Rexcal

Thuốc Rexcal là một trong những thuốc có tác dụng nổi bật trong việc điều trị cho bệnh nhân loãng xương hoặc loạn dưỡng xương. Sau đây nhà thuốc Ngọc Anh (nhathuocngocanh.com) xin được giới thiệu cho các bạn đọc một số thông tin của sản phẩm: Rexcal là thuốc gì?, Rexcal có tác dụng gì?, các chỉ định, chống chỉ định, và những lưu ý khi sử dụng thuốc.

1, Rexcal là thuốc gì?

Thuốc Rexcal thuộc nhóm thuốc ETC (còn gọi là nhóm thuốc kê đơn).

Sản phẩm có tác dụng tốt trong việc điều trị các bệnh loãng xương ở bệnh nhân hậu mãn kinh, các bệnh về xương xuất hiện ở bệnh nhân bị bệnh thận do suy thận mãn tính. Đặc biệt là ở bệnh nhân làm thẩm phân máu (phương pháp loại bỏ các chất thải như creatinine, urea và nước tự do từ máu được thực hiện bên ngoài cơ thể của bệnh nhân suy thận). Đồng thời sản phẩm cũng giúp điều trị cho các bệnh nhân mắc thiểu năng tuyến cận giáp hậu phẫu thuật…

Sản phẩm được sản xuất ngay tại Việt Nam bởi Công ty TNHH PHIL Inter Pharma ở địa chỉ số 25, đường số 8, KCN Việt Nam – Singapore, phường Thuận An, thành phố Bình Dương. Rexcal có số đăng ký lưu hành trong nước được cấp vào ngày 24 tháng 9 năm 2012 là VD-17783-12.

Sản phẩm Rexcal được sản xuất dưới dạng viên nang mềm. Mỗi hộp Rexcal gồm có 5 vỉ, mỗi vỉ chứa 10 viên thuốc.

Trong một viên nang mềm 20mg của thuốc Rexcal có chứa các thành phần chính là: calci lactat với hàm lượng 425mg, kẽm oxyd với hàm lượng 20mg, calcitriol với hàm lượng 0,25 microgam và magnesi oxyd với hàm lượng 40mg.

2, Công dụng của thuốc Rexcal là gì?

Với các thành phần chính là calci lactat cùng calcitriol, sản phẩm thuốc Rexcal có tác dụng tốt trong việc điều trị các bệnh về vấn đề rối loạn chuyển hóa canxi hay gặp ở bệnh nhân suy thận mãn tính. Bên cạnh đó, Rexcal còn có có khả năng gia tăng lượng calci và vitamin D ở các bệnh nhân còi xương chậm lớn, loãng xương do tuổi già, loạn dưỡng xương, hạ calci huyết do suy tuyến cận giáp.

3, Chỉ định

Thuốc Rexcal được chỉ định để điều trị cho các đối tượng sau:

• Bệnh nhân mắc hội chứng loạn dưỡng xương do suy thận mãn tính, đặc biệt  là ở bệnh nhân đang làm thẩm phân máu.
• Bệnh nhân loãng xương hậu mãn kinh.
• Bệnh nhân thiểu năng tuyến cận giáp nguyên phát, bệnh nhân thiểu năng tuyến cận giáp giả, bệnh nhân thiểu năng tuyến cận giáp hậu phẫu thuật.
• Bệnh nhân còi xương nhưng vẫn đáp ứng với vitamin D.
• Bệnh nhân còi xương kháng với vitamin D và có kèm theo chỉ số phosphat máu giảm.

4, Các thành phần chính của thuốc Rexcal có tác dụng gì?

Trong một viên nang mềm trọng lượng 20mg của thuốc Rexcal có chứa các thành phần chính sau:

• Calci lactat với hàm lượng 425 mg;
• Kẽm oxyd với hàm lượng 20 mg;
• Calcitriol với hàm lượng 0,25 microgam;
• Magnesi oxyd với hàm lượng 40 mg.
• Tá dược vừa đủ 1 viên:

Trong đó, Calcitriol với hàm lượng 0,25 microgam có tác dụng:

• Cải thiện các triệu chứng như đau xương và đau cơ cũng như điều chỉnh các tình trạng bất thường về mô bệnh học trên bệnh nhân mắc viêm xương xơ hóa, bình ổn nồng độ calci trong cơ thể do đó có tác dụng trong kích thích tạo xương và điều trị loãng xương.
• Ở những bệnh nhân còi xương đáp ứng vitamin D không thể tự tổng hợp đủ calcitriol nội sinh, calcitriol ngoại sinh chính là một liệu pháp thay thế không thể thiếu.
• Đối với bệnh nhân còi xương nhưng không đáp ứng với vitamin D do phosphat trong máu giảm nguyên phát thì calcitriol hỗ trợ bài tiết phosphate qua đường tiết niệu và ổn định quá trình tạo xương do nguồn phosphor được bổ sung.
• Calcitriol hỗ trợ hạ chỉ số calci huyết, làm giảm các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân thiểu năng tuyến cận giáp giả, thiểu năng tuyến cận giáp sau phẫu thuật, thiểu năng tuyến cận giáp tự phát.
• Calcitriol tăng nồng độ calci trong máu (Ca2+) theo 3 cơ chế:
  • Thứ nhất là tăng tái hấp thu calci từ các ống thận, từ đó hạn chế sự mất calci qua  đường bài tiết.
  • Thứ hai là thúc đẩy hấp thu calci từ theo đường tiêu hoá: từ ruột vào máu.
  • Thứ ba là kích thích giải phóng calci từ xương. Calcitriol hoạt động trên mục tiêu cụ thể là một loại tế bào xương được gọi là nguyên bào xương. Calcitriol khiến chúng giải phóng hoạt chất RANKL. Hoạt chất này có tác dụng kích hoạt các tế bào hủy xương giải phóng calci.

Calcium trong Rexcal dưới dạng Calci lactat với hàm lượng 425mg có tác dụng:

• Calci giữ một vai trò quan trọng trong việc tạo xương cũng như duy trì chức năng thần kinh của hệ thống xương và duy trì tính thấm của mao mạch và màng tế bào.
• Calci có tác dụng làm tăng sự chắc khỏe của xương.

Ngoài ra, thuốc Rexcal còn có chứa kẽm oxyd và magnesi oxyd.

• Kẽm có vai trò quan trọng trong việc giúp cơ thể tăng cường hấp thu calci đồng thời kẽm còn cải thiện hệ thống miễn dịch, giúp tăng bảo vệ cơ thể.
• Magnesi là hoạt chất có mặt trong nhiều phản ứng enzym và có vai trò quan trọng trong quá trình sinh hóa của cơ thể. Và magnesium cũng là một chất trung gian giúp chuyển hóa vitamin D thành dạng có hoạt tính.

5, Cách sử dụng sản phẩm thuốc Rexcal

Việc điều trị bằng Calcitriol cần phải được bác sĩ và những người có chuyên môn kiểm soát chặt chẽ. Bệnh nhân phải luôn bắt đầu sử dụng thuốc Rexcal ở liều khuyến cáo thấp nhất có thể được và chỉ được phép tăng liều khi có sự kiểm soát chặt chẽ chỉ số canxi huyết trong cơ thể. Sau đây Nhà thuốc Ngọc Anh xin hướng dẫn bạn đọc cách dùng và liều dùng của sản phẩm.

5.1, Cách dùng của thuốc Rexcal

• Thuốc Rexcal nên được sử dụng với một cốc nước đầy
• Người bệnh cần uống trọn vẹn viên thuốc, không được nhai hay tách vỏ thuốc để tránh thuốc bị giảm hiệu quả.
• Trong giai đoạn đầu khi sử dụng thuốc Rexcal, bệnh nhân phải được bổ sung một lượng canxi đầy đủ, nhưng cũng không được bổ sung quá nhiều canxi. Lượng canxi có nguồn gốc từ thuốc và thức ăn mà một người lớn cần hấp thụ vào khoảng 800 mg/ngày, tuyệt đối không được vượt quá 1000 mg/ngày.
• Do có sự gia tăng lượng canxi hấp thu được theo đường tiêu hóa, những bệnh nhân được điều trị bằng Calcitriol có thể giảm lượng canxi trong đồ ăn và thức uống. Những bệnh nhân có chiều hướng tăng canxi huyết trong cơ thể chỉ cần bổ sung canxi liều thấp, thậm chí không cần phải bổ sung.

5.2, Liều dùng của thuốc Rexcal

• Sản phẩm thuốc Rexcal có liều dùng phụ thuộc vào mức độ bệnh cũng như nhu cầu của từng bệnh nhân.
• Liều thuốc tối ưu cho từng bệnh nhân được chỉ định dựa trên nồng độ calci huyết trong cơ thể.
• Bệnh nhân được khuyến cáo cần bắt đầu điều trị bằng liều thấp nhất có thể, chỉ được tăng liều thuốc Rexcal khi bệnh nhân được theo dõi nồng độ calci huyết trong cơ thể một cách chặt chẽ.

Sau đây là một số liều tham khảo của sản phẩm thuốc Rexcal mà Nhà thuốc Ngọc Anh muốn gửi đến bạn đọc:

• Với bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh: Liều thấp nhất của thuốc Rexcal được khuyến cáo là 0,25mcg x 2 lần/ ngày.
• Với bệnh nhân loạn dưỡng xương có nguồn gốc do bệnh thận (bệnh nhân bệnh thận mạn, bệnh nhân thẩm phân máu):
  • Liều khởi đầu của thuốc Rexcal hằng ngày là 0,25 mcg/ngày.
  • Với người có chỉ số calci huyết bình hoặc hạ calci huyết nhẹ chỉ cần dùng liều 0,25 mcg/ 2 ngày.
  • Nếu sau khoảng 2 đến 4 tuần các chỉ số sinh hoá và lâm sàng không có nhiều tiến triển tốt, có thể tăng liều hàng ngày thêm 0,25mcg. Bệnh nhân cần được kiểm tra nồng độ calci trong huyết tương ít nhất 2 lần/tuần trong giai đoạn này.
  • Hầu hết các bệnh nhân đều có đáp ứng ổn định với liều 0,5 – 1 mcg/ ngày.
  • Bệnh nhân có thể cần phải dùng thuốc với liều cao nếu có phối hợp với các thuốc chống động kinh hoặc các thuốc barbiturat.
• Với bệnh nhân còi xương và thiểu năng tuyến giáp:
  • Bệnh nhân nên uống thuốc Rexcal vào buổi sáng với liều khởi đầu hằng ngày vẫn là 0,25 mcg/ngày.
  • Nếu sau khoảng 2 đến 4 tuần các chỉ số sinh hoá và lâm sàng không có nhiều tiến triển tốt, có thể tăng liều hàng ngày thêm 0,25mcg. Bệnh nhân cần được kiểm tra nồng độ calci trong huyết tương ít nhất 2 lần/tuần trong giai đoạn này.
• Với bệnh nhân là trẻ sơ sinh hoặc trẻ em:
  • Để điều trị cho những bệnh nhân này, cần phải dùng thuốc dưới dạng dung dịch. Đối với ở trẻ em có tỉ lệ lọc cầu thận là nhỏ hơn 25% so với thông số bình thường, Calcitriol nên được sử dụng với mục đích dự phòng.
  • Với trẻ có cân nặng dưới 20kg: Liều Calcitriol khuyên dùng là 0,01  -0,03 mcg/ kg/ ngày.
  • Với trẻ có cân nặng trên 20kg: Liều Calcitriol khuyên dùng là 0,25mcg/ ngày.
  • Với bệnh nhân còi xương có nguồn gốc bởi các bệnh thận, trong 2 năm tuổi đầu của trẻ, liều khởi đầu được khuyến cáo là 0,01-0,1mcg/ kg, tuyệt đối không được vượt quá 2mcg/ ngày.
  • Với bệnh nhân còi xương nhưng không đáp ứng với vitamin D, liều cao hơn có thể cần được dùng đến và liều thuốc được xác định theo nguyên nhân gây nên bệnh.

6, Sản phẩm thuốc Rexcal có dùng được cho phụ nữ có thai và cho con bú không?

Phụ nữ mang thai và bà mẹ đang cho con bú luôn luôn là những đối tượng được quan tâm hàng đầu khi sử dụng bất kì một loại thuốc hay thực phẩm chức năng nào. Bởi sản phẩm nào cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của cả bà mẹ và thai nhi. Mặc dù sản phẩm thuốc Rexcal chưa có bất kỳ báo cáo nào về những phản ứng bất thường trên phụ nữ có thai và những bà mẹ đang cho con bú nhưng thành phần Calcitriol trong thuốc Rexcal có thể được bài tiết qua sữa mẹ và có thể gây ảnh hưởng đến thai nhi hoặc trẻ đang bú mẹ. Vì vậy, khi người mẹ được chỉ định sử dụng sản phẩm Rexcal thì cần phải theo dõi nồng độ calci huyết trong cơ thể của cả bà mẹ và đứa trẻ.

Tuy nhiên Nhà thuốc Ngọc Anh vẫn khuyên quý khách hàng nên thận trọng khi dùng sản phẩm thuốc Rexcal cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú. Quý khách cần cân nhắc giữa lợi ích và tác hại lên người mẹ và thai nhi khi sử dụng sản phẩm.

7, Thuốc Rexcal có giá bao nhiêu?

Sản phẩm thuốc Rexcal dạng vỉ 10 viên/vỉ đang được bán với giá niêm yết là 230.000 VNĐ/ hộp 5 vỉ. Tuy nhiên, đây chỉ là giá tham khảo của sản phẩm tại các nhà thuốc uy tín. Vì vậy giá của thuốc này có thể giao động và lên xuống bất thường tại các nhà thuốc khác nhau tùy thuộc vào từng thời điểm, địa điểm của nhà thuốc hay nhà phân phối và sản xuất. Bạn đọc cần liên hệ với những cơ sở nhà thuốc uy tín trên toàn quốc để có thể mua được sản phẩm Rexcal tốt nhất, tránh mua phải hàng giả, hàng nhái hay hàng kém chất lượng.

8, Thuốc Rexcal có thể mua được ở đâu?

Sau khi được cấp giấy phép lưu hành trên thị trường Việt Nam vào năm 2012, thuốc Rexcal đã được bán tại các nhà thuốc đủ tiêu chuẩn cũng như các bệnh viện trên toàn quốc. Vì vậy, bạn đọc có thể đến trực tiếp các nhà thuốc để được tư vấn một cách đầy đủ và chính xác nhất. Bên cạnh đó, các bạn có thể liên hệ với nhân viên của nhà thuốc Ngọc Anh qua số hotline 098 572 9595 để được tư vấn chi tiết hơn. Sản phẩm hiện cũng đang được bán tại trang web online của Nhà thuốc Ngọc Anh và được cam kết giao hàng trên toàn quốc.

9, Chống chỉ định của thuốc Rexcal

• Sản phẩm Rexcal chống chỉ định với những người mẫn cảm với một trong số các thành phần của thuốc.
• Thuốc chống chỉ định với những bệnh nhân có tiền sử về độc tính của vitamin D hoặc những bệnh nhân bị tăng calci huyết.

10, Tác dụng phụ

Sản phẩm thuốc Rexcal có khả năng dung nạp tốt nên không gây tác dụng phụ đáng kể trên cơ thể nếu không sử dụng quá liều cần thiết. Tuy nhiên, nếu dùng quá liều thì tác dụng phụ của Rexcal cũng tương tự như những phản ứng gặp phải khi sử dụng quá liều vitamin D. Các triệu chứng gồm có:

Đến sớm: đau đầu, buồn ngủ, mệt mỏi, nôn và buồn nôn, đau mỏi cơ, đau quanh bụng, đau xương, đau dạ dày, táo bón, khô miệng, chán ăn…

Đến muộn: chán ăn, sụt cân, ngừng lớn, sốt, khát nhiều, tiểu đêm, tiểu nhiều, ngứa, sợ ánh sáng, chảy nước mũi, viêm kết mạc (calci hóa), viêm tụy, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, tăng nồng độ BUN máu, tăng albumin niệu, tăng SGOT và SGPT, nhiễm calci thận, loạn nhịp tim, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, rối loạn giác quan, lãnh đạm.

Trong quá trình sử dụng sản phẩm thuốc Rexcal, nếu gặp phải những triệu chứng bất thường, người bệnh cần thông báo ngay cho bác sĩ để tránh gặp phải những hậu quả khôn lường.

11, Lưu ý khi sử dụng của thuốc Rexcal

Để đảm bảo thành phần của thuốc Rexcal không bị biến đổi cũng như để đạt được hiệu quả cao nhất khi sử dụng, Nhà thuốc Ngọc Anh xin đưa ra một vài lưu ý khi sử dụng sản phẩm cho quý khách hàng:

• Khi sử dụng thuốc Rexcal cần theo dõi cẩn thận đối với những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, xơ cứng động mạch và thận suy giảm chức năng.
• Đồng thời cũng cần chú ý khi sử dụng cho đối tượng là người già và trẻ em, cần có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ cũng như những dược sĩ có chuyên môn.
• Khi sử dụng thuốc Rexcal cần chú ý đối với những bệnh nhân thiểu năng tuyến cận giáp.
• Thuốc Rexcal cần được bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát với nhiệt độ không quá 30°C và tránh ánh nắng mặt trời cũng như ánh sáng có cường độ mạnh chiếu trực tiếp .
• Hạn sử dụng của thuốc Rexcal là khoảng 36 tháng kể từ ngày sản xuất. Tuyệt đối không được sử dụng thuốc đã hết hạn.
• Trước khi sử dụng thuốc Rexcal, nếu người bệnh bị dị ứng với calcitriol hoặc các hình thức khác của vitamin D như dihydrotachysterol (DHT, Hytakerol), calcifediol (Calderon), ergocalciferol (Calciferol, Drisdol), doxercalciferol (Hectorol), paricalcitol (Zemplar),… hay bất cứ loại thuốc khác, hãy cho bác sĩ và dược sĩ có chuyên môn biết.
• Hãy cho bác sĩ và dược sĩ có chuyên môn biết nếu bạn đang hoặc đã dùng ergo calciferol (Calciferol, Drisdol) trong vài tháng.

12, Dược động học

• Hấp thu: Thuốc Rexcal hấp thu tốt qua đường tiêu hóa (ruột). Nồng độ cao nhất trong huyết tương ở người khỏe mạnh với liều 0,25-0,75 mcg calcitriol đạt được trong khoảng từ 2 – 4 giờ.
• Phân bố: Calcitriol phân bố khá ổn định trong các mô, dịch cơ thể. Calcitriol trong máu đa số gắn kết với DBP (Vitamin D binding protein). Còn Calcium có thể phân bố vào sữa mẹ và truyền cho thai nhi qua nhau thai.
• Chuyển hóa: Calcitriol được chuyển hóa tại cả ruột và thận, tạo thành chất chuyển hóa trung gian.
• Thải trừ: Thời gian bán thải t1/2 Calcitriol của người bình thường là trong khoảng từ 5 – 17 giờ. Riêng đối với những người bệnh suy thận mạn, thời gian bán thải sẽ tăng lên thành kéo dài khoảng từ 18 – 44 giờ. Còn calcium thừa được bài tiết chủ yếu qua thận.

13, Tương tác thuốc

Có thể xảy ra hiện tượng cạnh tranh hoặc tương tác trong quá trình sử dụng thuốc giữa thuốc Rexcal với các thuốc, thực phẩm chức năng hoặc các thức ăn khác như:

• Việc sử dụng chung thuốc Rexcal với các thuốc chứa vitamin D hoặc thiazide có thể dẫn đến nguy cơ tăng calci huyết quá mức.
• Calcitriol sẽ bị giảm hấp thu khi dùng cùng các thuốc làm giảm hấp thu ở ruột như Cholestyramin do có bản chất là một vitamin D tan trong dầu.
• Khi dùng Calcitriol cùng các thuốc phenytoin hoặc phenobarbital, nên cân nhắc việc tăng liều dùng vì các thuốc này có thể đẩy nhanh quá trình chuyển hóa thuốc, làm thuốc mất tác dụng nhanh chóng.
• Không dùng thuốc Rexcal chung với Corticosteroid do Corticosteroid là thuốc ngăn cản sự hấp thu canxi, đối kháng với thuốc chứa chất tương tự vitamin D là Calcitriol.
• Không dùng thuốc Rexcal chung với các chế phẩm có chứa magie ví dụ như các thuốc kháng axit do có thể gây tăng magie máu. Vì vậy, người bệnh phải lọc máu mạn tính không nên sử dụng trong khi điều trị.

14, Xử trí khi quá liều, quên thuốc

Việc điều trị bằng Calcitriol cần phải được bác sĩ và những người có chuyên môn kiểm soát chặt chẽ. Bệnh nhân phải luôn bắt đầu sử dụng thuốc Rexcal ở liều khuyến cáo thấp nhất có thể được và chỉ được phép tăng liều khi có sự kiểm soát chặt chẽ chỉ số canxi huyết trong cơ thể. Sau đây Nhà thuốc Ngọc Anh xin hướng dẫn bạn đọc cách xử trí khi quá liều và quên thuốc của sản phẩm.

a, Xử trí khi quá liều

• Khi dùng quá liều thuốc Rexcal, người bệnh có thể gặp các triệu chứng như: đau đầu, mệt mỏi, nôn và buồn nôn nghiêm trọng, thiếu máu nguyên bào (thứ phát do kẽm làm mất đồng), mất nước, vàng da và mắt, tiểu khó, sổ mũi,..
• Nếu bệnh nhân hôn mê hoặc không thở được, cần gọi cấp cứu ngay lập tức.
• Bạn đọc có thể xử lý quá liều bằng cách cho người bệnh ngừng dùng thuốc, ngừng bổ sung calci bằng thuốc, uống nhiều nước hoặc cho truyền dịch và thực hiện chế độ ăn ít calci.

b, Xử trí khi quên thuốc

• Khi đã quên 1 liều thuốc, hãy dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên nếu đã gần tới giờ uống liều tiếp theo thì hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch trình dùng thuốc theo chỉ dẫn.
• Không được dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bỏ lỡ.

Xem thêm:

Calci Milk – D do Công ty cổ phần Dược Hậu Giang sản xuất

Calci B1B2B6 – sản phẩm của công ty cổ phần Dược Hậu Giang