Các thuốc điều trị rụng tóc và kích thích mọc tóc bạn nên biết

Công thức bôi finasterid so với sử dụng bằng đường uống có thể hạn chế một số tác dụng phụ toàn thân liên quan đến các cơ chế hoạt động của finasterid do ức chê’ enzym 5-a reductase trong da đầu.

Chống chỉ định

– Finasterid chống chỉ định ở phụ nữ có khả năng mang thai. Vì khả năng ức chê 5-a reductase tuýp 2 để ức chê sự chuyển đổi của testosteron thành DHT có thể gây ra những bất thường của cơ quan sinh dục ngoài của thai nhi giới tính nam.

– Nếu thuốc này được sử dụng khi mang thai hoặc nếu có thai trong khi sử dụng thuốc này, thai phụ cần được thông báo vể những mối nguy hiểm tiểm ẩn cho thai nhi nam.

– Quá mẫn

Tác dụng phụ:

– Giảm ham muốn tình dục.

– Đau vú và to vú.

– Phản ứng quá mẫn và đau tinh hoàn ở bệnh nhân được điểu trị bằng hnasterid.

– Phát ban [62]

DUTASTERID LÀ CHẤT GÌ?

Cơ chế tác dụng

Dutasterid có đặc tính tương tự như finasterid. Trong khi finasterid ức chê’ 5-a reductase tuýp 2, dutasterid ức chế’ cả hai loại 1 và 2 isoenzym. Tuy nhiên, người ta có bằng chứng cho rằng dutasterid ức chế mạnh hơn gẩp ba lần finasterid và ức chê reductase 5-a tuýp 2 mạnh hơn 100 lẳn so với tuýp 1. Điều này tăng cường hiệu quả 187Pagebookyhoc.comtrong trong điêu trị rụng tóc so với hnasterid. Vì thế, nồng độ DHT trong da đầu và trong huyết thanh bị ảnh hưởng nhiều hơn, ví dụ: dutasterid giảm DHT huyết thanh hơn 90%, trong khi finasterid giảm DHT huyết thanh chỉ khoảng 70%.
Thời gian bán thải của dutasterid là 4 tuần, so với 6-8 giờ của hnasterid. Điổu này cho thấy những tác dụng trên chức năng tình dục lâu hơn nhiều (vài tháng) và khó đảo ngược. Nam giới được điểu trị bằng dutasterid không nên hiến máu trong ít nhất 6 tháng.

Tác dụng

Ức chế chuyển đổi tesrosteron thành DHT, khắc phục quá trình rụng tóc.

Chỉ định

Rụng tóc

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ trên sinh dục bao gồm liệt dương, giảm ham muốn rình dục, rỗi loạn xuất tinh trùng,… Vì vậy cần đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp meso-therapy sử dụng dutasterid trong điều trị hói đầu andro-gen ở nam giới.

Các nghiên cứu đã khẳng định hiệu quả của việc điểu trị dutasterid thông qua đường uống và mesotherapy trong điều trị rụng tóc cũng đã được xác định. Hiệu quả của phương pháp mesotherapy có thể bằng hoặc thẩp hơn đường uống nhưng được chăp nhận do ít gây ra những tác dụng phụ trên đường toàn thân hơn.

Mesotherapy với hoạt chất dutasterid là một lựa chọn tốt cho điểu trị, hiệu quả ngăn rụng tóc và thúc đẩy tăng trưởng tóc mới. Cơ chê’ hoạt động của dutasterid là thay đổi chu kỳ tóc và tăng đường kính sợi tóc của những sợi tóc hiện tại. Những tổn thương do hoạt động tiêm trong me-sotherapy thường nhẹ và dễ được bệnh nhân chấp nhận.

Sự hấp thu toàn thân của dutasterid sau khi thực hiện liệu pháp mesotherapy ảnh hưởng có hại trong sinh tinh đã được ghi nhận, đặc biệt nêu tiêm sâu. Ảnh hưởng đến chức năng tình dục của dutasterid trong mesotherapy cũng đã được ghi nhận. Mesotherapy dùng dutasterid không được khuyến cáo trên bệnh nhân mang thai hay những bệnh nhân có vấn đề trong tình dục [40].

TRIAMCINOLON LÀ GÌ?

Rụng tóc mảng là một bệnh tự miễn, mạn tính và khó điều trị. Phương pháp điều trị tại chỗ trong rụng tóc mảng nhằm kích thích tóc tái phát triển, nhưng không có hiệu quả làm thay đổi bệnh lý bên dưới da. Các phương pháp phối hợp trong điều trị có thể thay đổi tiên triển của bệnh. Corticosteroid tiêm vào da hoặc tại chỗ được xem là những ưu tiên hàng đầu trong điều trị [102].

Cơ chế

Steroid có độ hòa tan thấp được ứng dụng phổ biến do khả năng hấp thu chậm tại vị trí tiêm. Hiệu quả ức chế miễn dịch là cơ chế chính của những tác động trị liệu. Corticosteroid ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch qua trung gian tế bào T trên các nang tóc. Các chê’ phẩm sử dụng bao gồm triamcinolon acetonid, triamcin-olon hexacetonid và hydrocortison acetat. Triamcinolon acetonid là hoạt chất thường được Ưa chuộng vì nó ít gầy tác dụng phụ hơn so với triamcinolon hexacetonid [9].

Tác dụng

– Khắc phục tình trạng rụng tóc theo mảng.

– Kích thích sự mọc tóc.12.5.3.

Chỉ định

Một số nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả của tiêm cortico-steroid trong điêu trị rụng tóc. Abell và Munro báo cáo quá trình mọc tóc được cải thiện ở 71% bệnh nhân bị rụng tóc từng vùng được điều trị bằng cách tiêm triamcinolon ace-tonid so với 7% người cải thiện ở nhóm chứng. Với những trường hợp rụng tóc tương đối, điểu trị bằng corticoste-roid là lựa chọn phổ biến bởi nhiều chuyên gia. Thành phần được sử dụng rộng rãi nhất là triamcinolon acetonid. Nổng độ khác nhau của triamcinolon acetonid được sử dụng dao động trong khoảng 2,5-10 mg/ml. Nồng độ 5 mg/ml được ưu tiên cho da đầu và mặt. Thể tích được sử dụng trong một lần điểu trị tối đa nên là 3 ml. Corticosteroid được tiêm vào trung bì sâu hoặc ngay vị trí tiếp giáp với hạ bì nông. Việc tiêm có thể được lặp đi lặp lại trong khoảng 4-6 tuân. Sử dụng mesotherapy đa kim tiêm với 5-7 đầu kim là một phương pháp có thể được áp dụng để giảm đau và tiêm đồng đều hơn.

Hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid tùy thuộc vào bệnh nhân được điểu trị. Hiệu quả tốt nhất trên một số bệnh nhân bao gồm những người bị rụng tóc ít hơn 75%, trẻ em và những người rụng tóc ngắn hạn. Bệnh nhân với tình trạng rụng tóc mở rộng, bệnh phát triển nhanh chóng và đáp ứng kém với phương pháp sử dụng corticoid.

Mặc dù phương pháp đã được sử dụng trong điểu trị rụng tóc trong khoảng 50 năm qua, song không có các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được công bố. Porter và Burton đã nghiên cứu thầy tóc tái phát triển khoảng 64-97% sau khi tiêm triamcinolon acetinoid và triamicinolone hexacetonid. Abell và Munro báo cáo 52 trong số 84 bệnh nhân (62%) tái mọc tóc trong 12 tuần sau khi tiêm triam-cinolon acetonid.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp được ghi nhận đối với phương pháp điểu trị bằng corticoid là: đau, teo da, teo nang tóc, giãn mao mạch, tăng hoặc măt sắc tố và hội chứng cushing do hăp thu toàn thân. Tác dụng phụ thường nhẹ và mau chóng hổi phục. Khi thực hiện, có thể hạn chế sự phát sinh tác dụng phụ bằng cách điểu chỉnh thể tích dịch tiêm, không tiêm quá nhiều và quá thường xuyên hoặc quá nông (biểu bì) trên da. Nguy cơ đục thủy tinh thê’ và tăng nhãn áp nếu corticoid được sử dụng gần mắt đã được ghi nhận, như khi điểu trị cho lông mày. Có một trường hợp duy nhất sốc phản vệ đã được báo cáo khi sử dụng triamcĩnolon acetonid trong điều trị rụng tóc từng vùng

Các tác dụng phụ bao gồm teo da và chứng gián mao mạch có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng thể tích thuốc nhỏ hơn và tránh tiêm quá nông. Để giảm đau khi tiêm, bệnh nhân có thể được gây tê cục bộ bằng đường thoa ngoài da nên được áp dụng 30-60 phút trước khi điều trị đê’ tạo cảm giác dễ chịu cho bệnh nhân khi tiêm hơn [54].

TAURIN

Cần thiết cho quá trình điều chỉnh nồng độ kali và canxi trong mô, duy trì sự toàn vẹn màng tế bào cũng như của cả tế bào, thành phần chống oxy hóa mạnh mẽ. Sự thiếu hụt taurĩn làm tăng nguy cơ bị tổn hại bởi các gốc tự do. Ngoài ra, taurin còn kích thích sự tổng hợp hormon tăng trưởng (HGH).
Có một số nghiên cứu cho thấy những lợi ích của taurin trên tăng trưởng tóc, sức khỏe tổng thể cũng như chu kỳ phát triển tự nhiên của tóc. Rụng tóc là một căn bệnh hiện đại có thể gây ra bởi sự căng thẳng tâm lý thường xuy-ên. Taurin làm giảm bớt những đáp ứng sinh hóa nội sinh trong cơ thể. Do đó, nó được thêm vào trong liệu pháp điểu trị căng thẳng thân kinh. Nghiên cứu kết luận rằng taurin có thể giúp giảm rụng tóc và có thê’ được sử dụng trong trị liệu.

Một nghiên cứu khác cho thầy taurin tác động đến yếu tố (TGF) -Ịỉ – một loại protein có thê’ gây rụng tóc. Các nhà nghiên cứu sử dụng taurin trên nang tóc in-vitro. Kết quả cho thầy taurin bảo vệ các nang tóc khỏi tác động của (TGF) cũng như thúc đẩy sự phát triển tóc hiện có.

Chỉ định:

– Chống lão hóa.

– Cellulite.

– Rụng tóc.

– Mỡ cục bộ.

– Sẹo và rạn nứt [140]

Xem thêm: TOP 3+ nhóm kích thích sản sinh COLLAGEN mà mọi người chưa biết

THUỐC TRỊ RỤNG TÓC MINOXIDIL

Sơ lược về thuốc Minoxidil

Minoxidil xịt tại chỗ trị rụng tóc là một trong các phương pháp điều trị phổ biến nhất. Theo đó, thuốc có hiệu quả trong việc hỗ trợ thúc đẩy sự phát triển của tóc ở những người bị rụng tóc do nội tiết tố nam (androgenetic alopecia) bất kể giới tính. Tuy nhiên, minoxidil phải được sử dụng vô thời hạn để tiếp tục hỗ trợ các nang tóc hiện có và duy trì lượng tóc mọc lại.

Mặc dù tác dụng của minoxidil đối với những người bị rụng tóc từng mảng là không rõ ràng. Nhưng sự kết hợp giữa minoxidil đường uống và thuốc ức chế Janus Kinase (JAK), được gọi là minoxidil bổ trợ đường uống, được cho là làm tăng khả năng mọc lại tóc ở những bệnh nhân không điều trị bằng thuốc ức chế JAK đơn thuần.

Minoxidil không được sử dụng cho các dạng rụng tóc khác như: Tiền sử gia đình, rụng tóc đột ngột và/hoặc từng mảng, rụng tóc sau khi sinh hoặc rụng tóc do các nguyên nhân khác chưa rõ.

Cơ chế hoạt động

Ở dạng dung dịch và bọt khí, minoxidil có thể thúc đẩy sự tồn tại của tế bào nhú da người (DPC) hoặc tế bào tóc thông qua việc kích hoạt cả kinase điều hòa tín hiệu ngoại bào (ERK) và Akt, đồng thời ngăn chặn sự chết tế bào bằng cách tăng tỷ lệ BCl-2/ Bax.

Hơn nữa, minoxidil còn có thể kích thích sự phát triển của lông người bằng cách kéo dài quá trình anagen thông qua các hiệu ứng tăng sinh và chống apoptotic trên DPCs. Ngoài ra, tác dụng giãn mạch của thuốc cũng được cho là có thể cải thiện khả năng tồn tại của các tế bào tóc và nang tóc.

Tác dụng không mong muốn

Tác dụng phụ thường gặp nhất khi sử dụng minoxidil là kích ứng da đầu nhẹ, viêm da tiếp xúc dị ứng và mọc lông nhiều trên mặt.

Cách dùng

Bôi khoảng 1ml x 2 lần/ngày lên da đầu.

Lưu ý khi sử dụng

Khi sử dụng minoxidil để điều trị rụng tóc kiểu nam giới, bệnh nhân nên đảm bảo vùng da đầu bình thường và khỏe mạnh. Không được bôi minoxidil tại chỗ đối với da đầu đang bị viêm, nhiễm trùng, kích ứng hoặc đau.

Minoxidil dạng xịt chỉ được chỉ định để điều trị chứng rụng tóc do androgen và không được dùng cho các dạng rụng tóc khác, ví dụ khi không có tiền sử gia đình bị rụng tóc, rụng tóc đột ngột và/hoặc từng mảng, rụng tóc do sinh nở, hoặc rụng tóc do nguyên nhân khác chưa rõ.

Các thuốc điều trị bệnh lý gây rụng tóc khác

Đối với chứng rụng tóc ở phụ nữ

Spironolacton có tác dụng kháng androgen ở cả hai giới theo một cơ chế phức tạp và liên quan tới nhiều tác dụng của thuốc. Theo đó, spironolacton làm giảm sinh tổng hợp testosterone bằng cách ức chế hoạt tính của steroid 17α-hydroxylase, ức chế cạnh tranh với dihydrotestosterone gắn vào protein thụ thể bào chất và làm giảm tác dụng androgen ở các mô đích. Hơn nữa, thuốc cũng làm tăng nồng độ estradiol huyết tương nên cũng góp phần vào tác dụng kháng androgen.

Do đó, spironolacton và thuốc tránh thai (liều thấp) có thể được sử dụng để điều trị chứng rụng tóc ở phụ nữ. Các nghiên cứu có bằng chứng chất lượng thấp cũng hỗ trợ việc sử dụng nó cho chỉ định này. Mặc dù có vẻ hiệu quả, tuy nhiên không phải tất cả các trường hợp rụng tóc ở nữ giới đều phụ thuộc vào nội tiết tố androgen.

Đối với chứng rụng tóc từng mảng

Nguyên nhân của tình trạng này được cho là một bệnh tự miễn dịch mà trong đó, hệ thống miễn dịch tấn công các nang tóc. Do đó, các loại thuốc chống viêm hoặc điều hòa miễn dịch có thể có hiệu quả trong trường hợp này, bao gồm:

• Corticosteroid dùng tại chỗ, tiêm trong da hoặc dùng toàn thân (trong trường hợp nghiêm trọng).
• Minoxidil tại chỗ.
• Anthralin tại chỗ.
• Thuốc điều hoà miễn dịch đường uống (diphenylcyclopropenone hoặc squaric acid dibutylester) hoặc methotrexate.

Đối với rụng tóc do viêm da đầu

Nguyên nhân gây viêm da đầu là nhiễm trùng do nấm, thường là nấm Trichophyton và Microsporum. Vì vậy, các thuốc kháng nấm đường uống như ketoconazole có thể hiệu quả trong trường hợp này.

Đối với rụng tóc có sẹo

Việc điều trị rụng tóc có sẹo như rụng tóc từng đám ly tâm (CCCA) hoặc viêm mô tế bào da đầu tốt nhất bằng tetracycline đường uống kết hợp với một corticosteroid mạnh tại chỗ.

Điều trị viêm nang lông dạng sẹo lồi nặng hoặc mãn tính cũng bằng cách tương tự hoặc bằng triamcinolone tiêm trong da. Nếu mức độ nhẹ, có thể dùng retinoids tại chỗ, kháng sinh tại chỗ và/hoặc benzoyl peroxide tại chỗ.

Đối với lichen phẳng, chứng rụng tóc từng mảng trước trán và các tổn thương lupus

Điều trị bằng các loại thuốc:

• Thuốc chống sốt rét đường uống.
• Corticosteroid dùng tại chỗ hoặc tiêm trong da.
• Retinoids tại chỗ hoặc đường uống.
• Tacrolimus tại chỗ hoặc thuốc ức chế miễn dịch đường uống.

Đối với rối loạn giật tóc Trichotillomania

Đây là bệnh lý liên quan đến rối loạn tâm thần kinh, khó điều trị, cần phải điều chỉnh hành vi hoặc sử dụng thuốc chống trầm cảm như clomipramine hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc – SSRI (fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram).

Tài liệu tham khảo

1. Patel, M., Harrison, S., & Sinclair, R. (2013). Drugs and hair loss. Dermatologic clinics, 31(1), 67-73.
2. Price, V. H. (1999). Treatment of hair loss. New England Journal of Medicine, 341(13), 964-973.
3. Piraccini, B. M., Iorizzo, M., Rech, G., & Tosti, A. (2006). Drug-induced hair disorders. Current drug safety, 1(3), 301-305.
4. Mercke, Y., Sheng, H., Khan, T., & Lippmann, S. (2000). Hair loss in psychopharmacology. Annals of clinical psychiatry, 12(1), 35-42.