Medopiren

Mô tả

THÀNH PHẦN

Mỗi viên nén bao phin Medopiren® chứa Ciprofloxacin HCl tương đương Ciprofloxacin 500mg.
Tá dược: Tinh bột ngô, cellulose vi tinh thể, crospovidone, silica colloidal khan, magnesi stearat, polyethylene glycol 6000, talc và opadry White Y-1-7000.

DƯỢC LỰC HỌC

Ciprofloxacin là kháng sinh tổng hợp, dẫn xuất 4-quinolone, có tác dụng diệt khuẩn. Do ức chế enzym DNA girase, nên thuốc ngăn cản chức năng của DNA của vi khuẩn.
Ciprofloxacin có tác dụng tốt với hầu hết các vi khuẩn Gram dương, Gram âm và trên một số các vi khuẩn kỵ khí như Chlamydia spp. Và Mycoplasma spp.
Diện tích dưới đường cong nồng độ và nồng độ ức chế tối thiểu thể hiện hiệu lực của thuốc và thường thấy rằng nồng độ diệt khuẩn tối thiểu nằm trong khoảng nồng độ ức chế tối thiểu (MIC). Ciprofloxacin không có tác dụng trên Treponema pallidum và Ureaplasma urealyticum. Nocardia asteroides và Enterococcus faecium đã đề kháng với thuốc.
Đề kháng thuốc (Breakpoint)
S<= 1ug/ml, R ≥ 4ug/ml
Mức độ nhạy cảm của vi khuẩn
Tần suất kháng thuốc mắc phải có thể thay đổi về địa lý và với thời gian các chủng được chọn, cần lưu ý đến các thông tin về kháng thuốc ở địa phương, đặc biệt khi điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng. Những thông tin này chỉ cho hướng dẫn sơ bộ về khả năng có hay không sự nhạy cảm của vi khuẩn với ciprofloxacin. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu trong khu vực có nghi ngờ xuất hiện kháng thuốc.
Để kháng thuốc qua trung gian plasmid chưa được khảo sát với ciprofloxacin và tỉ lệ vi khuẩn đề kháng thấp (thường khoảng 10-9 đến 10-7). Chưa có số liệu về cơ chế đề kháng làm bất hoạt penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, và tetracylines và các chủng có đề kháng với các thuốc này thường nhạy cảm với Ciprofloxacin vẫn thích hợp cho việc phối hợp với các kháng sinh này và có tác động hiệp lực.

DƯỢC ĐỘNG HỌC

Ciprofloxacin hấp thụ nhanh và rộng khắp, chủ yếu từ ruột non. Sau khi uống, đạt đến nồng độ đinh trong huyết tương sau 0,5-2 giờ với sinh khả dụng tuyệt đối xấp xỉ 70-80%.

Thuốc được phân bố rộng khắp các mô và thể tích phân bố của ciprofloxacin rất lớn, tuy nhiên hơi thấp ở người cao tuổi. Khả năng gắn kết với protein huyết tương thấp (khoảng 19-40%).

Bốn chất chuyển hóa có hoạt tính kháng khuẩn đã được xác định là: desethyleneciprofloxacin, sulphociprofloxacin, oxaciprofloxacin và formylciprofloxacin.

Ciprofloxacin và các chất chuyển hóa được bài tiết phần lớn qua thận và với lượng ít qua phân. Khoảng 55% liều uống đào thải dưới dạng không đổi qua thận và 39% qua phân trong vòng 5 ngày. Độ thanh thải thận trong khoảng 0,18- 0,3 l/giờ.kg và độ thanh thải toàn phần của cơ thể trong khoảng 0,48-0,60 l/giờ.kg.

Ciprofloxacin được đào thải nhờ lọc ở cầu thận và bài tiết ở ống thận. Thời gian bán thải của Ciprofloxacin dưới dạng không đổi là 3,1- 5,1 giờ. Suy thận nặng làm tăng gấp đôi thời gian bán thải.

CHỈ ĐỊNH

Medopiren® được chỉ định điều trị các bệnh nhiễm khuẩn do các tác nhân gây bệnh nhạy cảm với Ciprofloxacin như sau:

• Nhiễm khuẩn đường mật: như viêm đường mật, viêm túi mật, túi mật tích mủ.
• Nhiễm khuẩn xương và khớp: như viêm xương tủy hoặc viêm khớp nhiễm khuẩn.
• Nhiễm khuẩn tai mũi họng: Viêm xương chũm, viêm tai giữa và viêm xoang, nhất là trong các trường hợp nhiễm khuẩn do các Gram(-). Không chỉ định điều trị amidan cấp.
• Nhiễm khuẩn mắt: như viêm kết mạc do vi khuẩn.
• Nhiễm khuẩn đường ruột: như tiêu chảy nhiễm khuẩn và sốt thương hàn.
• Nhiễm khuẩn lậuNhiễm khuẩn ổ bụng (như áp xe hoặc viêm phúc mạc).
• Nhiễm khuẩn tử cung và buồng trứng: viêm nội mạc tử cung, viêm vùng chậu và viêm vòi trứng.
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm phế quản cấp và mạn tính, viêm phổi cấp nặng do bệnh xơ hóa nang, giãn phế quản, viêm mù màng phổi, viêm phế quản phổi và viêm phối thùy. Không nên dùng Ciprofloxacin như là một thuốc đầu tay trong điều trị viêm phổi do Pneumococcus, nhưng có thể dùng trong điều trị viêm phổi do các vi khuẩn Gram(-).
• Nhiễm khuẩn da và mô mềm: áp xe, nhiễm khuẩn do vết bỏng, viêm mô tế bào, viêm quầng, viêm tai ngoài và các vết thương loét nhiễm khuẩn.
• Nhiễm khuẩn toàn thân: các trường hợp nặng như nhiễm khuẩn huyết, viêm phúc mạc hoặc nhiễm khuẩn trong các trường hợp suy giảm miễn dịch hoặc chăm sóc tích cực.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có hoặc không có biến chứng: như viêm mào tinh hoàn, viêm tiền liệt tuyến, thận – bể thận và viêm niệu đạo.
• Dự phòng: trong những trường hợp có nguy cơ nhiễm khuẩn cao như mổ nội soi hoặc phẩu thuật đường ruột.
• Trẻ em: Ciprofloxacin có thể sử dụng cho trẻ em và trẻ vị thành niên từ 1-17 tuổi cho điều trị lựa chọn thứ 2 hoặc thứ 3 trong các nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng và viêm thận – bể thận và cho điều trị bệnh xơ nang có viêm phổi cấp nặng do P.aeruginosa cho trẻ em và trẻ vị thành niên từ 5-17 tuổi.
• Việc điều trị chỉ nên bắt đầu sau khi đã đánh giá cẩn thận giữa lợi ích và nguy cơ do thuốc có những tác dụng không mong muốn liên quan đến khớp và/hoặc các mô xung quanh. Đối với những chỉ định khác trên trẻ em, kinh nghiệm lâm sàng còn hạn chế

LIỀU LƯỢNG VÀ CÁCH DÙNG

Liều dùng tùy thuộc vào chỉ định, mức độ và vị trí nhiễm khuẩn, độ nhạy cảm của Ciprofloxacin trên vi khuẩn gây bệnh, độ tuổi, cân nặng, chức năng thận.

Người lớn:

Trẻ em và trẻ vị thành niên

Người lớn tuổi: Liều cho người lớn tuổi tùy thuộc vào mức độ nhiễm khuẩn và đội thanh thải creatinin.

Suy gan, suy thận: Liều khuyến cáo và liều duy trì ở bệnh nhân suy thận.

Không cần chỉnh liều ở bệnh nhân suy chức năng gan.

Chưa có nghiên cứu về liều dùng ở trẻ em có suy giảm chức năng thận và/hoặc suy giảm chức năng gan.

Cách dùng:

Uống nguyên viên thuốc và một ít nước. Thuốc được uống thuốc không phụ thuộc vào giờ ăn. Nếu uống thuốc lúc đói, hoạt chất có thể được hấp thụ nhanh hơn. Không nên dùng đồng thời Ciprofloxacin với các sản phẩm từ bơ sữa hay các đồ uống bổ sung khoáng chất (như sữa tươi, sữa chua, nước cam bổ sung thêm calci). Tuy nhiên, với calci cung cấp từ bữa ăn thì ảnh hưởng không đáng kể đến hấp thụ Ciprofloxacin. Nếu bệnh nhân không thể uống được viên nén do mức độ trầm trọng của bệnh hoặc các nguyên nhân khác, khởi đầu điều trị được khuyến cáo bằng Ciprofloxacin dạng truyền sau đó có thể tiếp tục với Ciprofloxacin đường uống.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không được dùng Ciprofloxacin trong các trường hợp quá mẫn cảm với Ciprofloxacin hoặc các quinolone khác hay bất kì các tá dược.
Không dùng đồng thời Ciprofloxacin và tizanidine do có thể làm tăng nồng độ tizanidine trong huyết thanh dẫn đến làm tăng các tác dụng không mong muốn gây bở tizanidine (như hạ huyết áp, buồn ngủ, ngầy ngật)
THẬN TRỌNG
Trong vài trường hợp, tăng mẫn cảm và phản ứng dị ứng có thể xảy ra ngay lần dùng đầu tiên và nên ngưng điều trị ngay lập tức.
Do nguy cơ có thể xảy ra các tác dụng không mong muốn trên hệ thần kinh trung ương, thận trọng khi sử dụng Ciprofloxacin cho những bệnh nhân động kinh và bị rối loạn thần kinh trung ương trước đó, chỉ dùng khi đã cân nhắc lợi hại giữa các tác dụng cải thiện của thuốc và nguy cơ do những người bệnh nhân này có thể bị nguy hiểm vì những tác dụng không mong muốn trên hệ thần kinh trung ương. Trong vài trường hợp, phản ứng ở hệ thần kinh trung ương xảy ra ngay khi dùng Ciprofloxacin lần đầu tiên. Một số hiếm trường hợp, trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần có thể tiến triển đến gây hành vi nguy hiểm cho bản thân. Trong những trường hợp này, phải ngưng ngay Ciprofloxacin và thông báo cho bác sĩ.
Bệnh nhân điều trị với Ciprofloxacin nên uống đủ nước để tránh hiện tượng kiểm hóa nước tiểu có thể gây tinh thể niệu.
Cần cẩn trọng khi dùng Ciprofloxacin đối với người thiếu men glucose 6 phosphate dehydrogenase, hoặc tiền sử gia đình có người mắc bệnh này do làm tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng tán huyết.
Thận trọng khi sử dụng thuốc cho người già, hoặc bệnh nhân đang sử dụng corticosteroids do nguy cơ xảy ra viêm và đứt gân. Ngưng sử dụng Medopiren® ngay khi có triệu chứng viêm hoặc đau và ảnh hưởng đến vận động của chi.
Trong trường hợp bị tiêu chảy nặng hoặc kéo dài trong hoặc sau khi điều trị, cần tham khảo bác sĩ do triệu chứng này có thể che dấu một bệnh lý đường tiêu hóa nghiêm trọng (viêm đại tràng giá mạc đe dọa sinh mạng có thể gây tử vong) cần được điều trị ngay. Trong trường hợp này phải ngưng Ciprofloxacin và tiến hành điều trị thích hợp (ví dụ uống vancomycin). Chống chỉ định dùng những thuốc ức chế nhu động ruột.
Ciprofloxacin có thể gây ra các phản ứng nhạy cảm với ánh sáng. Bệnh nhân đang uống Ciprofloxacin nên tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời hoặc tia cực tím quá nhiều. Nên ngưng điều trị nếu có hiện tượng nhạy cảm ánh sáng (ví dụ phản ứng da giống như phỏng)
Ciprofloxacin có thể làm tăng tạm thời transaminase, phosphatase kiềm hoặc vàng da ứ mật, đặc biệt ở những bệnh nhân có tổn thương gan trước đó
Ở trẻ em:
Ciprofloxacin có thể gây nên bệnh khớp tại những khớp chịu trọng lực ở động vật chưa trưởng thành. Kinh nghiệm lâm sàng đối với các chỉ định cho trẻ em còn hạn chế ngoại trừ điều trị viêm phổi cấp nặng do bệnh xơ nang đi kèm với P.aeruginosa cho trẻ em và trẻ vị thành niên từ 5-17 tuổi, nhiễm trùng đường tiết niệu có biến chứng và viêm thận- bể thận cho trẻ em và trẻ vị thành niên từ 5-17 tuổi. Phải tuyệt đối tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Theophyline: Uống Ciprofloxacin đồng thời với theophylin có thể làm tăng nồng độ theophylin trong huyết thanh, gây ra các tác dụng phụ của theophylin. Cần kiểm tra nồng độ theophylin trong máu, và có thể giảm liều theophylin nếu buộc phải dùng hai loại thuốc.
Thức ăn và các sản phẩm từ bơ sữa: Không nên dùng đồng thời Ciprofloxacin với các sản phẩm từ bơ sữa hay các đồ uống bổ sung khoáng chất (như sữa tươi, sữa chua, nước cam bổ sung calci) do nguy cơ làm giảm hấp thu của Ciprofloxacin. Tuy nhiên, với calci cung cấp từ bữa ăn thì ảnh hưởng không đáng kể đến hấp thu Ciprofloxacin.
TÁC DỤNG PHỤ KHÔNG MONG MUỐN
Tác dụng không mong muốn của thuốc chủ yếu là buồn nôn, tiêu chảy và nổi mẫn. Tác dụng không mong muốn của thuốc được phân loại theo tần suất gặp phải như sau: 1/10>ADR>1/100, Ít gặp, 1/100>ADR>1/1000, Hiếm gặp, 1/1000>ADR>1/10000 và rất hiếm gặp 1/10000>ADR
Nhiễm khuẩn và nhiễm kí sinh
Ít gặp: bội nhiễm nấm
Hiếm gặp: nấm miệng, nấm âm đạo.
Rất hiếm gặp: nấm đường tiêu hóa.
Hệ huyết học và bạch huyết:
Ít gặp: tăng bạch cầu ưa eosin.
Hiếm gặp: thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng tiểu cầu.
Rất hiếm gặp: Thiếu máu tan huyết, mất bạch cầu hạt, giảm huyết cầu (đe dọa tính mạng), giảm tủy xương (đe dọa tính mạng)
Hệ miễn dịch:
Hiếm gặp: Phản ứng dị ứng, phù dị ứng, phù mạch, khó thở, phù nề thanh quản.
Rất hiếm gặp: Phản ứng quá mẫn, shock phản ứng (đe dọa tính mạng), phản ứng giống bệnh huyết thanh.
Chuyển hóa và dinh dưỡng:
Ít gặp: chán ăn
Hiếm gặp: Tăng glucose máu
Tâm thần và hệ thần kinh:
Ít gặp: đau đầu, hoa mắt, mất ngủ, rối loạn vị giác (thường hồi phục sau khi ngưng thuốc).
Hiếm gặp: lú lẫn, dị cảm, mơ bất thường, co giật, giảm cảm giác, ngủ cà, các cơn cấp của nhược cơ.
Rất hiếm gặp: động kinh cơn lớn, vận động bất thường, loạn tâm thần, tăng áp lực nội sọ, mất điều hòa, tăng cảm giác, tăng huyết áp, rối loạn khứu giác (thường hồi phục sau khi ngưng thuốc), đau nửa đầu, lo lắng, mất vị giác.
Mắt:
Rất hiếm gặp: rối loạn thị lực, nhìn đôi, rối loạn màu sắc.
Tai và tai trong:
Rất hiếm gặp: Ù tai, điếc tạm thời.
Tim mạch:
Hiếm gặp: Tim đập nhanh, giãn mạch, hạ huyết áp, choáng.
Rất hiếm gặp: Viêm mạch (Đốm xuất huyết, bọng nước xuất huyết, nốt nhỏ)
Dạ dày ruột:
Thường gặp: buồn nôn, tiêu chảy.
Ít gặp: Nôn, đau bụng, khó tiêu, đầy hơi.
Hiếm gặp: nuốt khó, viêm đại tràng giả mạc, viêm tụy.
Rất hiếm gặp: viêm đại trường giả mạc đe dọa tính mạng.
Gan mật:
Ít gặp: tăng bilirubin
Hiếm gặp: suy gan, vàng da, hoại tử tế bào gan ( rất hiếm trường hợp dẫn tới suy gan nguy hiểm đến tính mạng).
Da và các mô dưới da:
Thường gặp: phát ban
Ít gặp: ngứa, nổi mề đay
Hiếm gặp: nhạy cảm với ánh sáng, ban đỏ đa dạng (tổn thương nhẹ), hồng ban nút.
Rất hiếm gặp: hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc (Lyell – hội chứng), xuất huyết.
Hệ cơ xương:
Ít gặp: đau khớp.
Hiếm gặp: đau cơ, viêm khớp, tăng cường lực cơ, chuột rút.
Rất hiếm gặp: Yếu cơ, viêm gân, đứt gân (thường gặp gân achille), nhược cơ nặng.
Thận và tiết niệu:
Hiếm gặp: tổn thương thận, suy thận, đái máu, sỏi thận, viêm thận kẽ.
Xét nghiệm:
Ít gặp: tăng SGOT, tăng SGPT, bất thường chức năng gan, tăng photphtase, tăng creatinine, tăng BUN (urea)
Hiếm gặp: bất thường prothrombin
Rất hiếm gặp: tăng amylase, tăng lipase.
Thông báo cho bác sỹ các tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
QUÁ LIỀU
Đã có hai trường hợp uống 18g Ciprofloxacin gây độc cho thận có hồi phục. Vì cậy ngoài những biện pháp cấp cứu thường quy, cần theo dõi chức năng thận và uống các thuốc kháng acid chứa Mg hoặc Ca càng sớm càng tốt để giảm hấp thụ Ciprofloxacin. Ciprofloxacin được loại bỏ khỏi cơ thể sau thẩm phân phúc mạc.
QUI CÁCH ĐÓNG GÓI: Hộp 1 vỉ x 10 viên né bao phim.
BẢO QUẢN: Nơi khô, ở nhiệt độ dưới 300C, tránh ánh sáng.
HẠN DÙNG: 36 tháng kể từ ngày sản xuất.
Không dùng thuốc khi quá hạn sử dụng

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc khi dùng.
Nếu cần thêm thông tin, xin hỏi ý kiến bác sỹ.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Sản xuất bởi MEDOCHEMIE LTD.
1-10 Constantinoupoleos
3011 Limassol – Cộng hòa Síp (Châu Âu)