Kabiven Peripheral

Bệnh nhân không có khả năng bổ sung dinh dưỡng qua đường ăn uống cần phải có biện pháp truyền dịch. Thuốc Kabiven Peripheral của công ty Fresenius Kabi AB là thuốc được bào chế dành riêng cho các đối tượng này. Hôm nay Nhà Thuốc Ngọc Anh sẽ giúp bạn hiểu hơn về thuốc qua bài viết dưới đây.

Thuốc Kabiven Peripheral là thuốc gì?

Thuốc Kabiven Peripheral là thuốc dùng theo sự chỉ định của bác sĩ. Thuốc gồm 3 ngăn lần lượt chứa dung dịch glucose, nhũ tương mỡ Intralipid và dung dịch acid amin có chất điện giải. Thuốc được dùng để nuôi dưỡng qua đường truyền tĩnh mạch cho bệnh nhân không thể bổ sung qua tiêu hóa hoặc đường miệng. Thuốc do công ty Fresenius Kabi AB đến từ Thụy Điển sản xuất. Hiện sản phẩm đã được nhập khẩu về Việt Nam với số lưu hành là VN-19951-16.

Thành phần

Mỗi túi 3 ngăn Kabiven Peripheral 1440 ml thành phần gồm các chất sau:

Dung dịch glucose 11%	885ml
Dung dịch acid amin có điện giải	300ml
Nhũ tương mỡ Intralipid	255ml
Tổng	1440ml

Cụ thể:

Thành phần	Hàm lượng
Glucose	97g
Arginin	3,4g
Leucin	2,4g
Prolin	2,0g
Tyrosine	0,07g
Acid aspartic	1,0g
Isoleucin	1,7g
Threonine	1,7g
Kali clorid	1,8g
Alanin	4,8g
Methionin	1,7g
Tryptophan	0,57g
Natri glycerophosphat	1,5g
Phenylalanin	2,4g
Histidin	2,0g
Valin	2,2g
Dầu đậu nành tinh chế	51g
Serin	1,4g
Natri acetat	1,5g
Lysin	2,7g
Acid glutamic	1,7g
Calcium chloride	0,22g
Glycin	2,4g
Magnesi sulfat	0,48g
Acid amin: 34g. Nitơ: 5,4g. Carbohydrate: Glucose 97g. Chất béo: 51g. Chất điện giải: Phosphat: 11mmol. Magie: 4.0mmol. Natri: 32mmol. Acetat: 39mmol. Sulfat: 4.0mmol. Kali: 24mmol. Calci: 2.0mmol. Clorid: 47mmol.
Tổng năng lượng	1000 kcal
Năng lượng không chứa protein	900 kcal
Nồng độ thẩm thấu	830 mosm/kg nước
Nồng độ thẩm thấu	750 mosmol/lít
pH	5,6

Ngoài ra còn chứa các tá dược khác vừa đủ.

Cơ chế tác dụng của thuốc Kabiven Peripheral

• Nhũ tương mỡ: Intralipid là một loại nhũ tương mỡ thuộc thành phần cấu tạo của thuốc Kabiven Peripheral. Nó có nhiệm vụ cung cấp các chuỗi acid béo dài không thiết yếu và thiết yếu cho quá trình chuyển hóa năng lượng cũng như sự toàn vẹn của các tế bào. Dùng Intralipid với liều chỉ định không dẫn đến sự thay đổi về dược động học. Chức năng của phổi không có sự biến đổi đáng kể khi truyền Intralipid trên lâm sàng với tốc độ thích hợp. Co sghi nhận tăng men gan tạm thời ở một vài người bệnh và mất khi ngừng truyền thuốc. Nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch mà không sử dụng nhũ tương mỡ cũng không cho thấy sự biến đổi.
• Dung dịch acid amin có chứa chất điện giải: Những acid amin có trong dung dịch là những acid amin giúp tạo nên protein ở đồ ăn mỗi ngày. Chúng sẽ được dùng trong tổng hợp protein của mô tế bào, còn phần dư lại sẽ tham gia vào quá trình tổng hợp glucose. Truyền dung dịch chứa acid amin sẽ làm tăng nhẹ thân nhiệt cũng như chuyển hóa trong cơ thể.
• Glucose không có tác động nào đáng kể ngoại trừ vai trò giúp ổn định cho nội mô.
• S.T. Chen và S.K. Huang đã đánh giá đánh giá ảnh hưởng của thuốc Kabiven Peripheral đến nồng độ albumin huyết. Kết quả cho thấy dùng Kabiven làm tăng nồng độ albumin huyết thanh khá đáng kể ở những người bị suy dinh dưỡng

Công dụng và chỉ định của thuốc Kabiven Peripheral

Thuốc được sử dụng để nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch cho bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên do nuôi dưỡng qua tiêu hóa và đường miệng không được, không đủ hoặc không được phép.

=> Tham khảo thêm thuốc: Thuốc Combilipid MCT Peri injection là thuốc gì, mua ở đâu, giá bao nhiêu.

Dược động học

Nhũ tương mỡ

• Intralipid có đặc tính sinh học gần giống như chylomicron nội sinh. Tuy nhiên khác với các chylomicron này, Intralipid không chứa apolipoprotein hay cholesterol este. Trong khi Intralipid lại có chứa một lượng cao hơn đáng kể chất phospholipid.
• Intralipid sẽ được đào thải khỏi hệ tuần hoàn tương tự như cách chylomicron nội sinh bị đào thải. Những phân tử chất béo ngoại sinh lúc đầu được thủy phân trong vòng tuần hoàn, sau đó được những thụ thể LDL ở gan và ngoại vi vận chuyển. Tốc độ thải trừ chất được tính theo thành phần phân tử chất béo, tốc độ truyền, thể trạng cũng như tình trạng dinh dưỡng của người bệnh. Cơ thể người khỏe mạnh có tốc độ thải Intralipid tối đa sau 1 đêm là 3,8 1,5g triglycerid/kg/ngày.
• Tốc độ đào thải và oxy hóa sẽ tùy vào thể trạng của người bệnh. Sự đào thải nhanh hay oxy hóa mạnh khi chấn thương hoặc nhiễm trùng. Còn người bệnh mỡ máu cao, suy thận lại có oxy hóa và tốc độ đào thải chậm.

Dung dịch acid amin chứa chất điện giải

• Những đặc điểm dược động học chính của dung dịch acid amin chứa điện giải tương đương với những acid amin và chất điện giải trong đồ ăn hàng ngày.
• Tuy nhiên acid amin ở protein ở đồ ăn hàng ngày sẽ đi vào tĩnh mạch cửa rồi mới vào tuần hoàn. Còn acid amin đường tĩnh mạch lại đi vào trong hệ tuần hoàn luôn.

Glucose

Đặc điểm dược động học của dung dịch truyền glucose về cơ bản là như glucose từ đồ ăn mỗi ngày.

Cách dùng và liều dùng thuốc Kabiven Peripheral

Cách dùng

• Thuốc được dùng theo đường truyền tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm. Có thể kéo dài thời gian truyền nếu như tình trạng lâm sàng của người bệnh có yêu cầu này.

• Để giảm các rủi ro về viêm tắc tĩnh mạch, cần phải thay đổi vị trí truyền thuốc hàng ngày.

Liều dùng

Người lớn:

• Nhu cầu dùng nitơ duy trì protein của cơ thể tùy vào bệnh nhân. Nhu cầu thông thường là 0,1-1,15g nitơ/kg/ngày. Ở những người có chuyển hóa từ trung bình đến cao có kèm hoặc không suy dinh dưỡng, có nhu cầu nitơ từ 0,15-0,3g/kg/ngày. Nhu cầu đối với glucose là 2,0-6,0; chất béo là 1-2g.
• Tổng nhu cầu năng lượng thường từ 20-30 kcal/kg/ngày. Người béo phì cần phải tính theo cân nặng lý tưởng.
• Kabiven Peripheral phù hợp cho những bệnh nhân có nhu cầu dinh dưỡng mức thấp, cơ bản hoặc tăng vừa phải.
• Liều dùng thông thường 0,1-0,15g N/kg/ngày và năng lượng 20-30 kcal/kg/ngày tương đương từ 27-40ml thuốc Kabiven Peripheral/kg/ngày.

Trẻ em:

• Với trẻ nhỏ từ 2-10 tuổi nên bắt đầu liều thấp từ 14-28ml/kg và tăng dần lên liều 10-15ml/kg mỗi ngày đến khi đạt được liều tối đa là 40ml/kg mỗi ngày.
• Với trẻ trên 10 có thể dùng như người lớn.
• Không dùng thuốc này cho trẻ dưới 2 tuổi.

Tốc độ truyền:

• Lượng glucose cao nhất là 0,25g/kg mỗi giờ.
• Lượng acid amin không quá 0,1g/kg mỗi giờ.
• Chất béo không được quá 0,15g/kg mỗi giờ.
• Tốc độ truyền không được quá 3,7ml/kg mỗi giờ. Thời gian dùng cho 1 túi thuốc Kabiven Peripheral là 12-24 tiếng.

Liều tối đa mỗi ngày:

• 40ml/kg mỗi ngày. Với túi cỡ lớn nhất có thể đủ truyền cho người bệnh 64kg và cung cấp khoảng 0,95g acid amin/kg mỗi ngày. Năng lượng không protein khoảng 25kcal/kg mỗi ngày.
• Liều dùng đối đa có thể thay đổi mỗi ngày tùy thể trạng của người bệnh.

Chống chỉ định

• Người bị dị ứng protein trứng, lạc, đậu nành hoặc các thành phần thuốc.
• Người bị suy gan nặng.
• Rối loạn đông máu nặng.
• Tăng mỡ máu nặng.
• Rối loạn chuyển hóa acid amin bẩm sinh.
• Suy thận nặng mà không điều trị được bằng lọc máu.
• Sốc cấp tính.
• Người bệnh bị tiểu đường phải dùng trên 6 đơn vị insulin mỗi tiếng.
• Tăng nồng độ máu mang tính bệnh lý với các chất điện giải của sản phẩm.
• Phù phổi cấp, suy tim mất bù, thừa dịch và mất nước nhược trương.
• Tình trạng không ổn định.
• Hội chứng huyết thực bào ác tính.
• Trẻ nhỏ dưới 2 tuổi.

Tác dụng phụ

	Thường gặp	Ít gặp	Rất hiếm gặp
Máu và hệ bạch huyết			Tăng hồng cầu lưới và tán huyết
Mạch máu	Viêm huyết khối tĩnh mạch		Tăng hoặc hạ huyết áp
Thần kinh		Đau đầu
Sinh sản và ngực			Cương dương
Tiêu hóa		Buồn nôn, ói mửa và đau bụng
Chung	Tăng thân nhiệt	Mệt mỏi và ớn lạnh
Miễn dịch			Phản ứng quá mẫn
Khá		Men gan tăng cao
Hô hấp			Thở gấp

Tương tác thuốc

Thuốc	Tương tác
Heparin	Giảm giải phóng enzym lipoprotein lipase vào tuần hoàn, ban đầu khiến phân giải lipid huyết tăng, sau làm giảm thanh thải triglycerid tạm thời
Insulin	Ảnh hưởng hoạt tính enzyme lipase
Dẫn xuất coumarin	Ảnh hưởng đến quá trình đông máu khi ở những bệnh nhân sử dụng dẫn xuất coumarin

=> Quý bạn đọc xem thêm: Thuốc Nutriflex special có tác dụng gì, mua ở đâu, giá bao nhiêu.

Lưu ý và thận trọng

• Thuốc này không dùng khi chưa có sự hướng dẫn và hỗ trợ của bác sĩ có chuyên môn.
• Kiểm soát khả năng đào thải chất béo ở bệnh nhân.
• Nồng độ của triglycerid huyết thanh không được trên 3mmol/l trong suốt thời gian truyền thuốc.
• Kích thước của túi cần phải được lựa chọn thận trọng. Thể tích cần điều chỉnh theo dinh dưỡng và mức độ hydrat hóa của các bé. Túi đã pha chỉ dùng cho 1 người.
• Rối loạn cân bằng điện giải phải được điều chỉnh trước khi truyền thuốc.
• Theo dõi lâm sàng trong thời gian truyền thuốc. Nếu có nguy cơ bất lợi nên dừng thuốc ngay. Nguy cơ nhiễm khuẩn do truyền tĩnh mạch tăng nên cần phải chú ý vô trùng nghiêm ngặt để tránh nguy cơ nhiễm khuẩn.
• Thuốc cần dùng thận trọng ở những người bị suy giảm khả năng chuyển hóa lipid.
• Kiểm tra đều đặn glucose huyết, nồng độ thẩm thấu máu và điện giải,…
• Với người suy thận, đưa phosphat và kali vào cơ thể phải được kiểm soát chặt chẽ.
• Lượng điện giải bổ sung cho mỗi người phải được kiểm soát theo tình trạng lâm sàng của người đó.
• Nhũ tương này không có chứa vitamin hay khoáng chất. Do đó cần bổ sung thêm từ các sản phẩm khác.
• Thận trọng khi nuôi dưỡng qua tĩnh mạch ở người bệnh nhiễm toan chuyển hóa, người có nhu cầu điều chỉnh thể dịch và tăng áp suất thẩm thấu.
• Ngừng truyền ngay nếu có biểu hiện mẫn cảm.
• Thận trọng khi dùng cho người có xu hướng giữ điện giải trong cơ thể.
• Hàm lượng mỡ trong sản phẩm có thể làm sai lệch vài xét nghiệm. Do đó nên lấy mẫu máu sau khi ngừng truyền từ 5-6 tiếng hoặc trước khi truyền.
• Thuốc có chứa acid amin có kèm theo tăng đào thải chất khoáng qua nước tiểu, nhất là kẽm. Cần bổ sung nếu như cần.
• Thuốc có chứa phospholipid và dầu đậu nành nên có thể gây dị ứng ở một số người.
• Không truyền thuốc này cùng các chế phẩm máu trên cùng 1 bộ dây.
• Bệnh nhân tăng đường máu nên dùng insulin ngoại sinh.
• Cần truyền tĩnh mạch thời gian đầu và thận trọng ở bệnh nhân suy dinh dưỡng.
• Thuốc có thể gây viêm tắc tĩnh mạch, do đó nên thay đổi vị trí truyền, ngoài ra vị trí dùng cho nuôi dưỡng tĩnh mạch không được dùng thêm thuốc khác.

Lưu ý cho bà bầu và mẹ cho con bú

Không có nghiên cứu nào cho thấy độ an toàn của thuốc trên những bệnh nhân này. Do đó bác sĩ cần cân nhắc kỹ khi kê cho các bệnh nhân này.

Ảnh hưởng đến người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không có ảnh hưởng đến người lái xe hoặc vận hành máy móc.

Bảo quản

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ánh nắng và nhiệt độ trên 30 độ C.
• Không được để gần tầm với của trẻ em.

Xử trí khi quá liều và quên liều

Quá liều

• Biểu hiện khi dùng quá tốc độ truyền là buồn ói, nôn mửa và đổ mồ hôi. Khả năng đào thải chất béo giảm do dùng quá liều lượng. Tuy nhiên cũng có thể bị dù dùng tốc độ khuyến cáo nếu bệnh nhân bị suy thận hoặc nhiễm trùng.
• Nếu có biểu hiện trên nên truyền chậm lại. Nếu nguy hiểm có thể dùng biện pháp lọc máu.

Quên liều

Sử dụng thuốc bù theo khuyến cáo của các bác sĩ.

Thuốc Kabiven Peripheral có tốt không?

Thuốc Kabiven Peripheral 1440ml giá bao nhiêu?

Thuốc được bán ở khắp các hiệu thuốc toàn quốc và có giá cả chênh lệch nhẹ tùy mỗi nơi. Bạn có thể tham khảo giá thuốc Kabiven Peripheral 1000 kcal đã được nhà thuốc Ngọc Anh chúng tôi cập nhật ở phía trên.

Mua thuốc Kabiven Peripheral ở đâu uy tín?

Nhà thuốc Ngọc Anh có bán Kabiven Peripheral chính hãng với đầy đủ giấy tờ kèm theo chứng minh nguồn gốc. Bạn có thể yêu cầu kiểm tra kỹ để an tâm hơn, ngoài ra chúng tôi còn có giao hàng tận nơi nếu như quý khách hàng không có điều kiện mua trực tiếp.

Nguồn tham khảo

1. Hướng dẫn sử dụng, tải về tại đây.
2. S.T. Chen, PSY11 The Effect of Serum Albumin Level With Kabiven for Nutrition Support in a Regional Hospital, Pubmed. Truy cập ngày 05/04/2024.