Durogesic 25 µg/h

Thuốc Durogesic 25 µg/h thường được chỉ định để giảm đau. Trong bài viết này, Nhà Thuốc Ngọc Anh (nhathuocngocanh.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin chi tiết về Durogesic 25 µg/h.

Thuốc Durogesic 25 µg/h là thuốc gì?

Durogesic 25 µg/h là 1 loại thuốc kê đơn thường được chỉ định để giải đau, thuốc được bào chế ở dạng miếng dán và có tác dụng liên tục trong 72 giờ.

Dạng bào chế: Miếng dán phóng thích qua da.

Quy cách đóng gói: Hộp 5 túi nhỏ, mỗi túi gồm 1 miếng dán.

Nhà sản xuất: Công ty Janssen Pharmaceutica N.V.

SĐK: VN-19680-16.

Thành phần

Một miếng dán Durogesic 25 µg/h có chứa:

• Fentanyl với hàm lượng 4,2mg.
• Ngoài ra còn có các tá dược khác vừa đủ.

Cơ chế tác dụng của thuốc Durogesic 25 µg/h

Fentanyl là 1 thuốc giảm đau thuộc nhóm Opioid, thuốc tác động chủ yếu lên thụ thể P-opioid. Từ đó tạo ra tác dụng giảm đau và gây ngủ. Nồng độ tối thiểu mà thuốc trong huyết thanh cho hiệu quả giảm đau trên nhưng người chưa sử từng sử dụng Fentanyl là 0,3-1,5 ng/mL. Tác dụng phụ của thuốc thường gia tăng khi dùng ở nồng độ > 2 ng/mL. Khi nồng độ hiệu quả và nồng độ gây độc tính gia tăng thì độ dung nạp của thuốc cũng da tăng.

Công dụng – Chỉ định của thuốc Durogesic 25 µg/h

Durogesic 25 µg/h có hoạt chất chính là Phospholipid đậu nành là hoạt chất có nguồn gốc thảo dược hình thành từ phản ứng ester hóa của Glycerol và acid cholinophosphoric, linoleic, linolenic, oleic. Thuốc có tác dụng cải thiện chức năng gan, bảo vệ và giải độc tế bào gan, giảm cảm giác chán ăn ở người bị các bệnh lý về gan.

Dược động học

Thuốc giải phòng Fentanyl liên tục trong suốt thời gian sử dụng miếng dán. Thuốc được phóng thích ở 1 tốc độ tương đối cố định. Nhờ sự chênh lệch nồng độ Fentanyl ở miếng dán và bề mặt da sẽ tạo ra sự phóng thích thuốc.

Khi bắt đầu dán nồng độ Fentanyl sẽ tăng dần trong khoảng 12 đến 24 tiếng dán, và duy trì ở mức ổn định trong thời gian còn lại. Cho đến 72 giờ, nếu dùng miếng thứ 2 thì nồng độ thuốc ở trong huyết thanh sẽ đạt trạng thái cố định, và duy trì ở mức này trong suốt những lần dán tiếp theo với miếng dán có cùng kích thước.

Tỷ lệ gắn vào Protein huyết tương của Fentanyl là khoảng 84%. Thuốc có độ thanh thải cao và chuyển hóa rất nhanh, chủ yếu bởi CYP3A4 ở gan. Dường như thuốc không được chuyển hóa ở da.

Sau khi gỡ bỏ miếng dán nồng độ thuốc sẽ giảm dần. giảm xuống khoảng 50% vào khoảng 17 giờ so với nồng độ sau khi dán 24 giờ. Sau khoảng 72 giờ dán thuốc, thời gian bán hủy trung bình sẽ là khoảng 20 đến 27 giờ đồng hồ. .

==>> Xem thêm thuốc có cùng tác dụng: Thuốc Fentanyl 0,5mg Rotexmedica: Công dụng, liều dùng, lưu ý tác dụng phụ

Liều dùng – Cách dùng của thuốc Durogesic 25 µg/h

Liều dùng

Liều khởi đầu của Durogesic 25 µg/h phải dựa vào liều lượng sử dụng Opioid hiện tại của bệnh nhân. Khuyến cáo sử dụng Durogesic 25 µg/h cho bệnh nhân đã dung nạp Opioid từ trước đó. Những yếu tố cần được cân nhắc khi quyết định liều cho bệnh nhân là thể trạng, độ tuổi, bệnh nền hiện có và tình trạng sức khỏe.

Người lớn

Người đã dung nạp Opioid.

Khi chuyển từ dùng Opioid dạng uống hoặc tiêm sang Durogesic 25 µg/h, thì cần dựa vào bảng chuyển đổi hoạt tính giảm đau tương đương.

Có thể cân nhắc tăng hoặc giảm liều lượng mỗi 12 hoặc 25 µg/giờ để đạt được liều thích hợp thấp nhất.

Bệnh nhân chưa từ sử dụng Opioid:

Liều khởi đầu không quá 25 µg/giờ. Trong trường hợp người bệnh đáp ứng tốt với Durogesic 25 µg/h, thì cần cân nhắc và chuẩn liều với liều thấp của các Opioid phóng thích nhanh.

Có thể tăng hoặc giảm liều lượng mỗi 12 hoặc 25 µg/giờ để đạt được liều thích hợp thấp nhất.

Chuyển đổi từ thuốc giảm đau tương đương

Cần tính liều lượng thuốc giảm đau mà bệnh nhân đã dùng 24 giờ trước đó. Chuyển liều thuốc sang liều Morphin uống tương đương. Tất cả liều uống và tiêm bắp đều được đánh giá là tương đương với liều 10mg Morphin tiêm bắp để đạt được hiệu quả giảm đau.

Chuẩn liều và liều lượng duy trì

Liều 12 µg/giờ được sử dụng để chuẩn liểu. Thuốc Durogesic 25 µg/h nên được thay thế mỗi 72 giờ. Liều lượng dùng nên được điều chỉnh giữa từng bệnh nhân cho đến khi đạt được sự cân bằng giữa hiệu quả giảm đau và khả năng dung nạp. Nếu hiệu quả giảm đau chưa đạt được hiệu quả yêu cầu thì có thể tăng liều sau 3 ngày. Tiến hành điều chỉnh sau mỗi 3 ngày. Trong thời gian đầu điều trị một số bệnh nhân có thể chưa đạt được hiệu quả giảm đau cần thiết trong khoảng thời gian chỉnh liều là 3 ngày và có thể yêu cầu chỉnh liều của thuốc tại thời điểm 48 giờ, tốt hơn là chờ đến 72 giờ do rút ngắn thời gian điều chỉnh liều có thể làm tăng nồng độ của thuốc.

Khi tiến hành điều chỉnh liều cần thực hiện theo các bước chuẩn liều từ 25 µg/giờ đến 75µg/giờ: 25µg/giờ, 37µg/giờ, 50µg/giờ, 62µg/giờ và 75µg/giờ.

Chẩn liều nên được gia tăng mỗi lần 12µg/giờ hoặc 25µg/giờ và cần đánh giá Có thể dùng nhiều hơn 1 miếng Durogesic 25 µg/h khi liều trên 100µg/giờ. Trong trường hợp xuất hiện các cơn đau đột xuất bệnh nhân có thể yêu cầu thêm các thuốc giảm đau khác. Khi liều của Durogesic 25 µg/h vượt quá 300µg/giờ thì cần phải dùng thêm các phương án bổ sung.

Trẻ em

Trẻ em từ 16 tuổi trở lên: Liều dùng Durogesic 25 µg/h giống như người lớn.

Trẻ em từ 2 đến 16 tuổi: Durogesic 25 µg/h chỉ được dùng cho những trẻ đã dung nạp Opioid, có liều dùng tương đương tối thiểu 30mg morphin uống mỗi ngày. Có rất ít thông tin về việc dùng nhiều hơn 90 mg Morphin uống mỗi ngày. Liều thuốc dùng qua da được tính toán thận trọng là từ 30mg đến 44mg uống mỗi ngày hoặc liều Opioid tương đương được thay thế bởi một miếng đán Durogesic 25 µg/h.

Chỉnh liều và duy trì ở trẻ em

Nếu hiệu quả giảm đau của thuốc không đủ thì nên bổ sung thêm Morphin hoặc thuốc Opioid có tác dụng nhanh. Tùy thuộc vào tình trạng của trẻ để quyết định tăng liều lượng. Điều chỉnh 12 µg/giờ.

Người cao tuổi

Người cao tuổi có thể có thời gian bán thải dài hơn và nhạy cảm với thuốc hơn. Do đó cần theo dõi sát sao nồng độ của Fentanyl ở những bệnh nhân cao tuổi, cơ thể suy nhược.

Ngưng điều trị với Durogesic 25 µg/h

Nếu cần thiết phải ngừng điều trị với Durogesic 25 µg/h, thì cần thay thế dần bằng các Opioid khác, bắt đầu với liều thấp rồi tăng liều từ từ. Nên giảm liều từ từ để ngăn ngừa các triệu chứng cai thuốc.

Cách dùng

Thuốc Durogesic 25 µg/h cần được dán ở vùng da không bị kích ứng, phẳng và không được tiếp xúc với ánh sáng mạnh từ mặt trời. Vùng da định dán thuốc cần phải được cạo sạch lông trước khi dán. Vệ sinh sạch vùng da chuẩn bị dán thuốc và để khô trước khi dán thuốc. Không cắt nhỏ miếng dán hoặc dùng miếng dán có dấu hiệu bị hư hỏng.

Chống chỉ định

Không sử dụng thuốc Durogesic 25 µg/h cho người có tiền sử mẫn cảm với bất kì thành phần nào có trong thuốc.

Không dùng thuốc để kiểm soát cơn đau cấp hoặc các cơn đau sau khi làm phẫu thuật do không có thời gian điều chỉnh liều lượng và có thể gây giảm thông khí nặng dẫn đến tử vong.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc Durogesic 75µg/h là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Tác dụng phụ

• Thuốc có thể gây tình trạng chán ăn.
• Tâm thần: Mất ngủ, làm trầm trọng hơn tình trạng trầm cảm, run tay và dị cảm.
• Thần kinh: Chóng mặt, gây buồn nôn và nôn, chóng mặt, ảo giác.
• Gây ra tình trạng rối loạn nhịp tim, hồi hộp.
• Tiêu hóa: Nôn, táo bón, rối loạn tiêu hóa, khô miệng hoặc đau bụng trên.
• Tăng tiết mồ hôi.
• Các phản ứng dị ứng trên da: Ngứa, mẩn đỏ.
• Hệ thống cơ và mô liên kết: Co thắt cơ.
• Toàn thân và vị trí dùng thuốc: Người mệt, ớn lạnh, cơ thể khó chịu và phù ngoại vi.

Tương tác thuốc

Thuốc	Tương tác
Thuốc ức chế thần kinh trung ương	Dùng phối hợp với Durogesic 25 µg/h có thể làm tăng tình trạng hạ huyết áp, giảm thông khí hôn mê thậm chí là tử vong
Các chất ức chế CYP3A4	Dùng phối hợp làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương từ đó gia tăng tác dụng phụ thậm chí là suy hô hấp trầm trọng
Các chất kích thích CYP3A4	Các thuốc kích thích CYP3A4 có thể làm giảm nồng độ thuốc trong cơ thể từ đó làm giảm hiệu quả điều trị
Các thuốc IMAO	Phối hợp có thể gây ra những tương tác nguy hiểm không lường trước được, ngừng sử dụng MAOI ít nhất 14 ngày trước khi điều trị bằng miếng dán Durogesic 25 µg/h
Các thuốc tác động lên hệ Serotonin	Tăng nguy cơ xuất hiện hội chứng serotonin, có thể đe dọa với tính mạng

Thuốc Durogesic 25 µg/h có tốt không?

Ưu điểm

• Durogesic 25 µg/h có tác dụng giảm đau tốt.
• Thuốc được bào chế dưới dạng miếng dán, tác dụng nhanh và kéo dài.

Nhược điểm

• Thuốc có rất nhiều tác dụng phụ và tương tác cần chú ý.
• Giá thành của thuốc khá cao.

Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

Lưu ý và thận trọng

Đối với bệnh nhân chưa từng dùng Opiod và tình trạng không dung nạp Opioid:

Sử dụng thuốc Durogesic 25 µg/h với những bệnh nhân chưa từng sử dụng Opioid, có rất hiểm trường hợp xảy ra suy hô hấp nặng hoặc tử vong khi sử dụng liệu pháp Opioid khởi đầu. Những biến có nặng nề hoàn toàn có thể sảy ra khi dùng Durogesic 25 µg/h cho bệnh nhân chưa từng dùng Opioid. Do đó khuyến cáo sử dụng thuốc ở bệnh nhân đã sử dụng Opioid từ trước đó.

Suy hô hấp: Cũng như các thuốc giảm đau Opioid, 1 số bệnh nhân mẫn cảm cũng có thể bị suy hô hấp đáng kể. Do đó cần theo dõi sát sao khi dùng thuốc. Tình trạng này có thể kéo dài kể cả khi đã gỡ bỏ miếng dán, Tuần suất gặp tác dụng phụ tăng khi dùng tăng liều lượng.

Bệnh phổi mạn tính: Thuốc có thể gây ra nhiều tác dụng không mong muốn trên nhóm đối tượng này, do các thuốc Opioid có thể làm giảm hô hấp và cản trở đường thở.

Lệ thuộc thuốc và khả năng lạm dụng thuốc: Sự lạm dụng và lệ thuộc thuốc có thể xảy ra khi dùng liều lặp lại. Việc nghiện thuốc sau quá trình điều trị là rất hiếm. Việc lạm dụng thuốc, và sử dụng thuốc sai mục đích có thể gây quá liều và tử vong.

Bệnh nhân bị tim: Fentanyl có thể gây chậm nhịp tim do đó phải thận trọng cho bệnh nhân bị loạn nhịp hoặc nhịp tim chậm.

Bệnh nhân suy gan: Bệnh nhân bị các vấn đề liên quan đến gan có thể gây chậm thải trừ thuốc. Do đó cần giám sát độc tính của thuốc trong quá trình điều trị, cân nhắc giảm liều nếu cần.

Bệnh nhân suy thận: Thuốc được đào thải chủ yếu qua thận do đó cần phải giám sát độc tính của thuốc trong quá trình điều trị, cân nhắc giảm liều nếu cần.

Dán trên vùng bị ảnh hưởng bởi ngoại nhiệt:

Nồng độ của thuốc trong huyết thanh có thể tăng nên nếu nhiệt độ tăng cao đến 40 độ C. Do đó những người bị sốt cần phải được theo dõi sát sao, điều chỉnh liều lượng của Durogesic 25 µg/h nếu cần. Sự phóng thích của thuốc bị tác động bởi nhiệt độ có thể gây quá liều thậm chí là tử vong.

Lưu ý cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú

Chưa có những nghiên cứu chuyên biệt về việc dùng Durogesic 25 µg/h cho thai phụ, do đó không khuyến cáo sử dụng thuốc trong thời gian mang thai và nuôi con bằng sữa mẹ.

Bảo quản.

Thuốc Durogesic 25 µg/h cần được bảo quản ở những nơi khô ráo, tránh những góc ẩm thấp có mốc.

Xử trí quá liều, quên liều thuốc

Quá liều

Quá liều Durogesic 25 µg/h có thể làm gia tăng tác dụng không mong muốn, thậm chí là suy hô hấp.

Cần lập tức gọi bệnh nhân hoặc lay tỉnh bệnh nhân, gỡ miếng dán ra khỏi cơ thể. Sử dụng các thuốc đối kháng Opioid đặc hiệu. Duy trì mở đường thở không khí trong trường hợp cần thiết có thể thông khí miệng hoặc đặt ống thông nội khí quản. Duy trì nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân và cung cấp dịch đầy đủ cho cơ thể.

Quên liều

Không có báo cáo về việc quên liều Durogesic 25 µg/h.

So sánh thuốc Durogesic 25µg/h và thuốc Durogesic 50µg/h, Durogesic 75µg/h

Cả ba thuốc đều được sản xuất bởi Janssen Pharmaceutica N.V. ở dạng miếng dán phóng thích qua da. Hàm lượng Durogesic 25µg/h là 4,2mg, và hàm lượng của hai thuốc còn lại lần lượt là 8.4mg và 2.6mg.

Liều lượng cần phải được hiệu chỉnh ở từng nhóm đối tượng, do đó bác sĩ cần phải cân nahwcs kxy lượng để lựa chọn hàm lượng thuốc phù hợp.

Thuốc Durogesic 25 µg/h giá bao nhiêu?

Miếng dán Durogesic 25 µg/h giá bao nhiêu? Trên thị trường hiện nay, thuốc Durogesic 25 µg/h giá là khoảng 4.500.000 VNĐ giá cả có thể chênh lệch khi mua ở những nơi khác nhau nhưng không quá đáng kể. Hãy lựa chọn mua Durogesic 25 µg/h tại những nơi uy tín để tránh mua phải hàng giả, nhái, kém chất lượng.

Thuốc Durogesic 25 µg/h mua ở đâu?

Miếng dán Durogesic 25 µg/h mua ở đâu chính hãng và uy tín nhất? Bạn đọc có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Durogesic 25 µg/h để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Ngọc Anh hoặc liên hệ qua số hotline hoặc nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Hiện nay bạn có thể đặt mua sản phẩm tại website của nhà thuốc Ngọc Anh, chúng tôi có hỗ trợ giao hàng toàn quốc với giá cả hợp lý và chất lượng sản phẩm luôn được đảm bảo.

Tài liệu tham khảo

1.Fentanyl, nguồn Drug.com, truy cập ngày 29/12/2022.

2.Hướng dẫn sử dụng thuốc Durogesic 25 µg/h. Tải đầy đủ HDSD bản PDF tại đây.