở bệnh nhân có bệnh gan nặng	Không sử dụng indapamid cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Hạ kali máu và natri do thuốc lợi tiểu gây ra khi bắt đầu điều trị gây giảm mức lọc cầu thận. Điều	Không sử dụng indapamid với bệnh nhân suy thận có Clcr < 30ml/phút

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
				này có thể dẫn đến tăng urê máu và creatinin huyết tương
19	Hydrochlor othiazid	Vô niệu	R43	Bệnh nhân vô niệu làm mất tác dụng của thuốc lợi tiểu	Không sử dụng thiazid với bệnh nhân này
		Hạ kali máu (<3,0 mmol/l)	E87.6	Thuốc có cơ chế làm tăng đào thải kali, làm nặng thêm tình trạng mất kali máu	Không sử dụng thiazid khi kali máu < 3,0 mmol/l
		Hạ natri máu (<125 mmol/l)	E87.1	Thuốc làm tăng đào thải natri, làm nặng thêm tình trạng mất natri.	Không sử dụng thiazid khi natri máu < 125 mmol/l
		Tăng acid uric máu có triệu chứng	E79.0, M10	Cơ chế của lợi tiểu thiazid làm tăng acid uric máu, làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng thiazid với bệnh nhân này
		Tăng canxi máu toàn phần >3,1 mmol/l hoặc canxi ion hoá > 1,6 mmol/l	E83.5		Không sử dụng lợi tiểu thiazid cho bệnh nhân cường tuyến giáp có tăng canxi máu toàn phần >3,1 mmol/l hoặc canxi ion hoá > 1,6 mmol/l
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Cơ chế làm mất cân bằng nước và điện giải của thuốc có thể thúc đẩy hôn mê gan ở bệnh nhân có bệnh gan nặng	Không sử dụng hydrochlorothiazid cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Thuốc lợi tiểu thiazid có thể mất tác dụng khi mức lọc cầu thận thấp vì thuốc không được lọc vào ống thận, nơi hoạt động chính của thuốc. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm mức lọc cầu thận và có thể gây tăng ure máu ở bệnh thận.	Không sử dụng thiazid với bệnh nhân suy thận có Clcr < 30ml/phút
20	Furosemid	Hạ kali máu (<3,0 mmol/l)	E87.6	Thuốc có cơ chế làm tăng đào thải kali, làm nặng thêm tình trạng mất kali máu	Không sử dụng furosemid khi kali máu < 3,0 mmol/l

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Hạ natri máu (<125 mmol/l)	E87.1	Thuốc làm tăng đào thải natri, làm nặng thêm tình trạng mất natri.	Không sử dụng furosemid khi natri máu < 125 mmol/l
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Cơ chế làm mất cân bằng nước và điện giải của thuốc có thể thúc đẩy hôn mê gan ở bệnh nhân có bệnh gan nặng	Không sử dụng furosemid cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
Nhóm thuốc vận mạch
21	Dobutamin	U tiết catecholamin	C74	Dobutamin có thể gây kích thích tiết catecholamin làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh.	Không sử dụng dobutamin với bệnh nhân này
		Hẹp động mạch chủ	I35.0	Dobutamin có thể làm tăng áp lực trong tâm thất trái, do đó làm trầm trọng hơn cung lượng tim ở bệnh nhân hẹp động mạch chủ.	Không sử dụng dobutamin với bệnh nhân này
		Bệnh cơ tim tắc nghẽn	I42.1		Không sử dụng dobutamin với bệnh nhân này
22	Dopamin	U tiết catecholamin	C74	Tác dụng catecholamin của dopamin có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.	Không sử dụng dopamin với bệnh nhân này
		Loạn nhịp nhanh	I49	Dopamin có tác dụng kích thích các thụ thể beta của tim, có thể dẫn đến tăng nhịp tim, rung nhĩ, tăng cường dẫn truyền nhĩ thất, ngoại tâm thu thất và loạn nhịp tim.	Không sử dụng dopamin với bệnh nhân này
		Rung tâm thất	I49.0	Dopamin có tác dụng kích thích các thụ thể beta của tim, có thể dẫn đến tăng nhịp tim, rung nhĩ, tăng cường dẫn truyền nhĩ thất, ngoại tâm thu thất và loạn nhịp tim.	Không sử dụng dopamin với bệnh nhân này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Cường giáp	E05	Dopamin ức chế tuyến yên tiết hormone kích thích tuyến giáp (TSH), điều này gây bất lợi cho bệnh nhân cường giáp	Không sử dụng dopamin với bệnh nhân này
23	Milrinon	Giảm thể tích máu	E86	Milrinon có tác dụng làm giảm hậu gánh dẫn đến giãn mạch đáng kể, điều này làm giảm thêm thể tích tuần hoàn, gây trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng milrinon với bệnh nhân này
Nhóm điều trị đau thắt ngực
24	Isosorbid dinitrat	Sốc tim	R57	Isosorbid có tác dụng giãn mạch mạch, việc sử dụng isosorbid có thể làm giảm thêm cung lượng tim và huyết áp	Không sử dụng isosorbid dinitrat với bệnh nhân này
		Hạ huyết áp (HATT < 90mmHg)	I95		Không sử dụng isosorbid dinitrat khi HATT < 90mmHg
		Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn	I42.1	Isosorbide làm giảm hậu gánh, gây cản trở dòng chảy qua van động mạch chủ và điều đó làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng isosorbide dinitrate với bệnh nhân này
		Viêm màng ngoài tim co thắt	I31.1	Ở những bệnh nhân này, cung lượng tim phụ thuộc vào lượng máu trở về tim, việc sử dụng Isosorbid sẽ làm giảm do tích tụ ở tĩnh mạch.	Không sử dụng isosorbid dinitrat với bệnh nhân này
		Hẹp van động mạch chủ	I35.0	Isosorbid làm giảm hậu gánh, gây cản trở dòng chảy qua van động mạch chủ và điều đó làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng isosorbid dinitrat với bệnh nhân này
		Hẹp vai hai lá	I05.0	Isosorbid làm giảm hậu gánh, gây cản trở dòng chảy qua van động mạch chủ và điều đó làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng isosorbid dinitrat với bệnh nhân này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Nhồi máu cơ tim tâm thất phải trong vòng 1 tháng gần đây	I21	Bệnh nhân phụ thuộc vào áp lực thất phải để duy trì cung lượng tim có thể bị hạ huyết áp sau khi dùng Isosorbid do tác dụng giãn mạch của thuốc	Không sử dụng isosorbid dinitrat cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim tâm thất phải trong vòng 1 tháng gần đây
		Thiếu máu nặng (Hgb < 80g/L)	D64	Isosorbid có thể gây methemoglobin huyết, sự gia tăng methemoglobin trong máu sẽ làm trầm trọng hơn tình trạng thiếu máu của bệnh nhân	Không sử dụng isosorbid dinitrat khi Hgb < 80g/L
		Tăng áp lực nội sọ	G93.2	Isosorbid có thể làm tăng áp lực dịch não tủy, trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng isosorbid dinitrat với bệnh nhân này
		Phù phổi do nhiễm độc	J68.1	Isosorbid gây giãn mạch làm tăng trương lực của máu có thể ở những bệnh nhân này và có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng isosorbid dinitrat với bệnh nhân này
25	Trimetazidi n	Parkinson hoặc có triệu chứng Parkinson	G20		Không sử dụng trimetazidin với bệnh nhân này
25	Trimetazidi n	Suy thận nặng (Clcr < 30 ml/phút)	N18.4, N18.5	Trimetazidin được thải trừ chủ yếu qua thận. Bệnh nhân suy thận nặng sẽ làm giảm thải trừ và tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể	Không sử dụng trimetazidin khi Clcr < 30ml/phút
26	Ivabradin	Sốc tim	R57.0	Ivabradin làm giảm cung lượng tim và huyết áp, điều đó gây bất lợi cho những bệnh nhân có tình trạng sốc tim.	Không sử dụng ivabradin với bệnh nhân này
26	Ivabradin	Nhịp tim chậm (<60l/phút)	R00.1	Ivabradin làm tần số tim, do tác động ức chế chọn lọc và đặc hiệu dòng If của trung tâm tạo nhịp tim. Sử dụng ivabradine sẽ làm nặng thêm tình trạng chậm nhịp tim của người bệnh.	Không sử dụng ivabradin khi nhịp tim <60l/phút

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Hạ huyết áp nặng (<90/50 mmHg)	I95	Ivabradin làm giảm cung lượng tim và huyết áp, điều đó gây bất lợi cho những bệnh nhân có tình trạng hạ huyết áp nặng.	Không sử dụng ivabradine khi HA < 90/50 mmHg
		Block xoang nhĩ	I45.5	Ivabradin tác động ức chế chọn lọc và đặc hiệu dòng If của trung tâm tạo nhịp tim, dòng ion này kiểm soát sự khử cực tâm trương tự phát ở nút xoang và điều hòa tần số tim. Sử dụng ivabradine sẽ làm nặng thêm tình trạng của người bệnh	Không sử dụng ivabradin với bệnh nhân này
		Block nhĩ thất độ 3	I44.2		Không sử dụng ivabradin với bệnh nhân này
		Hội chứng suy nút xoang	I49.5	Ivabradin tác động ức chế chọn lọc và đặc hiệu dòng If của trung tâm tạo nhịp tim, dòng ion này kiểm soát sự khử cực tâm trương tự phát ở nút xoang và điều hòa tần số tim. Sử dụng ivabradine sẽ làm nặng thêm tình trạng của người bệnh	Không sử dụng ivabradin với bệnh nhân này
		Đau thắt ngực không ổn định	I20.0	Ivabradin bị chống chỉ định vì thiếu kinh nghiệm điều trị trên đối tượng bệnh nhân này	Không sử dụng ivabradin với bệnh nhân này
		Hội chứng kéo dài khoảng QT (QTc > 450ms)	R94.3	Ivabradin làm giảm nhịp tim điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kéo dài QT, có thể làm phát sinh rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đặc biệt là xoắn đỉnh.	Không sử dụng ivabradin khi QTc > 450ms
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Ivabradin được chuyển hóa nhiều ở gan qua CYPP3A4. Bệnh nhân suy gan nặng sẽ làm giảm thanh thải và tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể.	Không sử dụng ivabradin cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
Nhóm thuốc chống đông
27	Acenocoum arol	Viêm nội tâm mạc	I30.1	Sử dụng thuốc chống đông tăng nguy cơ tràn máu màng ngoài tim	Không sử dụng ivabradine với bệnh nhân này
		Viêm màng ngoài tim	I31	Sử dụng thuốc chống đông tăng nguy cơ tràn máu màng ngoài tim	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Tràn dịch màng ngoài tim	I31.3	Sử dụng thuốc chống đông tăng nguy cơ tràn máu màng ngoài tim	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Tăng huyết áp chưa được kiểm soát	I10	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây	I60, I61, I62		Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây
		Giãn tĩnh mạch thực quản	I98.3	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây	K25, K26, K26.0, K26.6, K27, K27.0, K27.7, K28, K28.0	Sử dụng thuốc chống đông ở bệnh nhân này sẽ làm trầm trọng hơn tình trạng chảy máu	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây
		Xuất huyết tạng	D69.9	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Rối loạn cơ quan tạo máu	D75.9	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Acenocoumarol được chuyển hóa chủ yếu qua gan. Bệnh nhân suy gan giảm độ thanh thải của thuốc, làm tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể. Bên cạnh đó, bệnh nhân suy gan có thể bị rối loạn đông máu, tăng nguy cơ chảy máu của thuốc.	Không sử dụng acenocoumarol cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận nặng (Clcr < 20 ml/phút)	N18.4, N18.5	Do khả năng tích tụ các chất chuyển hóa trong suy giảm chức năng thận, tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng acenocoumarol với bệnh nhân có Clcr < 20ml/phút
28	Dabigatran	Suy thận nặng (CrCL < 30 ml/phút)	N18.4, N18.5		Không sử dụng dabigatran với bệnh nhân có Clcr < 30ml/phút
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Bệnh nhân suy gan nặng có thể gặp rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông có thể làm tăng nguy cơ chảy máu	Không sử dụng dabigatran cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		U ác tính có nguy cơ chảy máu cao	C00 – C97	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp khối u ác tính có nguy cơ chảy máu cao
		Giãn tĩnh mạch thực quản	I98.3	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây	K25, K26, K26.0, K26.6, K27,	Sử dụng thuốc chống đông ở bệnh nhân này sẽ làm trầm trọng hơn tình trạng chảy máu	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
			K27.0, K27.7, K28, K28.0
		Xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây	I60, I61, I62	Sử dụng thuốc chống đông ở bệnh nhân này sẽ làm trầm trọng hơn tình trạng chảy máu	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây
		Phình động mạch	I25.4, I28.1, I67.1, I71, I72	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Van tim nhân tạo cơ học	Z95.2		Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Thực hiện phẫu thuật có nguy cơ xuất huyết cao trong vòng 1 tháng gần đây: Phẫu thuật não, phẫu thuật nhãn khoa, phẫu thuật cột sống	Z48.9	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này bệnh nhân mới thực hiện phẫu thuật trong vòng 1 tháng gần đây
		Phụ nữ có thai	Z34	Có ít dữ liệu nghiên cứu trên đối tượng này, tránh sử dụng thuốc	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này, trừ trường hợp cần thiết
29	Rivaroxaba n	Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Bệnh nhân suy gan nặng có thể gặp rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông có thể làm tăng nguy cơ chảy máu	Không sử dụng rivaroxaban cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		U ác tính có nguy cơ chảy máu cao	C00 – C97	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp khối u ác tính có nguy cơ chảy máu cao
		Giãn tĩnh mạch thực quản	I98.3	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây	K25, K26, K26.0, K26.6, K27, K27.0, K27.7, K28, K28.0		Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây
		Xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây	I60, I61, I62	Sử dụng thuốc chống đông ở bệnh nhân này sẽ làm trầm trọng hơn tình trạng chảy máu	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây
		Phình động mạch	I25.4, I28.1, I67.1, I71, I72	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
		Van tim nhân tạo cơ học	Z95.2	Bệnh nhân van tim nhân tạo có thể gặp nguy cơ đột quỵ, cơn đau tim và cục máu đông	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này, trừ trường hợp cần thiết
		Thực hiện phẫu thuật có nguy cơ xuất huyết cao trong	Z48.9	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này bệnh nhân mới thực hiện phẫu thuật trong vòng 1 tháng gần đây

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		vòng 1 tháng gần đây: Phẫu thuật não, phẫu thuật nhãn khoa, phẫu thuật cột sống
		Phụ nữ có thai	Z34	Có ít dữ liệu nghiên cứu trên đối tượng này, tránh sử dụng thuốc	Không sử dụng thuốc chống đông trong trường hợp này
Nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu
30	Aspirin 81mg	Viêm mũi dị ứng	J30.1, J30.2, J30.3, J30.4	Aspirin ảnh hưởng đến quá trình chuyển hoá acid arachidonic, làm tăng sản xuất cysteinyl leukotrienes, gây trầm trọng hơn các triệu chứng của hen	Không sử dụng aspirin trong trường hợp này
		Mày đay	L50		Không sử dụng aspirin trong trường hợp này
		Giảm tiểu cầu ( < 100.000 𝑚𝑚³)	D69.6	Aspirin là thuốc chống kết tập tiểu cầu, sử dụng aspirin trong trường hợp này sẽ tăng nguy cơ chảy máu	Không sử dụng aspirin trong khi tiểu cầu < 100.000 𝒎𝒎^𝟑
		Bệnh lý chảy máu: Loét dạ dày hoặc tá tràng, xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây	K25, K26, K26.0, K26.6, K27, K27.0, K27.7, K28,	Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử thuốc chống kết tập tiểu cầu với bệnh nhân xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây hoặc loét dạ dày – tá tràng

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
			K28.0, I60, I61, I62
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Aspirin được chuyển hoá qua CYP3A4, bệnh nhân suy gan sẽ làm giảm thanh thải và tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể	Không sử dụng aspirin cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Aspirin được thải trừ một phần dưới dạng không thay đổi qua thận. Thuốc có thể tích luỹ ở bệnh nhân suy thận	Không sử dụng aspirin cho bệnh nhân có Clcr < 30ml/phút
31	Clopidogrel	Bệnh lý chảy máu: Xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây hoặc loét dạ dày tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây	K25, K26, K26.0, K26.6, K27, K27.0, K27.7, K28, K28.0, I60, I61, I62		Không sử thuốc chống kết tập tiểu cầu với bệnh nhân xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây hoặc loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây
31	Clopidogrel	Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Bệnh nhân suy gan nặng có thể liên quan đến rối loạn đông máu và tăng nguy cơ xuất huyết	Không sử dụng clopidogrel cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
32	Ticagrelor	Bệnh lý chảy máu: Xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng	K25, K26, K26.0, K26.6,	Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân này sẽ làm trầm trọng hơn tình trạng chảy máu	Không sử thuốc chống kết tập tiểu cầu với bệnh nhân xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây hoặc loét dạ dày – tá tràng

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		gần đây hoặc loét dạ dày tá tràng	K27, K27.0, K27.7, K28, K28.0, I60, I61, I62
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Bệnh nhân suy gan nặng có thể liên quan đến rối loạn đông máu và tăng nguy cơ xuất huyết	Không sử dụng ticagrelor cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
Nhóm thuốc tiêu sợi huyết
33	Alteplase	Xuất huyết nội sọ kể cả xuất huyết dưới màng nhện trong vòng 1 tháng gần đây	I60, I61, I62		Không sử dụng alteplase trong trường hợp này với bệnh nhân xuất huyết nội sọ trong vòng 1 tháng gần đây
		Tăng huyết áp chưa kiểm soát được ( HATT > 185mmHg hoặc HATTr > 110mmHg)	I10	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase khi HATT > 185 mmHg và HATTr > 110 mmHg
		Loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây	K25, K26, K26.0, K26.6, K27, K27.0,	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase trong trường hợp này loét dạ dày – tá tràng trong vòng 3 tháng gần đây

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
			K27.7, K28, K28.0
		Thực hiện các cuộc phẫu thuật có nguy cơ chảy máu cao trong vòng 10 ngày gần đây: Phẫu thuật não, phẫu thuật nhãn khoa, phẫu thuật cột sống	Z48.9	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng alteplase trong trường hợp này bệnh nhân mới thực hiện phẫu thuật trong vòng 10 ngày gần đây
		Phình động mạch, dị dạng động mạch hay tĩnh mạch.	I25.4, I28.1, I67.1, I71, I72		Không sử dụng alteplase trong trường hợp này
		U ác tính có nguy cơ chảy máu cao	C00 – C97	Sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân có nguy cơ này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân	Không sử dụng alteplase trong trường hợp khối u ác tính có nguy cơ chảy máu cao
		Suy chức năng gan nặng bao gồm suy gan, xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa (giãn tĩnh mạch thực quản), viêm gan tiến triển	K72, K74, K75, B18, I98.3, B14, B15, B17, B19	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	– Không sử dụng alteplase trong trường hợp này – Đối với bệnh nhân suy gan, đánh giá theo thang điểm Child pugh, nếu > 7 điểm, ngưng sử dụng alteplase
		Viêm tuỵ cấp	K85	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Viêm nội tâm mạc	I30.1	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase trong trường hợp này
		Viêm màng ngoài tim	I31	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase trong trường hợp này
		Đột quỵ xuất huyết hoặc đột quỵ không rõ nguyên nhân	I64	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase cho chỉ định nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc phổi cấp đối với bệnh nhân đột quỵ xuất huyết hoặc đột quỵ không rõ nguyên nhân
		Đột quỵ thiếu máu não cục bộ hoăc cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua trong vòng 6 tháng gần đây	G45		Không sử dụng alteplase cho chỉ định nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc phổi cấp đối với bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ hoặc cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua trong vòng 6 tháng gần đây
		Đột quỵ nặng	I64	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase cho chỉ định đột quỵ cấp trong trường hợp bệnh nhân đột quỵ nặng
		Đột quỵ mắc kèm đái tháo đường	I64 + E10, E11	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase cho chỉ định đột quỵ cấp trong trường hợp bệnh nhân đột quỵ mắc kèm đái tháo đường
		Giảm tiểu cầu ( < 100.000 𝑚𝑚³)	D69.6	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase khi số lượng tiểu cầu < 100.000 𝒎𝒎^𝟑
		Đường huyết < 50 hoặc > 400 mg/dL.	R73, E16.0, E16.1, E16.2	Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong trường hợp này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trên bệnh nhân	Không sử dụng alteplase khi đường huyết < 50mg /dL hoặc đường huyết > 400mg/dL
Nhóm điều trị rối loạn lipid máu

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
34	Fenofibrat	Suy gan (bao gồm xơ gan ứ mật và bất thường về chức năng gan dai dăng không rõ nguyên nhân)	K74.3, R74.0	Fenofibrate có thể làm tăng men gan, làm trầm trọng hơn tình trạng suy gan	Không sử dụng fenofibrat trong trường hợp này
		Bệnh túi mật	K82	Fenofibrate có thể làm tăng bài xuất cholesterol vào mật, dẫn đến bệnh sỏi mật	Không sử dụng fenofibrat trong trường hợp này
		Suy thận nặng (CrCL < 30 ml/phút)	N18.4		Không sử dụng fenofibrat khi bệnh nhân Clcr < 30 ml /phút
		Viêm tụy cấp tính hoặc mạn tính ngoại trừ trường hợp viêm tụy cấp do tăng triglycerid máu nặng	K85, K86.1	Viêm tuỵ là một tác dụng không mong muốn đã được báo cáo khi điều trị bằng fenofibrate, bệnh nhân có tình trạng này có thể sẽ trầm trọng hơn	Không sử dụng fenofibrat trong trường hợp này
		Phụ nữ cho con bú	Z33	Fenofibrate có thể được bài tiết qua sữa mẹ và gây nguy hiểm cho trẻ nhỏ	Không sử dụng fenofibrat trong trường hợp này
35	Atorvastati n	Viêm gan tiến triển	B14, B15, B17, B19	Các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa nhiều ở gan. Giảm chuyển hóa thuốc có thể dẫn đến tích lũy và tăng nguy cơ nhiễm	Không sử dụng nhóm statin trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
				độc, bao gồm các bất thường sinh hóa của chức năng gan và có thể gây ra vàng da, viêm gan, xơ gan, biến đổi mỡ trong gan và hoại tử gan tối cấp.
		Tăng men gan vượt quá 3 lần giới hạn bình thường trên dai dẳng hoặc không rõ lý do	R74.0	Các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa nhiều ở gan. Giảm chuyển hóa thuốc có thể dẫn đến tích lũy và tăng nguy cơ nhiễm độc, bao gồm các bất thường sinh hóa của chức năng gan và có thể gây ra vàng da, viêm gan, xơ gan, biến đổi mỡ trong gan và hoại tử gan tối cấp.	Không sử dụng nhóm statin khi men gan (AST, ALT) > 3 lần GHT
36	Pravastatin	Viêm gan tiến triển	B14, B15, B17, B19		Không sử dụng nhóm statin trong trường hợp này
36	Pravastatin	Tăng men gan vượt quá 3 lần giới hạn bình thường trên dai dẳng hoặc không rõ lý do	R74.0	Các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa nhiều ở gan. Giảm chuyển hóa thuốc có thể dẫn đến tích lũy và tăng nguy cơ nhiễm độc, bao gồm các bất thường sinh hóa của chức năng gan và có thể gây ra vàng da, viêm gan, xơ gan, biến đổi mỡ trong gan và hoại tử gan tối cấp.	Không sử dụng nhóm statin khi men gan (AST, ALT) > 3 lần GHT
37	Simvastatin	Viêm gan tiến triển	B14, B15, B17, B19	Các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa nhiều ở gan. Giảm chuyển hóa thuốc có thể dẫn đến tích lũy và tăng nguy cơ nhiễm độc, bao gồm các bất thường sinh hóa của chức năng gan và có thể gây ra vàng da, viêm gan, xơ gan, biến đổi mỡ trong gan và hoại tử gan tối cấp.	Không sử dụng nhóm statin trong trường hợp này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Tăng men gan vượt quá 3 lần giới hạn bình thường trên dai dẳng hoặc không rõ lý do	R74.0	Các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa nhiều ở gan. Giảm chuyển hóa thuốc có thể dẫn đến tích lũy và tăng nguy cơ nhiễm độc, bao gồm các bất thường sinh hóa của chức năng gan và có thể gây ra vàng da, viêm gan, xơ gan, biến đổi mỡ trong gan và hoại tử gan tối cấp.	Không sử dụng nhóm statin khi men gan (AST, ALT) > 3 lần GHT
38	Rosuvastati n	Viêm gan tiến triển	B14, B15, B17, B19	Các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa nhiều ở gan. Giảm chuyển hóa thuốc có thể dẫn đến tích lũy và tăng nguy cơ nhiễm độc, bao gồm các bất thường sinh hóa của chức năng gan và có thể gây ra vàng da, viêm gan, xơ gan, biến đổi mỡ trong gan và hoại tử gan tối cấp.	Không sử dụng nhóm statin trong trường hợp này
		Tăng men gan vượt quá 3 lần giới hạn bình thường trên dai dẳng hoặc không rõ lý do	R74.0		Không sử dụng nhóm statin khi men gan (AST, ALT) > 3 lần GHT
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Đối tượng suy giảm chức năng nặng (CrCl <30 ml / phút) có nồng độ trong huyết tương tăng gấp 3 lần và nồng độ chất chuyển hóa N- desmethyl tăng gấp 9 lần so với người tình nguyện khỏe mạnh	Không sử dụng Rosuvastatin với bệnh nhân có Clcr < 30ml/phút
		Bệnh lý về cơ	G70, G71, G72, G73,	Rosuvastatin làm giảm cholesterol ở tế bào cơ gây giảm hoạt tính Rho, Rac dẫn đến giảm CoQ10, ATP trong cơ gây yếu cơ. Các tác dụng trên cơ xương như đau cơ, bệnh cơ và hiếm hơn là tiêu cơ	Không sử dụng Rosuvastatin cho bệnh nhân này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
			M79.1, M62.8	vân đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng Rosuvastatin với tất cả các liều và đặc biệt với liều> 20 mg.
Thuốc điều trị tim mạch khác
39	Methyldopa	Viêm gan đang tiến triển	B14, B15, B17, B19	Độc tính trên gan là một tác dụng không mong muốn của methyldopa (vàng da, bất thường trong các xét nghiệm chức năng gan, sốt), tình trạng của bệnh nhân có thể trầm trọng hơn nếu sử dụng methyldopa	Không sử dụng methyldopa cho bệnh nhân này
		U tiết catecholamine	C74	Methyldopa làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của cathecholamine	Không sử dụng methyldopa cho bệnh nhân này
		Rối loạn chuyển hoá porphyrin	E80.0, E80.1, E80.2		Không sử dụng methyldopa cho bệnh nhân này
		Trầm cảm	F25.1, F32, F41.2, F92.0	Methyldopa làm giảm nồng độ serotonin, dopamin, norepineprin và epinephrin trong các mô ở thần kinh trung ương và tổ chức ngoại biên. Điều này không có lợi cho bệnh nhân trầm cảm	Không sử dụng methyldopa cho bệnh nhân này
		Thiếu máu tan máu	D58, D59	Thiếu máu tan máu là một tác dụng không mong muốn hiếm gặp nhưng vô cùng nguy hiểm của methyldopa, tình trạng của bệnh nhân có thể trầm trọng hơn nếu sử dụng methyldopa	Không sử dụng methyldopa cho bệnh nhân này
40	Amiodaron	Cường giáp	E05, E21	Amiodarone ức chế chuyển đổi thyroxin (T4) thành triiodothyronin (T3). Nồng độ huyết thanh của thyrotropin (TSH, hormon kích thích giáp) thường tăng lúc đầu nhưng trở lại mức ban đầu	Không sử dụng amiodarone cho bệnh nhân này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
				hoặc thấp hơn. Thuốc có thể làm trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân
		Suy giáp	E02, E03	Amiodarone ức chế chuyển đổi thyroxin (T4) thành triiodothyronin (T3). Nồng độ huyết thanh của thyrotropin (TSH, hormon kích thích giáp) thường tăng lúc đầu nhưng trở lại mức ban đầu hoặc thấp hơn. Thuốc có thể làm trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng amiodarone cho bệnh nhân này
		Block nhĩ thất độ 2 và độ 3	I44.1, I44.2	Amiodarone làm giảm dẫn truyền nhĩ thất. Thuốc có thể làm tình trạng của bệnh nhân tiến triển nặng hơn	Không sử dụng amiodarone cho bệnh nhân này
		Hội chứng suy nút xoang	I49.5		Không sử dụng amiodarone cho bệnh nhân này
		Nhịp tim chậm (< 60l/phút)	R00.1	Amiodarone ức chế dẫn truyền và gây chậm nhịp tim. Sử dụng amidarone sẽ làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân	Không sử dụng amiodarone khi nhịp tim < 60l/phút
		Sốc tim	R57.0	Amiodarone ức chế dẫn truyền tim, việc sử dụng amiodarone có thể làm giảm thêm cung lượng tim, điều đó gây bất lợi cho những bệnh nhân có tình trạng sốc tim.	Không sử dụng amiodarone cho bệnh nhân này
		Phụ nữ có thai (ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ)	Z34	Amiodaron và chất chuyển hoá có hoạt tính của nó qua hàng rào nhau thai. Tác dụng có hại tiềm tàng gồm chậm nhịp tim và tác dụng lên tuyến giáp ở trẻ sơ sinh	Không sử dụng amiodarone trong ba tháng giữa và ba tháng cuối thai kỳ

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Phụ nữ cho con bú	Z33	Amiodarone và chất chuyển hoá của thuốc bài tiết nhiều vào sữa mẹ. Thuốc có thể làm giảm phát triển của trẻ bú sữa mẹ, mặt khác thuốc chứa một hàm lượng cao iod nên không dùng thuốc cho người cho bú	Không sử dụng amiodarone cho bệnh nhân này
41	Digoxin	Loạn nhịp thất	I47	Digoxin làm chậm quá trình dẫn truyền xoang nhĩ và nhĩ thất, kéo dài khoảng PR. Khi được điều trị bằng digoxin sẽ làm trầm trọng hơn bệnh nhân có tình trạng này.	Không sử dụng digoxin cho bệnh nhân này
		Nhịp tim chậm (< 60l/phút)	R00.1	Digoxin làm giảm dẫn truyền của tim, làm tim đập chậm hơn. Khi được điều trị bằng digoxin sẽ làm trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân.	Không sử dụng digoxin khi nhịp tim < 60l/phút
		Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn	I42.1		Không sử dụng digoxin cho bệnh nhân này
		Hội chứng WolffParkinson-White có kèm theo rung nhĩ	I45.6 + I48	Digoxin làm chậm quá trình dẫn truyền xoang nhĩ và nhĩ thất, kéo dài khoảng PR. Khi được điều trị bằng digoxin sẽ làm trầm trọng hơn bệnh nhân có tình trạng này.	Không sử dụng digoxin cho bệnh nhân này
		Viêm màng ngoài tim co thắt	I31.1	Bệnh nhân liên quan đến chức năng tâm thu thất trái được bảo tồn như viêm màng ngoài tim co thắt, có thể đặc biệt dễ bị giảm cung lượng tim. Việc sử dụng digoxin sẽ gây nguy hiểm cho bệnh nhân	Không sử dụng digoxin cho bệnh nhân này
		Tăng cảm xoang động mạch cảnh	G90.0	Digoxin làm kích thích cung động mạch chủ, xoang động mạch cảnh, do vậy sẽ làm trầm trọng hơn bệnh nhân có tình trạng này	Không sử dụng digoxin cho bệnh nhân này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		hoặc bệnh hạch xoang.
		Hạ kali máu (< 3,0mmol/l)	E87.7	Sự suy giảm kali làm cơ tim nhạy cảm với digoxin. Ở những bệnh nhân bị hạ kali máu, có thể xảy ra ngộ độc digoxin	Không sử dụng digoxin khi tình trạng kali máu < 3,0 mmol
		Hẹp van động mạch phổi	I37.0	Tình trạng tắc nghẽn ngày càng trầm trọng hơn do tác dụng co bóp của digoxin.	Không sử dụng digoxin cho bệnh nhân này
		Hẹp van động mạch chủ	I35.0	Tình trạng tắc nghẽn có thể ngày càng trầm trọng hơn do tác dụng co bóp của digoxin.	Không sử dụng digoxin cho bệnh nhân này
42	Naftidrofur yl	Tăng oxalat niệu	R82.9	Naftidrofuryl được sử dụng dưới dạng muối naftidrofuryl oxalate có thể làm thay đổi thành phần của nước tiểu, làm tăng nồng độ oxalat	Không sử dụng naftidrofuryl cho bệnh nhân này
42	Naftidrofur yl	Sỏi thận chứa calci	N20.0		Không sử dụng naftidrofuryl cho bệnh nhân này
Insulin
43	Insulin	Hạ đường huyết (< 3,3mmol/l)	E16.0, E16.1, E16.2	Insulin rất dễ gây hạ đường huyết, sử dụng trong tình trạng này sẽ gây nguy hiểm cho bệnh nhân	Không dùng insulin khi bệnh nhân có mức đường huyết < 3,3 mmol/l
Nhóm ức chế alpha – glucosidase
44	Acarbose	Rối loạn tiêu hóa hoặc hấp thu	K92.9	Các chất ức chế alpha-glucosidase ức chế cạnh tranh các enzym tham gia vào quá trình tiêu hóa carbohydrate. Tăng hình thành khí trong ruột do quá trình lên men của cacbohydrat không tiêu hóa	Không sử dụng acarbose cho bệnh nhân này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
				được, có thể làm trầm trọng thêm hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về đường ruột.
		Bệnh viêm ruột (Viêm loét đại tràng và Bệnh Crohn)	K50, K51, K52	Các chất ức chế alpha-glucosidase ức chế cạnh tranh các enzym tham gia vào quá trình tiêu hóa carbohydrate. Tăng hình thành khí trong ruột do quá trình lên men của cacbohydrat không tiêu hóa được, có thể làm trầm trọng thêm hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về đường ruột.	Không sử dụng acarbose cho bệnh nhân này
		Thoát vị đường tiêu hoá (Thoát vị bẹn, thoát vị khe thực quản, thoát vị thành bụng)	K40, K44, K43		Không sử dụng acarbose cho bệnh nhân này
		Tắc ruột	K56.6	Các chất ức chế alpha-glucosidase ức chế cạnh tranh các enzym tham gia vào quá trình tiêu hóa carbohydrate. Tăng hình thành khí trong ruột do quá trình lên men của cacbohydrat không tiêu hóa được, có thể làm trầm trọng thêm hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về đường ruột.	Không sử dụng acarbose cho bệnh nhân này
		Loét đường tiêu hoá	K25, K26, K26.0, K26.6, K27, K27.0, K27.7,	Các chất ức chế alpha-glucosidase ức chế cạnh tranh các enzym tham gia vào quá trình tiêu hóa carbohydrate. Tăng hình thành khí trong ruột do quá trình lên men của cacbohydrat không tiêu hóa được, có thể làm trầm trọng thêm hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về đường ruột.	Không sử dụng acarbose cho bệnh nhân này

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
			K51.1, K28, K28.0
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Acarbose có thể gây tăng men gan. Cơ chế chưa được biết rõ, nhưng acarbose có thể góp phần vào làm nặng thêm tình trạng tổn thương gan	Không sử dụng acarbose cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng acarbose trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Sử dụng insulin
		Suy thận nặng (Clcr < 25ml/phút)	N18.4, N18.5	Acarbose chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy thận nặng	Không nên cho bệnh nhân có Clcr < 25ml/phút sử dụng acarbose
Nhóm biguanid
45	Metformin	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1		Sử dụng insulin
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Metformin được thải trừ chủ yếu qua thận, bệnh nhân suy thận nặng làm giảm thanh thải và tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể	Không sử dụng metformine khi Clcr < 30ml/phút
		Các trường hợp cấp tính dẫn đến suy thận như: mất nước, nhiễm trùng nặng, sốc.	R57	Metformin được thải trừ chủ yếu qua thận, bệnh nhân suy thận nặng làm giảm thanh thải và tăng tích luỹ thuốc trong cơ thể	– Không sử dụng metformine khi các tình trạng này làm biến đổi chức năng thận của bệnh nhân – Trong trường hợp không gây ảnh hưởng đến chức năng thận, có thể tiếp tục sử dụng
		Bệnh cấp hoặc mạn tính gây thiếu oxy mô như: suy hô hấp hay suy tim, nhồi	J96, I50, I21, R57	Tình trạng này có thể gây nhiễm acid lactic khi sử dụng metformin	Không sử dụng metformine khi GFR < 30ml/phút

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		máu cơ tim gần đây, sốc
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Tình trạng này có thể gây tăng nguy cơ nhiễm acid lactic khi sử dụng metformin	Không sử dụng metformin cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Phụ nữ có thai	Z34	Metformin qua được hàng rào nhau thai có thể gây nguy cơ hạ đường huyết ở thai nhi	Sử dụng insulin
		Phụ nữ cho con bú	Z33	Metformin được bài tiết qua sữa mẹ và có thể gây nguy cơ hạ đường huyết ở trẻ nhỏ	Sử dụng insulin
Nhóm ức chế SGLT2
46	Dapagliflozin	Lọc máu	N18.5		– Không sử dụng dapagliflozin ở bệnh nhân lọc máu – Ngoài ngày lọc máu, không điều chỉnh liểu với bệnh nhân suy thận, không sử dụng thuốc khi Clcr < 15ml/phút
46	Dapagliflozin	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng dapagliflozin trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Sử dụng insulin
47	Empagliflozin	Lọc máu	N18.5	Hiệu quả hạ glucose của empagliflozin phụ thuộc vào chức năng thận và giảm ở bệnh nhân suy thận và có thể không có ở bệnh nhân suy thận nặng	– Không sử dụng empagliflozin ở bệnh nhân lọc máu – Ngoài ngày lọc máu + Trong điều trị đái tháo đường type 2: Không điều chỉnh liều với bệnh nhân suy thận, không khuyến cáo sử dụng thuốc khi Clcr < 30 ml/phút + Trong điều trị suy tim (có hoặc không có mắc kèm ĐTĐ type 2): Không điều chỉnh liều với

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
					bệnh nhân suy thận, không khuyến cáo sử dụng thuốc khi Clcr < 20 ml/phút
		Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng empagliflozin trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Sử dụng insulin
Nhóm sulfonylurea
48	Glibenclamid	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng glibenclamid trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Sử dụng insulin
		Rối loạn chuyển hoá porphyrin	E80.0, E80.1, E80.2	Sử dụng glibenlamid tăng nguy cơ xảy ra rối loạn chuyển hoá porphyrin cấp ở bệnh nhân có tình trạng này	Thay thế bằng glimepiride hoặc thuốc điều trị ĐTĐ khác không thuộc nhóm sulfonylurea
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18		Không sử dụng glibenclamide cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Sulfonylurea được thải trừ một phần qua thận. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận điều trị bằng sulfonylurea gây tích luỹ nồng độ thuốc, có thể làm tăng khả năng bị các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng do các thuốc này gây ra.	Không sử dụng thuốc khi bệnh nhân có Clcr < 30ml /phút
		Suy dinh dưỡng nặng	E12	Ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng có thể gặp phản ứng hạ đường huyết	Tránh sử dụng hoặc bắt đầu điều trị ở liều thấp nhất và tuân thủ nghiêm ngặt các mức liều
49	Gliclazid	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng gliclazid trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Sử dụng insulin

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Sulfonylurea được chuyển hóa ở gan. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan điều trị bằng sulfonylurea gây tích luỹ nồng độ thuốc, có thể làm tăng khả năng bị các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng do các thuốc này gây ra.	Không sử dụng gliclazide cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Sulfonylurea được thải trừ một phần qua thận. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận điều trị bằng sulfonylurea gây tích luỹ nồng độ thuốc, có thể làm tăng khả năng bị các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng do các thuốc này gây ra.	Không sử dụng thuốc khi bệnh nhân có Clcr < 30ml /phút
50	Glimepirid	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng glimepirid trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Sử dụng insulin
		Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18		Không sử dụng glimepiride cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)
		Suy thận nặng (Clcr < 30ml/phút)	N18.4, N18.5	Sulfonylurea được thải trừ một phần qua thận. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận điều trị bằng sulfonylurea gây tích luỹ nồng độ thuốc, có thể làm tăng khả năng bị các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng do các thuốc này gây ra.	Không sử dụng thuốc khi bệnh nhân có Clcr < 30ml /phút
Nhóm ức chế DPP4
51	Linagliptin	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng Linagliptin trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Thay thế bằng insulin
52	Saxagliptin	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng Saxagliptin trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Thay thế bằng insulin

STT	Tên hoạt chất	Bệnh/ tình trạng chống chỉ định	ICD – 10	Cơ chế, hậu quả	Khuyến cáo
53	Sitagliptin	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng Sitagliptin trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Thay thế bằng insulin
54	Vildagliptin	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng Vildagliptin trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Thay thế bằng insulin
54	Vildagliptin	Tăng men gan vượt quá 3 lần giới hạn bình thường trên dai dẳng hoặc không rõ lý do	R74.0	Vildagliptin có thể tác dụng mong muốn bao gồm: tăng men gan, viêm gan… Sử dụng thuốc có thể làm trầm trọng hơn tình trạng của bệnh nhân	Nếu bệnh nhân có tăng men gan (AST hoặc ALT) từ 3x ULN trở lên dai dẳng, ngừng sử dụng vildagliptin. Có thể thay thế bằng các thuốc khác cùng nhóm: Sitagliptin, Linagliptin, Saxagliptin
Nhóm điều trị đái tháo đường khác
55	Repaglinid	Nhiễm toan ceton do đái tháo đường	E10.1	Sử dụng Repaglinid trong trường hợp này có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh	Thay thế bằng insulin
55	Repaglinid	Suy gan nặng (Child Pugh B,C)	K72, K74, K75, B18	Repaglinide được chuyển hóa gần như hoàn toàn ở gan thành các chất không có hoạt tính về mặt dược lý. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan có thể tăng nguy cơ tích luỹ thuốc.	Không sử dụng repaglinide cho bệnh nhân có điểm Child pugh > 7 (thuộc phân loại Child pugh B, C)

Thông Tin Thuốc, Bệnh Nội tiết - chuyển hóa, Bệnh tim mạch

Danh mục tương tác thuốc tim mạch và thuốc điều trị đái tháo đường với bệnh lý mắc kèm

Khái niệm tương tác thuốc – bệnh lý

Danh mục tương tác thuốc tim mạch và thuốc điều trị đái tháo đường với bệnh lý mắc kèm

Dược sĩ Lưu Anh

TẢI ỨNG DỤNG NHÀ THUỐC NGỌC ANH

Giỏ hàng

Khái niệm tương tác thuốc – bệnh lý

Danh mục tương tác thuốc tim mạch và thuốc điều trị đái tháo đường với bệnh lý mắc kèm

Dược sĩ Lưu Anh

Đăng nhập