Midorel

Thuốc Midorel được chỉ định để điều trị dự phòng xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim, điều trị hội chứng mạch vành cấp. Vậy thuốc dùng như thế nào cho hiệu hiệu quả? Trong bài viết này, Nhà Thuốc Ngọc Anh xin gửi đến bạn đọc cách sử dụng và các lưu ý khi dùng thuốc Midorel

Midorel là thuốc gì?

Thuốc Midorel sản xuất bởi Công ty Korean Drug Co., Ltd, thành phần chính là clopidogrel 75mg. Thuốc được dùng để giảm các biến cố do xơ vữa động mạch ở bệnh nhân có tiền sử xơ vữa động mạch và điều trị cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp tính. Thuốc đã được Bộ Y Tế cấp phép lưu hành với số đăng ký VN-21038-18.

Thành phần

Mỗi viên nén bao phim có chứa:

• Clopidogrel Sulfat USP 97,785mg tương đương Clopidogrel 75mg.
• Tá dược vừa đủ.

Cơ chế tác dụng của thuốc Midorel 75mg

Clopidogrel là một chất ức chế kết tập tiểu cầu chọn lọc việc gắn của adenosin diphosphat (ADP) lên thụ thể của nó ở tiểu cầu và sự hoạt hóa qua trung gian ADP của phức hợp glycoprotein GPIIb/IIIa, do vậy làm ức chế sự ngưng tập của tiểu cầu.

Clopidrogel còn ức chế sự ngưng tập tiểu cầu nhờ sự đồng vận ở nơi khác ngoài việc chẹn sự khuếch đại quá trình hoạt hóa tiểu cầu từ sự phóng thích ADP. Clopidogrel tác động bằng sự biến đổi không hồi phục thụ thể ADP tiểu cầu, tiểu cầu gắn clopidogrel sẽ tác động lên giai đoạn sau của đời sống tiểu cầu và sự hồi phục của chức năng tiểu cầu bình thường xuất hiện với tỷ lệ không đổi.

Clopidogrel làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc tai biến thiếu máu cục bộ mới.

Trong nghiên cứu Hiệu quả của Clopidogrel trong phòng ngừa huyết khối động mạch do B Jarvis và K Simpson thực hiện. Clopidogrel làm giảm nguy cơ xảy ra các biến cố thiếu máu cục bộ tái phát cao hơn so với aspirin ở bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật stent động mạch vành, tiểu đường và người đang điều trị đồng thời với thuốc hạ lipid máu. Tỷ lệ nhập viện ở bệnh nhân điều trị bằng clopidogrel giảm đáng kể.

Công dụng – Chỉ định của thuốc Midorel

Thuốc chỉ định điều trị trong các trường hợp sau:

• Dự phòng các biến cố do xơ vữa động mạch (nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tai biến mạch máu não) ở bệnh nhân có tiền sử xơ vữa động mạch biểu hiện bởi đột quỵ thiếu máu cục bộ (từ 7 ngày đến ít hơn 6 tháng), nhồi máu cơ tim (từ vài ngày đến ít hơn 35 ngày) hoặc bệnh lý động mạch ngoại biên đã thành lập.
• Điều trị cho bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp tính mà không có đoạn ST chênh lên, kết hợp với acid acetylsalicylic.
• Điều trị cho bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính có đoạn ST chênh lên, kết hợp với acid acetylsalicylic.

Dược động học

Hấp thu

Sau khi dùng đường uống liều lặp lại 75mg/ngày, clopidogrel nhanh chóng được hấp thu.

Clopidogrel được chuyển hóa chủ yếu tại gan và chất chuyển hóa chủ yếu là dẫn xuất acid carboxylic không có hoạt tính và dẫn xuất này chiếm 85% thành phần thuốc lưu hành trong huyết tương. Chất này đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương (xấp xỉ 3mg/l sau khi dùng liều lặp lại 75mg bằng đường uống) khoảng 1 giờ sau khi dùng thuốc.

Phân bố

Clopidogrel là một tiền chất. Chất chuyển hóa hoạt động là dẫn chất thiol. Chất chuyển hóa thiol liên kết nhanh chóng và không hồi phục với các thụ thể tiểu cầu, nhờ đó chống kết tập tiểu cầu. Chất chuyển hóa này không phát hiện được trong huyết tương.

Clopidogrel và chất chuyển hóa chính gắn kết thuận nghịch với protein huyết tương người (98% với clopidogrel và 94% với chất chuyển hóa).

Thải trừ

Khi dùng clopidogrel có đánh dấu 14C ở người, khoảng 50% được bài tiết trong nước tiểu và gần 46% trong phân trong khoảng 120 giờ sau khi dùng. Thời gian bán thải của chất chuyển hóa lưu hành chính là 8 giờ sau khi dùng liều duy nhất và dùng liều lặp lại.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Ediwel 75mg là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Liều dùng – Cách dùng thuốc Midorel 75 mg

Liều dùng

Người lớn: Liều duy nhất 75mg/ngày dùng trong hay ngoài bữa ăn.

Ở bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q): Bắt đầu điều trị với liều 300mg clopidogrel ở ngày đầu tiên, sau đó tiếp tục với liều 75mg/ngày (kết hợp với acid acetylsalicylic 75 – 325mg/ngày) ở những ngày tiếp theo.

Ở bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim có đoạn ST chênh: Bắt đầu điều trị với liều 300mg clopidogrel ở ngày đầu tiên, sau đó tiếp tục với liều 75mg/ngày kết hợp với acid acetylsalicylic, có thể kết hợp thêm thuốc tan huyết khối. Bệnh nhân trên 75 tuổi không nên dùng liều khởi đầu 300mg.

Người già hoặc bệnh nhân suy thận: Không cần điều chỉnh liều.

Trẻ em và thanh niên: Chưa có dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả của thuốc đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Cách dùng

Thuốc dùng đường uống.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Suy gan nặng.
• Đang có chảy máu bệnh lý như loét tiêu hóa hoặc chảy máu trong não.
• Phụ nữ mang thai hoặc nuôi con bú.
• Trẻ dưới 18 tuổi.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc Dasarab 75mg là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Tác dụng phụ

Thường gặp

• Mạch máu: Tụ máu.
• Tiêu hóa: Xuất huyết tiêu hóa, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu.
• Da và mô dưới da: Bầm tím.
• Khác: Chảy máu cam.

Ít gặp

• Máu và hệ bạch huyết: Giảm tiểu cầu, bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin.
• Thần kinh: Xuất huyết nội sọ, nhức đầu, dị cảm, hoa mắt.
• Mắt: Chảy máu mắt (kết mạc, nhãn cầu, võng mạc).
• Tiêu hóa: Loét dạ dày – tà tràng, viêm dạ dày, nôn mửa, buồn nôn, táo bón, đầy hơi.
• Da và mô dưới da: Nổi mẩn, ngứa, xuất huyết da (ban xuất huyết).
• Thận và tiết niệu: Tiểu ra máu.
• Khác: Kéo dài thời gian chảy máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm số lượng tiểu cầu.

Hiếm gặp

• Máu và hệ bạch huyết: Giảm bạch cầu trung tính, bao gồm giảm bạch cầu trung tính nặng.
• Tiêu hóa: Xuất huyết sau phúc mạc.
• Khác: Chóng mặt.

Tương tác thuốc

Lưu ý và thận trọng

• Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính, không nên bắt đầu điều trị với clopidogrel trong vài ngày đầu sau khi bị nhồi máu cơ tim.
• Dùng thận trọng với những bệnh nhân tăng nguy cơ chảy máu do chấn thương, phẫu thuật hoặc các tình trạng bệnh lý khác.
• Nên ngưng dùng clopidogrel 7 ngày trước khi phẫu thuật để tránh ảnh hưởng kháng tiểu cầu.
• Thận trọng khi dùng clopidogrel cho bệnh nhân suy gan.
• Thành phần tá dược có chứa lactose: Không nên sừ dụng cho bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu hụt lapp lactose, rối loạn hấp thu glucose – galactose.

Lưu ý cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú

Phụ nữ mang thai: Chưa có các nghiên cứu đầy đủ. Vì vậy, không dùng clopidogrel trong thời gian mang thai.

Phụ nữ cho con bú: Do thuốc chưa được nghiên cứu đầy đủ trên trẻ bú mẹ, vì vậy không dùng clopidogrel cho phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ.

Lưu ý cho người lái xe, vận hành máy móc

Clopidogrel ít ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Bảo quản

Bảo quản thuốc ở nhiệt độ dưới 30 độ C, nơi khô ráo. Tránh ánh sáng.

Xử trí quá liều, quên liều thuốc

Quá liều

Triệu chứng: Ở người khỏe mạnh tình nguyện, không thấy có tác dụng ngoại ý nào được báo cáo sau khi dùng liều duy nhất 600mg clopidogrel. Thời gian chảy máu tăng lên 1,7 lần tương đương với khi dùng clopidogrel liều 75mg/ngày.

Xử trí: Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu. Truyền tiểu cầu có thể giới hạn được tác dụng của clopidogrel.

Quên liều

Nếu bạn quên một liều thuốc, dùng lại ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời điểm gần đến liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên, tiếp tục dùng thuốc theo kế hoạch.

Thuốc Midorel 75 giá bao nhiêu?

Thuốc Midorel được bán ở nhiều nhà thuốc trên toàn quốc với giá cả dao động tùy thuộc vào từng nhà thuốc và nơi bán khác nhau. Hiện Nhà thuốc Ngọc Anh cập nhật giá thuốc Midorel 75mg tại đầu trang, mời quý bạn đọc tham khảo.

Thuốc Midorel mua ở đâu uy tín?

Để mua các thuốc đảm bảo chất lượng, quý bạn đọc nên đến các cửa hàng uy tín hoặc tham khảo website Nhà Thuốc Ngọc Anh. Chúng tôi luôn cam kết về chất lượng và giao tận tay quý khách thuốc Midorel chính hãng. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào trong quá trình đặt hàng, vui lòng liên hệ, để lại câu hỏi, nhân viên nhà thuốc sẽ giải đáp nhanh chóng.

Sản phẩm thay thế

• Thuốc Egitromb với thành phần hoạt chất chính là Clopidogrel 75mg được dùng để phòng ngừa huyết khối động mạch ở bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ hay bệnh động mạch ngoại biên, có hội chứng mạch vành cấp. Thuốc được sản xuất tại Hungary bởi Egis Pharmaceuticals Private Limited Company.
• Thuốc AtiDogrel được sử dụng để ngăn chặn huyết khối, ngăn ngừa xơ vữa động mạch, trị đau thắt ngực mạn tính ổn định, dự phòng trong hẹp mạch sau khi đặt stent. Sản phẩm do Công ty Cổ phần Dược phẩm An Thiên sản xuất

Thuốc Midorel có tốt không?

Tài liệu tham khảo

1. B Jarvis, K Simpson. Clopidogrel: a review of its use in the prevention of atherothrombosis. Pubmed. Truy cập ngày 10 tháng 4 năm 2024.
2. Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, tải file PDF Tại đây.