Dulester 60mg

Thuốc Dulester 60mg là một trong số các loại thuốc được bác sĩ tin tưởng sử dụng trong thời gian gần đây. Thuốc có công dụng điều trị đau thần kinh ngoại vi do tiểu đường, rối loạn lo âu, trầm cảm. Trong bài viết dưới đây, Nhà Thuốc Ngọc Anh (nhathuocngocanh.com) sẽ giới thiệu các thông tin chi tiết về liều dùng, cách dùng của thuốc Dulester 60mg sao cho đạt được hiệu quả điều trị.

Dulester 60mg là thuốc gì?

Thuốc Dulester 60mg thuộc nhóm thuốc kê đơn, thành phần chính là Duloxetin hydrochlorid, có tác dụng điều trị đau thần kinh ngoại vi do tiểu đường, rối loạn lo âu, trầm cảm. Đây là một sản phẩm được sản xuất bởi Ilko Ilac San. ve Tic. A.S. và đã được Bộ Y tế Việt Nam cấp phép lưu hành trên thị trường với số đăng ký VN-22730-21.

Thành phần

Thành phần chính của thuốc Dulester 60mg bao gồm:

Thành phần	Hàm lượng
Duloxetine (dưới dạng Duloxetin hydrochlorid)	60mg
Tá dược khác	Vừa đủ 1 viên nang

Cơ chế tác dụng của thuốc Dulester 60mg

• Hoạt chất Duloxetin thường được sử dụng trong điều trị trầm cảm, cơ chế tác dụng là sự phối hợp của serotonin (5-HT) và ức chế tái hấp thu noradrenalin. Ngoài ra, hoạt chất này còn có khả năng ức chế tái hấp thu dopamine ở mức độ nhẹ.
• Tùy thuộc vào liều dùng mà mức độ tăng noradrenalin và serotonin ở các vùng não sẽ khác nhau.
• Trong các thử nghiêm mô hình tiền lâm sàng cho thấy Duloxetin làm giảm ngưỡng đau xuống bình thường do ức chế đau hướng xuống hệ thần kinh trung ương.
• Do cấu trúc phân tử, Duloxetin không có ái lực đáng kể với dopaminergic, adrenergic, cholinergic, histaminergic.
• Nghiên cứu của James I Hudson và các đồng nghiệp về Duloxetin trong điều trị rối loạn trầm cảm nặng, cho thấy Duloxetin liều 60mg an toàn và hiệu quả trong điều trị triệu chứng trầm cảm cả về cảm xúc và cảm giác đau về thể chất.

Dược động học

Hấp thu

• Duloxetin hấp thu không hoàn toàn với sinh khả dụng trung bình khoảng 50%, khoảng dao động lớn từ 30 đến 80%.
• Thời gian nồng độ thuốc đạt ngưỡng cao nhất khoảng 6 giờ, sử dụng thuốc cùng thức ăn làm thời gian này kéo dài thêm 3 giờ.

Phân bố

• Thể tích phân bố của thuốc khoảng 1620-1800L
• Thuốc có khả năng vượt qua hàng rào mãu não, tích lũy và có nồng độ cao hơn so với nồng độ thuốc trong huyết tương.
• Hơn 90% liên kết với protein huyết tương, chủ yếu là albumin.

Chuyển hóa

• Duloxetine được chuyển hóa rộng rãi chủ yếu bởi CYP1A2 và CYP2D6
• Hiện nay chưa xác định được hoạt tính của các chất chuyển hóa.

Thải trừ

• Khoảng 70% Duloxetine được bài tiết qua nước tiểu ở dạng chuyển hóa, 20% thải trừ qua phân ở dạng nguyên vẹn.
• Độ thanh thải của Duloxetine khoảng 57-114 L/giờ.

Công dụng – Chỉ định Dulester 60mg

Thuốc Dulester 60mg được chỉ định sử dụng cho bệnh nhân trầm cảm nặng, rối loạn lo âu lan tỏa, đau thần kinh ngoại vi do tiểu đường.

Liều dùng – Cách dùng

Liều dùng

Liều điều trị trầm cảm nặng:

• Liều khuyến cáo: 60 mg/lần/ngày
• Các triệu chứng thường thuyên giảm sau 2-4 tuần dùng thuốc. Khuyến khích sử dụng thuốc trong thời gian dài để tránh tái phát bệnh.
• Đối với bệnh nhân có tiền sử tái phát bệnh, liều 60-120 mg/ngày cần được xem xét.

Liều điều trị rối loạn lo âu lan tỏa:

• Liều khởi đầu: 30 mg/lần/ngày
• Nếu bệnh nhân không đáp ứng với liều 30mg, tăng liều đến 60mg và duy trì ở liều này
• Với bệnh nhân mắc kèm trầm cảm, nên dùng liều khởi đầu 60mg.
• Nếu bệnh nhân không đáp ứng với liều 60mg, xem xét tăng liều đến 90-120mg
• Khuyến khích sử dụng thuốc trong thời gian dài sau khi triệu chứng thuyên giảm để tránh tái phát bệnh.

Liều điều trị đau thần kinh ngoại vi do tiểu đường:

• Liều khuyến cáo: 60 mg/lần/ngày
• Liều 120mg đã được đánh giá và an toàn đối với bệnh nhân.
• Hiệu quả của liệu trình điều trị cần đánh giá định kỳ 3 tháng/lần.

Liều dùng cho người cao tuổi: Không cần hiệu chỉnh liều

Liều dùng cho trẻ em: Không dùng thuốc cho trẻ dưới 18 tuổi

Liều dùng cho người suy thận: Không cần hiệu chỉnh liều khi suy thận nhẹ- trung bình. Không dùng thuốc cho người suy thận nặng.

Liều dùng cho người suy gan: Không dùng thuốc cho người có bệnh lý về gan, có nguy cơ dẫn đến suy gan.

Cách dùng

• Thuốc Dulester 60mg dạng viên nang, sử dụng đường uống.
• Cần giảm liều từ từ trong 1-2 tuần trước khi ngừng điều trị để giảm nguy cơ phản ứng cai thuốc.

Chống chỉ định

• Chống chỉ định sử dụng thuốc Dulester 60mg cho người có tiền sử dị ứng với Duloxetine và bất kỳ thành phần tá dược nào có trong thuốc.
• Bệnh nhân có nguy cơ suy gan
• Người suy thận nặng.
• Bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát.
• Chống chỉ định dùng đồng thời với chất ức chế CYP1A2 mạnh, thuốc ức chế MAO.

Lưu ý và thận trọng

• Thận trọng khi dùng thuốc Dulester 60mg cho các đối tượng sau:
• Bệnh nhân có tiền sử hưng cảm, co giật, rối loạn lưỡng cực
• Bệnh nhân tăng nhãn áp, người có nguy cơ bệnh tăng nhãn áp cấp tính
• Bệnh nhân suy thận, chạy thận nhân tạo
• Bệnh nhân cao huyết áp
• Người đang dùng thuốc chống đông, người dễ chảy máu, người dùng thuốc ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu.
• Đối tượng có nguy cơ giảm nồng độ natri máu đột ngột
• Người cao tuổi (khi dùng liều 120mg/ngày)
• Bệnh nhân đang dùng thuốc gây tổn thương gan.
• Thuốc có thể gây hội chứng serotonin trong quá trình điều trị, cần theo dõi bệnh nhân khi bắt đầu điều trị và khi tăng liều.
• Hành vi tự tử đã được báo cáo khi bắt đầu điều trị hoặc khi ngưng điều trị, cần theo dõi bệnh nhân.
• Không dùng thuốc cho người dưới 18 tuổi do tăng nguy cơ bạo lực và suy nghĩ tự tử.

Chú ý khi dùng thuốc cho phụ nữ có thai và đang cho con bú

Hiện nay chưa có đầy đủ dữ liệu an toàn về việc sử dụng viên uống Dulester 60mg cho phụ nữ có thai và đang cho con bú. Bệnh nhân cần được bác sĩ tư vấn trước khi bắt đầu điều trị.

Lưu ý khi dùng thuốc cho người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc Dulester 60mg có thể gây buồn ngủ và chóng mặt, tránh lái xe và vận hành máy móc khi có các triệu chứng này.

Bảo quản

Viên nang Dulester 60mg không nên đặt tại nơi gần khu vui chơi của trẻ nhỏ. Tốt nhất, Dulester 60mg nên được đặt tại nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ không quá 30 độ C.

Xem thêm Thuốc Dulester 30 mg là thuốc gì, tác dụng gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Tác dụng phụ của thuốc Dulester 60mg

	Rất thường gặp	Thường gặp	Ít gặp	Hiếm gặp
Nhiễm trùng			Viêm thanh quản
Hệ miễn dịch				Sốc phản vệ Tăng mẫn cảm
Nội tiết				Nhược giác
Chuyển hóa và dinh dưỡng		Chán ăn	Tăng đường huyết	Mất nước, hạ natri máu
Hệ tâm thần		Mất ngủ, rối loạn lo âu, rối loạn ham muốn tình dục	Suy nghĩ tự tử Rối loạn giấc ngủ	Hành vị tự tử ảo giác hưng cảm bạo lực
Hệ thần kinh	Ngủ gà, đau đầu	Dị cảm, choáng váng	Giật rung cơ Mất tập trung Rối loạn vận động	Hội chứng serotonin Co giật Triệu chứng ngoại tháp
Thị giác		Mờ mắt	Suy giảm thị lực
Thính giác		Ù tai	Chóng mặt Đau tai
Tim		Đánh trống ngực	Nhịp nhanh
Hệ tuần hoàn		Tăng huyết áp	Hạ huyết áp thể đứng	Cơn cao huyết áp
Tiêu hóa	Buồn nôn, khô miệng	Táo bón, tiêu chảy, đau bụng	Xuất huyết tiêu hóa	Xuất huyết trực tràng
Gan-mật			Viêm gan	Suy gan
Da và mô dưới da		Tăng tiết mồ hôi Phát ban	Mề đay	Hội chứng Steven-Johnson

Tương tác thuốc

Thuốc	Tương tác
Thuốc ức chế MAO	Không dùng Dulester 60mg trong vòng 14 ngày kể từ khi ngừng dùng thuốc ức chế MAO.
Chất ức chế CYP1A2 (Fluvoxamin)	Làm tăng nồng độ của Duloxetine do làm giảm độ thanh thải khoảng 77%
Thuốc an thần	Thận trọng khi sử dụng với Duloxetine
Rượu
Dẫn chất serotonin	Hội chứng serotonin đã được báo cáo khi dùng Duloxetine với dẫn chất serotonin như thuốc chống trầm cảm 3 vòng, SSRI, SNRI
Despiramin	Làm tăng AUC của Despiramin gấp 3 lần
Thuốc kháng tiểu cầu, thuốc chống đông máu	Làm tăng nguy cơ chảy máu khi dùng đồng thời.

Cách xử trí quá liều, quên liều

Quá liều

Sử dụng quá liều Dulester 60mg gây triệu chứng tương tự tác dụng phụ ở mức độ nghiêm trọng hơn, đã được báo cáo ở liều 5400mg và có thể gây tử vong.

Xử trí:

• Hiện chưa có thuốc giải độc đặc hiệu
• Bệnh nhân cần được điều trị triệu chứng
• Để loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể, có thể áp dụng phương pháp rửa dạ dày và uống than hoạt.

Quên liều

Trường hợp phát hiện quên liều thuốc Dulester 60mg, người dùng nên bổ sung liều ngay sau đó nhưng đảm bảo khoảng thời gian tối thiểu giữa các liều. Không nên sử dụng gấp đôi liều Dulester 60mg để bù cho liều đã quên.

Xem thêm Thuốc Yawin 30 là thuốc gì, tác dụng gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Dulester 60mg có tốt không?

Sản phẩm thay thế thuốc Dulester 60mg

• Dulox 20 có thành phần chính Duloxetin 20mg, được sản xuất bởi ACME Laboratories Ltd, có công dụng tương tự Dulester 60mg.
• Cymbalta 60mg có thành phần chính Duloxetin 60mg, được sản xuất bởi Lilly del Caribe, Inc, có công dụng tương tự Dulester 60mg.

Thông tin về sản phẩm thay thế cho thuốc Dulester 60mg chỉ mang tính chất tham khảo Người bệnh cần tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng.

So sánh thuốc Dulester 60mg với Dulester 30 mg

Hiện nay trên thị trường có 2 sản phẩm Dulester 60mg và Dulester 30mg, dạng viên nang, được sản xuất bởi Ilko Ilac San. ve Tic. A.S.- Thổ Nhĩ Kỳ. Hai thuốc cùng chứa hoạt chất Duloxetine với hàm lượng khác nhau:

• Dulester 60mg chứa 60mg Duloxetine
• Dulester 30mg chứa 30mg Duloxetine

Tùy thuộc vào tình trạng bệnh và đơn kê của bác sĩ, cần lựa chọn sản phẩm phù hợp trong điều trị.

Thuốc Dulester 60mg giá bao nhiêu?

Thuốc Dulester 60mg giá bao nhiêu? Giá thuốc Dulester 60mg hiện được cập nhật phía trên, độc giả có thể tham khảo ở đâu trang hoặc liên hệ trực tiếp với nhà thuốc để nhận được giá tại thời điểm.

Thuốc Dulester 60mg mua ở đâu?

Thuốc Dulester 60mg chính hãng hiện nay được phân phối tại nhiều hệ thống nhà thuốc. Độc giả có nhu cầu tìm mua Dulester 60mg có thể tham khảo tại địa chỉ nhà thuốc Ngọc Anh. Thông tin liên hệ:

• Website: nhathuocngocanh.com
• Số hotline: 0985729595

Tài liệu tham khảo

Chuyên gia Drugbank, Duloxetine: Uses, Interactions, Mechanism of Action, ngày truy cập 28/02/2024.