Noklot 75mg

Noklot 75mg là thuốc được sử dụng nhiều trong điều trị kháng đông, ức chế kết tập tiểu cầu và tiêu sợi huyết. Vâỵ, thuốc có tác dụng như thế nào? Cách sử dụng ra sao và lưu ý những gì?  Hãy cùng Nhà Thuốc Ngọc Anh tìm hiểu những thông tin đầy đủ nhất về thuốc trong bài viết sau đây.

Noklot 75mg là thuốc gì?

Noklot 75mg được đăng ký và chịu trách nhiệm sản xuất bởi Cadila Healthcare Ltd, một hãng Dược phẩm của Ấn Độ.

Sản phẩm có công dụng chính giúp phòng ngừa đột quỵ và các tai biến do xơ vữa động mạch ở những bệnh nhân xơ vữa động mạch mới bị nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực hoặc bệnh lý động mạch ngoại biên đã được xác định.

Dạng bào chế: viên nén bao phim, có màu hồng nhạt.

Quy cách đóng gói: Hộp 3 vỉ x 10 viên/1 vỉ.

Số đăng ký sản phẩm: VN-18177-14

Thành phần

Sản phẩm có chứa hoạt chất chính là Clopidogrel ở dạng muối bisulfate, hàm lượng 75mg.

Tác dụng của thuốc Noklot 75mg

Noklot 75mg có chứa Clopidogrel, là một tiền thuốc. Khi vào trong cơ thể, chất này sẽ được hoạt hóa bởi enzym CYP450, tạo ra chất chuyển hóa mới có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu.

Chất chuyển hóa của clopidogrel ức chế chọn lọc việc gắn Adenosine diphosphate (ADP) lên thụ thể của nó ở tiểu cầu. Sự hoạt hóa sau đó qua trung gian ADP của phức hợp glycoprotein GPIIb/IIIa, do đó ức chế sự ngưng tập của tiểu cầu.

Enzym CYP450 có hiện tượng đa hình di truyền, tức cùng 1 enzyme nhưng sự biểu hiện trên mỗi cá thể người bệnh khác nhau, do đó khả năng ức chế tiểu cầu khi thuốc vào trong cơ thể cũng không giống nhau.

Sử dụng liều 75mg mỗi ngày có tác dụng ức chế đáng kể sự kết tập tiểu cầu. Điều này tăng dần và đạt trạng thái ổn định từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7. Ở trạng thái ổn định, mức độ ức chế trung bình nghiên cứu được là từ 40% – 60%.

Trong vòng 5 ngày sau khi sử dụng thuốc, khả năng kết tập tiểu cầu và thời gian chảy máu dần trở về giá trị ban đầu.

Công dụng – Chỉ định

Sử dụng Noklot chứa Clopidogrel 75mg giúp làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch hoặc mạch máu não (Nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, thậm chí là tử vong) ở những bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ gần đây hoặc bệnh động mạch ngoại biên đã hình thành.

Được sử dụng kết hợp với aspirin để giảm nguy cơ biến cố tim mạch hoặc mạch máu não ở bệnh nhân ACS không ST chênh lên (NSTE ACS), bao gồm đau thắt ngực không ổn định và NSTEMI.

Đã được sử dụng kết hợp với aspirin (liệu pháp hai thuốc) để ngăn ngừa huyết khối trong stent sau khi cấy stent động mạch vành.

Có thể được sử dụng thay thế cho aspirin ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định mãn tính có triệu chứng không thể dung nạp aspirin.

Đã được sử dụng kết hợp với aspirin thay thế cho warfarin để phòng ngừa đột quỵ và thuyên tắc hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ.

Dược động học

Sự hấp thụ

Đối với liều 75mg mỗi ngày, clopidogrel hấp thu nhanh chóng trong cơ thể. Nồng độ đạt tối đa huyết tương sau khi dùng liều đầu tiên 45 phút và không thay đổi (khoảng 2,2-2,5 ng/ml). Thuốc hấp thụ ít nhất là 50%, nghiên cứu dựa trên sự bài tiết qua nước tiểu của các chất chuyển hóa clopidogrel.

Chuyển hóa

Clopidogrel được chuyển hóa chủ yếu qua gan theo hai con đường chuyển hóa: 85% thủy phân bằng các esterase thành dẫn xuất axit cacboxylic không có hoạt động, và 15% chuyển hóa qua trung gian bởi nhiều cytochromes P450 thành chất hoạt động có tác dụng.

Clopidogrel qua hai bước chuyển hóa hình thành một dẫn xuất thiol của clopidogrel. Đây là chất có hoạt tính liên kết nhanh chóng và không hồi phục với các thụ thể tiểu cầu, do đó ức chế sự kết tập tiểu cầu.

Nồng độ tối đa của chất chuyển hóa cao gấp đôi sau khi dùng liều duy nhất 300mg clopidogrel, xảy ra khoảng 30 đến 60 phút sau khi dùng thuốc.

Thải trừ

Khoảng 50% Clopidogrel được bài tiết qua nước tiểu và khoảng 46% qua phân trong khoảng thời gian 120 giờ sau khi dùng thuốc. Sau khi dùng liều duy nhất 75mg, thuốc có thời gian bán thải khoảng 6 giờ. Còn với chất chuyển hóa chính trong tuần hoàn (không có hoạt tính) là 8 giờ.

Hướng dẫn sử dụng thuốc Noklot 75mg

Liều dùng

Sản phẩm dùng cho người trưởng thành và người cao tuổi với liều khuyến cáo 75mg mỗi ngày.

Đối với người có hội chứng mạch vành cấp tính:

Hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q)

• Bắt đầu điều trị với liều: 300mg uống một lần
• Liều duy trì: 75mg uống một lần một ngày

Nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên (STEMI):

• Khởi đầu với liều nạp 300mg uống một lần kết hợp với acetylsalicylic (ASA) có hoặc không kèm theo thuốc tan huyết khối (liều ASA không được cao hơn 100 mg)

• Liều duy trì: 75mg uống một lần một ngày, có hoặc không có thuốc làm tan huyết khối
• Liệu pháp sử dụng phối hợp với ASA nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, ngay khi xuất hiện các triệu của bệnh và duy trì trong ít nhất bốn tuần.

Lưu ý: Thông tin về liều dùng trên đây chỉ có tính chất tham khảo. Để có liều dùng phù hợp với thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh, người bệnh cần tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn sử dụng chính xác nhất.

Cách dùng

Clopidogrel được dùng theo đường uống, có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trên nhãn thuốc và làm đúng theo chỉ dẫn.

Noklot 75mg đôi khi được dùng cùng với aspirin. Tuy nhiên chỉ dùng aspirin khi có sự chỉ định và hướng dẫn từ bác sĩ.

Không được tự ý ngưng dùng thuốc mà không bao cho bác sĩ, ngay cả khi người bệnh có dấu hiệu chảy máu. Ngừng thuốc đột ngột có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Chống chỉ định

• Noklot 75mg được chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn (sốc phản vệ) với Clopidogrel hoặc với bất kỳ tá dược nào có trong sản phẩm.
• Không nên dùng clopidogrel cho trẻ em
• Người bị suy gan nặng.
• Clopidogrel bisulfate chống chỉ định ở những bệnh nhân chảy máu bệnh lý tích cực như loét dạ dày tá tràng hoặc xuất huyết nội sọ

Tác dụng phụ của Noklot 75mg

Chảy máu là phản ứng phổ biến nhất được ghi nhận sau khi sử dụng Noklot 75mg, và có thể dẫn đến tử vong.

Các phản ứng phụ khác đã được ghi nhận đó là

• Sốt, cảm thấy mệt mỏi.
• Rối loạn hệ thống bạch huyết và máu: chảy máu cam, da nhợt nhạt, dễ bầm tím, có đốm tím dưới da hoặc trong miệng, xuất huyết dẫn đến hạ huyết áp.
• Rối loạn tiêu hóa: Xuất huyết tiêu hóa, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu; loét dạ dày tá tràng, nôn, buồn nôn, táo bón, đầy hơi; xuất huyết sau phúc mạc.
• Rối loạn gan mật: Suy gan cấp tính, viêm gan (không lây nhiễm), xét nghiệm chức năng gan bất thường, biểu hiện vàng da hoặc mắt, niêm mạc.
• Rối loạn hệ thống miễn dịch: Phản ứng quá mẫn, hội chứng tự miễn insulin, có thể dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng gây cảm giác đói cồn cào, đổ mồ hôi, khó chịu, chóng mặt, nhịp tim nhanh hoặc run rẩy.
• Rối loạn hệ thần kinh và tâm thần: nhức đầu, loạn cảm, chóng mặt, ảo giác, rối loạn vị giác.
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Chảy máu đường hô hấp (ho ra máu, xuất huyết phổi), khó thở, có các cơn co thắt phế quản, viêm phổi kẽ, viêm phổi tăng bạch cầu ái toan
• Rối loạn cơ xương, mô liên kết và xương: Đau cơ, đau khớp, viêm khớp.
• Rối loạn thận và tiết niệu: đi tiểu ra máu, viêm cầu thận, xét nghiệm creatinin máu tăng.

Những phản ứng không mong muốn của Noklot 75mg rất khó lường trước. Do đó cần theo dõi kỹ tình hình sức khỏe bản thân khi sử dụng sản phẩm. Khi xuất hiện bất cứ dấu hiệu hay sự thay đổi nào trong cơ thể, đặc biệt khi có dấu hiệu chảy máu không ngừng, đi tiểu ra máu hoặc đi ngoài phân đen, cần báo ngay cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế để được cấp cứu và xử lý kịp thời.

Tương tác thuốc

Cẩn trọng khi sử dụng Noklot 75mg đồng thời với bất kỳ các loại thuốc khác, đặc biệt là:

• Omeprazole, Esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, carbamazepine và efavirenz ức chế enzyme chuyển hóa, làm giảm đáng kể hoạt tính chống kết tập tiểu cầu của Clopidogrel.
• Các opioid có khả năng làm chậm và giảm hấp thu clopidogrel do làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày.
• Rifampicin gây cảm ứng mạnh enzyme chuyển hóa, dẫn đến tăng tác dụng ức chế tiểu cầu, đặc biệt có thể làm tăng nguy cơ chảy máu
• Thuốc chống đông máu đường uống: ví dụ thuốc làm loãng máu warfarin, Coumadin, Jantoven có thể làm tăng độ chảy máu dẫn đến tình trạng xuất huyết nặng.
• NSAIDs ( thuốc chống viêm không steroid ) có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Và còn rất nhiều tương tác thuốc khác có thể xảy ra. Do vậy, để đảm bảo an toàn nên tham khảo ý kiến Bác sĩ khi sử dụng Noklot 75mg đồng thời với các loại thuốc khác, tránh các tác dụng phụ và làm cho thuốc kém hiệu quả hơn.

Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

Lưu ý

Clopidogrel làm cho máu khó đông, kéo dài thời gian chảy máu nên thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có tổn thương có xu hướng chảy máu (đặc biệt là đường tiêu hóa và nội nhãn).

Tránh sử dụng rượu, tăng nguy cơ xuất huyết dạ dày

Hạn chế các hoạt động có khả năng gây chảy máu hoặc chấn thương.

Cần báo cho bác sĩ và ngưng sử dụng thuốc trong một thời gian ngắn (7 ngày) trước khi phẫu thuật, thực hiện các thủ thuật y tế, làm răng.

Đối với phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú

Chưa có nghiên cứu lâm sàng về sử dụng Clopidogrel trong thời kỳ mang thai cũng như khả năng bài tiết vào sữa mẹ, nên không khuyến cáo sử dụng Noklot 75mg cho phụ nữ mang thai hay đang cho con bú

Bảo quản

Bảo quản dưới 30 ° C trong thời gian sử dụng 24 tháng.

Xử trí trong trường hợp quá liều, quên liều thuốc

Quá liều

Quá liều Noklot 75mg có thể dẫn đến thời gian chảy máu kéo dài và các biến chứng chảy máu sau đó.

Không có thuốc giải độc khi quá liều Clopidogrel. Nếu cần điều chỉnh khi thời gian chảy máu kéo dài, truyền tiểu cầu có thể làm giảm bớt tác dụng của clopidogrel.

Quên liều

Uống thuốc sớm nhất có thể, ngay khi nhớ ra. Nhưng nếu gần đến thời gian dùng liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo như bình thường.

Không dùng hai liều cùng một lúc sẽ gây hiện tượng quá liều Clopidogrel.

Giá thuốc Noklot 75mg là bao nhiêu?

Hiện nay, thuốc Noklot 75mg được bán rộng rãi tại các nhà thuốc, bệnh viện, sàn thương mại điện tử với nhiều mức giá khác nhau, vào khoảng 150.000 VNĐ/ hộp 3 vỉ.

Thuốc Noklot 75mg mua ở đâu uy tín tại Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh,…?

Trên thị trường hiện nay, thực trạng hàng giả hàng nhái vẫn tràn lan.

Để mua được sản phẩm chính hãng, an tâm sử dụng, quý bạn đọc có thể liên hệ Nhà thuốc Ngọc Anh qua số hotline hoặc nhắn tin trực tiếp qua website.

Nhà thuốc chúng tôi cam kết sản phẩm chính hãng, giá cả phù hợp, có đội ngũ nhân viên tư vấn với chuyên môn cao, sẵn sàng giải đáp mọi thắc mắc của quý khách hàng.

Tài liệu tham khảo

1. Written by Cerner Multum, Clopidogrel, Medically reviewed by Drugs.com on Mar 31, 2021. Truy cập ngày 03/04/2022.
2. Medically reviewed by Drugs.com, Clopidogrel bisulfate. Last updated on Dec 1, 2021. Truy cập ngày 03/04/2022.
3. Clopidogrel 75 mg film-coated tablets, Last updated on emc: 02 Jul 2021. Truy cập ngày 03/04/2022.
4. HDSD, tải về tại đây.