Topamax 50

Thuốc Topamax 50 là thuốc được sử dụng dụng trong điều trị động kinh, đau nửa đầu. Trong bài viết dưới đây của Nhà Thuốc Ngọc Anh (nhathuocngocanh.com) sẽ gửi tới bạn đọc những thông tin đầy đủ nhất về tác dụng, liều dùng, cách dùng và một số lưu ý khi sử dụng thuốc Topamax 50mg.

Topamax 50 mg là thuốc gì?

Thuốc Topamax 50 là thuốc kê đơn được sử dụng trong điều trị động kinh, dự phòng đau nửa đầu ở người lớn. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, viên nén có màu vàng, một mặt của viên có in chữ “TOP” mặt còn lại có số “50”. Một hộp thuốc Topamax bao gồm 6 vỉ, mỗi vỉ 10 viên.

Cống ty sản xuất: Cilag AG.

Công ty đăng ký: Janssen Cilag Ltd.

Số đăng ký: VN-20529-17.

Xuất xứ: Thụy Sĩ.

Thành phần

Mỗi viên nén bao phim Topamax 50mg bao gồm các thành phần:

• Hoạt chất: Topiramat hàm lượng 50mg.
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Tác dụng của thuốc Topamax 50

Topiramat là một loại thuốc chống co giật được sử dụng để kiểm soát bệnh động kinh và trong việc dự phòng và điều trị chứng đau nửa đầu.

Mặc dù cơ chế tác dụng của Topiramat vẫn chưa được hiểu đầy đủ, tuy nhiên nhiều giả thuyết cho rằng nó chặn các kênh natri điều chỉnh bằng điện áp, rất có thể dẫn đến kiểm soát quá trình khử cực kéo dài trong cơn co giật. Topiramat làm giảm quá trình khử cực màng bởi các thụ thể AMPA / Kainate. Nó giúp tăng cường hoạt động của thụ thể GABA (A), giúp tăng cường tác dụng ức chế. Ngoài ra, Topiramat còn là chất ức chế yếu anhydrase carbonic; nhiễm toan trong não có tác dụng bảo vệ một phần chống lại cơn động kinh bằng cách điều hòa hoạt động của thụ thể NMDA.

Công dụng – Chỉ định của thuốc Topamax 50

Thuốc Topamax 50mg được chỉ định trong các trường hợp:

• Đơn trị liệu động kinh cục bộ có kèm hay không kèm theo động kinh toàn thể thứ phát, các cơn động kinh co cứng, co giật toàn thể nguyên phát ở những đối tượng trên 6 tuổi.
• Phối hợp điều trị động kinh khởi phát cục bộ, có kèm hay không kèm theo toàn thể thứ phát hay các cơn động kinh co cứng co giật toàn thể nguyên phát, động kinh liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut ở những đối tượng trên 2 tuổi.
• Dự phòng đau nửa đầu migraine ở người lớn, tuy nhiên không dùng trong đau nửa đầu migraine cấp.

Dược động học

• Hấp thu: Topiramat sau khi được sử dụng bằng đường uống, nó đạt nồng độ trong huyết tương sau khoảng 2-4 giờ với sinh khả dụng khoảng 80%.
• Phân bố: Thể tích phân bố biểu kiến khoảng 0,6-0,8L/kg, khả năng liên kết với protein huyết tương từ 9-17%.
• Chuyển hóa: Sự chuyển hóa của topiramat được đặc trưng bởi các phản ứng glucuronid hóa, hydroxyl hóa và thủy phân dẫn đến tạo ra sáu chất chuyển hóa nhỏ.
• Thải trừ: Topiramat được thải trừ chủ yếu qua thận. Khoảng 70-80% liều thải trừ được tìm thấy ở dạng không đổi trong nước tiểu.

==>> Xem thêm thuốc: Thuốc Lyrica 75mg: Công dụng, liều dùng, giá bán

Liều dùng – Cách dùng của thuốc Topamax 50

Liều dùng

Đơn trị liệu động kinh

Liều cho người lớn

Liều khởi đầu 25mg/lần/ngày dùng trong 1 tuần, sau đó sau mỗi 1 tuần hoặc 2 tuần tăng liều thêm 25 hoặc 50mg/ngày, chia thành 2 lần uống. Nếu bệnh nhân không đáp ứng được có thể kéo dài khoảng thời gian giữa các lần tăng liều hoặc tăng với liều nhỏ hơn.

Liều đích khởi đầu từ 100-200mg/ngày, liều hàng ngày khuyến cáo là 500mg/ngày chia làm 2 lần. Có một số trường hợp động kinh thể kháng trị dung nạp với liều 1000 mg/ngày trong đơn trị liệu.

Liều cho trẻ em

Trẻ trên 6 tuổi bắt đầu với  0,5-1mg/kg/lần/ngày trong 1 tuần đầu tiên. Sau đó tăng từ 0,5-1mg/kg/ngày sau mỗi 1-2 tuần, chia làm 2 lần uống. Nếu bệnh nhân không đáp ứng được có thể kéo dài khoảng thời gian giữa các lần tăng liều hoặc tăng với liều nhỏ hơn.

Liều đích khởi đầu khuyến cáo đem lại hiệu quả điều trị trên lâm sàng ở trẻ em trên 6 tuổi là 100 mg/ngày.

Phối hợp điều trị động kinh

Người lớn

Liều khởi đầu 25-50 mg/lần/ngày trong 1 tuần đầu. Cách mỗi 1-2 tuần tăng liều thêm 25-50mg/ngày chia làm 2 lần uống.

Liều 200 mg/ngày là mức liều thấp nhất đạt hiệu quả (theo các thử nghiệm trên lâm sàng). Liều dùng duy trì 200-400 mg, chia hai lần.

Trẻ em từ 2 tuổi trở lên

Tổng liều dùng khuyến cáo khi sử dụng trong phối hợp điều trị ở đối tượng này khoảng 5 – 9 mg/kg/ngày, chia hai lần.

Liều khởi đầu bằng 25 mg (hoặc thấp hơn tương đương khoảng 1 – 3 mg/kg/ngày) trong tuần đầu tiên. Sau mỗi 1-2 tuần tăng 1 – 3 mg/kg/ngày (chia hai lần uống).

Điều trị đau nửa đầu Migraine

Người lớn

Trong liều khuyến cáo hàng ngày 100 mg/ngày chia làm 2 lần uống.

Liều khởi đầu 25 mg/lần/ngày trong 1 tuần. Sau đó mỗi tuần nên tăng thêm 25 mg/ngày. Nếu bệnh nhân không đáp ứng được có thể kéo dài khoảng thời gian giữa các lần tăng liều hoặc tăng với liều nhỏ hơn.

Liều đem lại hiệu quả trên lâm sàng 50 mg/ngày.

Trẻ em

Không được khuyến cáo trong trường hợp này.

Điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận

Bệnh nhân suy thận (CLcr ≤ 70 ml/phút) khuyến cáo nên giảm một nửa liều khởi đầu và liều duy trì.

Điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy gan

Thận trọng ở bệnh nhân suy gan mức độ vừa đến nặng vì độ thanh thải của topiramat giảm.

Người cao tuổi

Không cần điều chỉnh liều nếu chức năng gan, thận không bị suy giảm.

Cách sử dụng thuốc

Thuốc được sử dụng đường uống, không bẻ viên, nhai viên. Có thể uống cùng hoặc không cùng bữa ăn.

Chống chỉ định

Không sử dụng cho bệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc Levpiram 500mg là thuốc gì? Giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ phổ biến: dị cảm, mệt mỏi, các vấn đề về nhận thức, chóng mặt, buồn ngủ, tâm thần vận động chậm, suy giảm trí nhớ, khó tập trung, lo lắng, lú lẫn, nội tiết/chuyển hóa (giảm cân, chán ăn), hô hấp (nhiễm trùng), linh tinh (sốt, đỏ bừng).

Một số tác dụng phụ nguy hiểm hơn:

• Tăng nhãn áp góc đóng thứ phát.
• Oligohidrosis và tăng thân nhiệt.
• Nhiễm toan chuyển hóa.
• Hành vi và ý nghĩ tự sát.
• Phản ứng có hại về nhận thức tâm thần kinh.
• Tăng đường huyết và bệnh nã
• Dị cảm (thường gặp nhất khi ngừng thuốc).

Nên báo cáo với bác sĩ về tất cả những tác dụng không mong muốn mà bạn gặp phải để có thể đưa ra hướng xử trí phù hợp.

Tương tác thuốc

Sử dụng Topamax 50mg với một số thuốc kể dưới đây có thể xảy ra tương tác:

• Phenytoin: Làm tăng nồng độ trong huyết tương của Phenytoin, giảm nồng độ huyết tương của topiramat.
• Chất được chuyển hóa bởi enzym CYP 2C19 (như diazepam, imipramin, moclobemid, proguanil, omeprazol).
• Digoxin: giảm nồng độ trong huyết tương của Digoxin.
• Digoxin: Giảm phơi nhiễm hệ thống với lithium (18% AUC).
• Risperidon: Giảm phơi nhiễm hệ thống với Risperidon.

Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

Lưu ý và thận trọng

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy thận, cần điều chỉnh liều đối với bệnh nhân suy thận từ trung bình đến nặng.

Với bệnh nhân suy giảm chức năng gan cần theo dõi chặt chẽ hơn và theo dõi nồng độ trong huyết thanh thường xuyên hơn để tối ưu hóa kết quả lâm sàng.

Đã có báo cáo về việc bệnh nhân trong thời gian đầu điều trị bằng Topamax 50mg có hành vi và ý định tự tử vì vậy cần chú ý theo dõi những đối tượng này.

Khi dùng Topamax 50mg có thể tăng nguy cơ mắc sỏi thận ở những bệnh nhân có cơ địa dễ mắc bệnh sỏi thận và có thể có một số biểu hiện như các cơn đau quặn thận, đau bên hông.

Không dùng Topamax 50mg cho bệnh nhân gặp các vấn đề về khả năng dung nạp galactose.

Lưu ý cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú

Phụ nữ đang mang thai hay trong độ tuổi mang thai không sử dụng các biện pháp tránh thai chống chỉ định sử dụng Topamax 50mg bởi có thể gây độc cho thai nhi.

Nghiên cứu trên động vật cho thấy topiramat được bài tiết trong sữa. Nghiên cứu về bài tiết topiramat vào trong sữa mẹ chưa được đầy đủ vì vậy nên cân nhắc ngừng cho bé bú khi mẹ dùng topiramat.

Lưu ý cho lái xe, người vận hành máy móc

Thuốc này có thể làm ảnh hưởng đến khả năng tập trung, phán đoán vì vậy trong quá trình sử dụng thuốc không nên lái xe, vận hành máy móc.

Bảo quản

Bảo quản trong bao bì gốc của sản phẩm.

Nhiệt độ bảo quản không nên quá 30 độ C.

Xử trí quá liều, quên liều thuốc

Quá liều

Triệu chứng: an thần, rối loạn lời nói, mờ mắt, nhiễm toan chuyển hóa, kích động, mất điều hòa, co giật và đau bụng.

Xử trí: Rửa dạ dày hoặc gây nôn nếu bệnh nhân vừa mới uống, sử dụng than hoạt tính. Kết hợp với các biện pháp hỗ trợ điều trị triệu chứng cho bệnh nhân.

Quên liều

Nếu quên liều có thể bổ sung liều mới khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần thời gian uống liều tiếp theo nên bỏ qua liều này.

Thuốc Topamax 50 giá bao nhiêu?

Giá thuốc Topamax 50 trên thị trường hiện nay khoảng 650.000/hộp 60 viên. Đây chỉ là mức giá tham khảo và có thể khác nhau giữa các cơ sở.

Thuốc Topamax 50 mua ở đâu chính hãng?

Thuốc Topamax 50mg có bán tại nhiều nhà thuốc, quầy thuốc, bệnh viện. Để mua được thuốc chính hãng nên lựa chọn các nhà thuốc, quầy thuốc uy tín như Nhà thuốc Ngọc Anh.

Tài liệu tham khảo

1. Tác dụng: Kamron A. Fariba ; Abdolreza Saadabadi (2021), Topiramate, NCBI. Truy cập ngày 26/03/2022.
2. HDSD, tải về tại đây.