Turbezid

Thuốc TURBEZID được chỉ định để điều trị lao phổi ở người lớn. Trong bài viết này, Nhà thuốc Ngọc Anh xin gửi đến bạn đọc cách sử dụng và các lưu ý khi dùng thuốc TURBEZID.

TURBEZID là thuốc gì?

Thuốc TURBEZID là sự kết hợp của 3 thành phần hoạt chất chính là Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid có công dụng chính trong điều trị lao phổi và lao ngoài phổi ở người lớn.

Dạng bào chế: Viên nén bao phim

Quy cách đóng gói: Hộp 3 vỉ x 12 viên

Nhà sản xuất: Công ty cổ phần Dược phẩm Nam Hà

Số đăng ký: VD-12726-10

Xuất xứ: Việt Nam

Thành phần

Viên nén bao phim TURBEZID có hàm lượng các thành phần như sau:

• Rifampicin hàm lượng 150 mg
• Isoniazid hàm lượng 75 mg
• Pyrazinamid hàm lượng 400 mg
• Tá dược vừa đủ 1 viên: Croscarmellose, PVP K30, Avicel 101, Magnesium stearate, HPMC, PEG 6000, Amidon, Eudragit E100, Titan dioxyd, màu Brown, Talc, màu Ponceau 4R.

Cơ chế tác dụng của thuốc chống lao TURBEZID

Rifampicin

• Rifampicin là một dẫn chất kháng sinh bán tổng hợp của Rifampicin B. Hoạt chất này có hoạt tính với các vi khuẩn thuộc Mycobacterium đặc biệt là vi khuẩn lao, phong và vi khuẩn khác như M.bovis, M.avium. Nồng độ ức chế tối thiểu với vi khuẩn lao là 0,1 – 2,0 mcg/ml.
• Rifampicin không kháng chéo với kháng sinh và các thuốc trị lao khác. Chúng ức chế hoạt tính enzyme tổng hợp RNA phụ thuộc của vi khuẩn Mycobacterium và các vi khuẩn khác bằng cách tạo phức thuốc – enzym bền vững.

Isoniazid

• Isoniazid là một trong những thuốc đầu tiên được lựa chọn trong điều trị lao. Thuốc có tính đặc hiệu cao, chống lại Mycobacterium tuberculosis và các Mycobacterium không điển hình khác. Isoniazid diệt khuẩn phụ thuộc vào nồng độ thuốc tại vị trí tổn thương và mức độ nhạy cảm của chính vi khuẩn.
• Cơ chế tác dụng chính xác của Isoniazid vẫn chưa được biết nhưng có thể là do thuốc ức chế tổng hợp acid mycolic và phá vỡ thành tế bào của vi khuẩn lao. Nồng độ ức chế in vitro tối thiểu đối với trực khuẩn lao từ 0,02 – 0,2 mcg/ml.

Pyrazinamid

Pyrazinamid là một thuốc đa hóa trị liệu chống lao, chủ yếu dùng trong 8 tuần đầu. Pyrazinamid chỉ có tác dụng diệt trực khuẩn lao nhưng không có tác dụng với các Mycobacterium khác hoặc các vi khuẩn khác. Nồng độ tối thiểu ức chế vi khuẩn lao dưới 20 mcg/ml ở pH 5,6, thuốc hầu như không có tác dụng ở pH trung tính.

Pyrazinamid có tác dụng với trực khuẩn lao đang tồn tại trong môi trường nội bào có tính acid. Đáp ứng ban đầu với hóa trị liệu làm tăng số vi khuẩn trong môi trường acid. Khi đáp ứng viêm giảm, pH tăng thì hoạt tính diệt khuẩn của Pyrazinamid cũng giảm. Trực khuẩn lao sẽ kháng thuốc nhanh khi dùng Pyrazinamid đơn độc.

Công dụng – Chỉ định của thuốc TURBEZID

Thuốc TURBEZID điều trị các dạng lao phổi và lao ngoài phổi ở ngư­ời lớn.

Dược động học

Rifampicin

• Rifampicin được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa. Khi dùng liều 600mg sau 2 – 4 giờ đạt nồng độ đỉnh huyết tương 7 – 9 mcg/ml. Thức ăn có thể làm chậm và giảm hấp thu của thuốc. Tỉ lệ liên kết protein huyết tương 80%.
• Thuốc phân bố rộng rãi vào mô và dịch cơ thể, khuếch tán vào dịch não tủy khi màng não viêm. Thuốc bài tiết được vào cả nhau thai và sữa mẹ. Rifampicin chuyển hóa ở gan. Thuốc bị khử acetyl thành chất chuyển hóa còn hoạt tính (25 – O – desacetyl – rifampicin).
• Rifampicin thải trừ qua mật, nước tiểu, phân và trải qua chu trình ruột – gan. Khoảng 60 – 65% liều dùng thải trừ qua phân. 10% thải trừ ở dạng không biến đổi trong nước tiểu. 15% là chất chuyển hóa vẫn còn hoạt tính và 7% dẫn chất 3 – formyl không còn hoạt tính.

Isoniazid

• Isoniazid hấp thu nhanh chóng hoàn toàn theo đường tiêu hóa. Sau khi uống liều 5 mg/kg thể trọng 1 – 2 giờ, nồng độ trong huyết thanh tối đa đạt được là 3 – 5 mcg/ml. Thức ăn sẽ làm chậm hấp thu và giảm sinh khả dụng của Isoniazid.
• Isoniazid phân bố vào tất cả các cơ quan, các mô và dịch cơ thể. Nồng độ thuốc trong dịch não tủy chỉ bằng 20% nồng độ thuốc trong huyết tương, trong viêm màng não tăng lên 65 – 90%. Thuốc qua được nhau thai và vào thai nhi. Isoniazid chuyển hóa ở gan bằng phản ứng acetyl hóa, chủ yếu tạo thành acetyl isoniazid và acid nicotinic.
• Thời gian bán thải của Isoniazid ở người bệnh có chức năng gan thận bình thường là từ 1 – 4 giờ. Khi chức năng thận giảm, việc thải trừ Isoniazid chậm lại nhưng ảnh hưởng nhiều đến nhóm người bệnh chuyển hóa chậm. Vì vậy nếu người bệnh suy thận nặng, độ thanh thải creatinin dưới 25 ml/phút thì nhất thiết phải giảm liều. 75 – 95% thuốc thải trừ qua thận trong 24 giờ dưới dạng chuyển hóa không hoạt tính. Một lượng nhỏ thuốc thải qua phân. Có thể loại thuốc khỏi máu bằng thẩm phân thận nhân tạo hay thẩm phân màng bụng.

Pyrazinamid

• Pyrazinamid được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết thanh 2 giờ sau khi uống liều 1,5 g là 35 mcg/ml và 66 mcg/ml với liều 3g.
• Thuốc phân bố được vào các mô và dịch cơ thể trong đó có gan, phổi, dịch não tủy. Nồng độ thuốc trong dịch não tủy tương đương với nồng độ trong huyết tương ổn định khoảng 10%.
• T1/2 của thuốc là 9 – 10 giờ hoặc dài hơn khi bị suy thận hoặc suy gan. Pyrazinamid thủy phân ở gan thành chất chuyển hóa có hoạt tính là acid pyrazinoic. Thuốc đào thải qua thận, khoảng 70% liều uống đào thải trong vòng 24 giờ.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Erythromycin 500mg Vidiphar- điều trị nhiễm khuẩn

Liều dùng – Cách dùng thuốc TURBEZID

Liều dùng

Liều dùng phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể:

• Người dưới 50kg: Uống 3 viên/ngày.
• Người trên 50kg: Uống 4 viên/ngày.

Trong phác đồ điều tri lao đợt tấn công có thể kết hợp Turbezid + Ethambutol

Cách dùng

Nuốt nguyên viên nén bao phim TURBEZID với nước (không nghiền, nhai). Uống một lần vào buổi sáng, lúc đói.

Chống chỉ định

Thuốc trị lao TURBEZID chống chỉ định trong các trường hợp:

• Người mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Người suy chức năng gan do bất cứ nguyên nhân nào.
• Pyrazinamid chống chỉ định cho những bệnh nhân mắc bệnh gút hay Nito máu cao.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc Rifampicin 150mg Mekophar điều trị bệnh gì? Mua ở đâu?

Tác dụng phụ

Rifampicin: Tác dụng phụ tuy hiếm gặp nhưng có thể xảy ra là viêm gan hoặc vàng da. Có thể xảy ra hội chứng giống bệnh cúm ở người bệnh tiếp tục điều trị bằng thuốc sau một thời gian ngừng thuốc tạm thời. Trường hợp này sau đó có thể bị giảm tiểu cầu, thiếu máu do tan huyết và suy thận cấp tính.

Isoniazid: Hiện tượng suy thoái dây thần kinh ngoại biên có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai, suy dinh dưỡng, người nghiện rượu và người bị tiểu đường. Viêm gan tuy hiếm gặp nhưng khá nghiêm trọng và phải ngừng ngay việc điều trị.

Pyrazinamid: Một số người bị nổi mẩn đỏ nhẹ ở da. Tác dụng phụ cho gan có thể thay đổi từ mức độ nhẹ tới những trường hợp nhiễm độc nặng cho gan. Sự bài tiết acid uric của thận giảm làm tăng acid uric trong máu dẫn đến bệnh gút và đau xương khớp không được báo cáo.

Tương tác thuốc

Thuốc	Tương tác
Những loại thuốc bị chuyển hóa mạnh bởi men CYP 450	Có thể làm giảm tác dụng của TURBEZID do vậy cần hiệu chỉnh liều.
Rượu bia	Tăng độc tính trên gan.

Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

Lưu ý và thận trọng

• Đánh giá cẩn thận về chức năng gan ở bệnh nhân nghiện rượu hay người có bệnh về gan.
• Những phản ứng miễn dịch huyết thanh (suy thận, tan huyết, giảm tiểu cầu) có thể xảy ra ở bệnh nhân tiếp tục dùng Rifampicin sau một thời kỳ ngưng thuốc. Lúc này bắt buộc phải ngừng thuốc. Nư­ớc tiểu, nư­ớc mắt, nư­ớc bọt và phân có thể đổi sang màu vàng sẫm.
• Bệnh nhân suy thoái dây thần kinh ngoại biên do nghiện rư­ợu, suy dinh dưỡng hay bị tiểu đường nên uống Vitamin B6 10mg mỗi ngày.
• Isoniazid có thể gây cơn kích động ở những bệnh nhân bị động kinh.Bệnh nhân đang điều trị Rifampicin và Isoniazid bắt buộc phải kiêng rư­ợu.
• Có thể làm trầm trọng hơn bệnh gout.

Lưu ý cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú

Nếu dùng Rifampicin cho phụ nữ có thai ở 3 tháng cuối có thể gây xuất huyết do giảm prothrombin. Vì vậy để tránh xuất huyết, cần dùng thêm vitamin K dự phòng cho người mẹ mang thai, sau khi sinh và cả trẻ sơ sinh. Thuốc TURBEZID chỉ dùng cho phụ nữ mang thai khi đã cân nhắc kỹ càng cẩn thận các rủi ro và lợi ích. Thời kỳ cho con bú thuốc đào thải qua sữa mẹ nhưng hầu như không xảy ra nguy cơ với trẻ.

Lưu ý cho người lái xe, vận hành máy móc

Không có báo cáo về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Bảo quản

Bảo quản thuốc nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp từ mặt trời.

Xử trí quá liều, quên liều thuốc

Quá liều

Khi xảy ra tình trạng quá liều bệnh nhân có thể xuất hiện biểu hiện ngộ độc gan. Trong trường hợp này bệnh nhân cần gặp bác sĩ để được xử lý kịp thời.

Quên liều

Khi bệnh nhân quên một liều cần uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần với thời điểm dùng liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và dùng đúng đủ liều tiếp theo. Không được tự ý tăng liều khi chưa có chỉ định từ bác sĩ.

Thuốc TURBEZID giá bao nhiêu?

Giá thuốc TURBEZID được nhà thuốc Ngọc Anh niêm yết ở trên.

Thuốc TURBEZID mua ở đâu chính hãng?

TURBEZID trị lao có thể được mua tại các nhà thuốc quầy thuốc trên cả nước. Để thuận tiện nhất, bạn có thể đặt mua tại website của nhà thuốc Ngọc Anh để mua được sản phẩm chính hãng với giá cả phải chăng.

Nguồn tham khảo

Chuyên gia Webmd, Rifampicin – Uses, Side Effects, and More, webmd.com. Truy cập ngày 6/9/2022

Chuyên gia Webmd, Isoniazid – Uses, Side Effects, and More webmd.com. Truy cập ngày 6/9/2022

Chuyên gia Webmd, Pyrazinamide – Uses, Side Effects, and More webmd.com. Truy cập ngày 6/9/2022

Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Turbezid. Tải về tại đây.