Hydrolifting – Tiêm nhiều mũi chất làm đầy acid hyaluronic trong da

Hydrolifting - Tiêm nhiều mũi chất làm đầy acid hyaluronic trong da

Tác giả: Kyle K. Seo

nhathuocngocanh.com – Bài viết Hydrolifting – Tiêm nhiều mũi chất làm đầy acid hyaluronic trong da được trích trong chương 4 trong sách Căng Da Mặt Với Chất Làm Đầy.

Mức độ khó: B

Hiệu quả: A

Biến chứng: B

Tóm tắt 1: Sử dụng HA đơn pha với độ nhớt – đàn hồi từ nhẹ đến trung bình hoặc HA hai pha với các hạt có kích thước nhỏ. Thể tích tiêm là 2-4 mL mỗi lần tiêm cho toàn bộ khuôn mặt. Phân bố HA đồng đều tại hơn 100 điểm trên lớp hạ bì sâu bằng kỹ thuật phân luồng tuyến tính ngược. Chích bằng kim 30-G hoặc 33-G uốn cong một góc 30°.

Tóm tắt 2: Hydrolifting giúp tăng cường độ đàn hồi và dưỡng ẩm cho da và đặc biệt hữu ích để cải thiện các nếp nhăn động ở các nếp gấp vùng má, mũi – miệng, và vùng quanh miệng mà không dễ điều trị bằng độc tố boutlinum (BoNT-A) do nguy cơ thay đổi nét mặt.

Tóm tắt 3: Dấu hiệu trượt biểu bì có thể được sử dụng như một chỉ số để xác định hiệu quả điều trị.

Tóm tắt 4: Hydrolifting cũng có hiệu quả để điều trị các nếp nhăn ở cổ, khuỷu tay và đầu gối.

Tác dụng của tiêm chất làm đầy HA có thể được coi là gấp ba lần: Nó thay thế thể tích bị mất (“hiệu ứng làm đầy không gian”), phục hồi độ đàn hồi của da (“tác dụng ổn định cấu trúc”) và kích thích tái tạo tế bào (“tác dụng kích thích tế bào ”). Hiệu ứng làm đầy không gian đề cập đến hiệu ứng làm tăng khối lượng của chất làm đầy HA để nâng các rãnh khắc sâu và vùng lõm trên khuôn mặt đầy đặn bằng cách “làm đầy” các khu vực suy giảm thể tích theo đúng nghĩa đen. Hiệu ứng ổn định cấu trúc mô tả cách chất làm đầy HA phục hồi độ đàn hồi và độ săn chắc của da bằng cách đưa HA trở lại, một chất tự nhiên có vai trò đàn hồi của da, trực tiếp vào lớp hạ bì để bổ sung lượng HA giảm do lão hóa. Hiệu ứng kích thích tế bào mô tả cách tiêm HA vào lớp hạ bì có thể thúc đẩy sản xuất collagen và elastin thông qua hoạt hóa nguyên bào sợi [48, 49]. Điều này không chỉ giúp cải thiện độ đàn hồi của da mà còn cho phép hiệu quả trẻ hóa kéo dài hơn cả tuổi thọ của chất làm đầy HA bên dưới. Trong số này, hydro-lifting tận dụng tác dụng ổn định cấu trúc và kích thích tế bào của chất làm đầy HA để khôi phục độ đàn hồi của da. Đồng thời, nó khai thác tính chất ưa nước của HA để hút nước gấp 1000 lần trọng lượng phân tử của nó để bù nước cho da. Theo Kerscher [50], những cải thiện rõ rệt đã được báo cáo về độ đàn hồi của da và độ ráp bề mặt da 24 tuần sau khi sử dụng hydrolifting, trong khi Distante [45] đã báo cáo sự cải thiện 20% trong quá trình hydrat hóa da sau ba buổi điều trị hydrolifting. Do đó, hy-drolifting thu được cả hiệu ứng nâng (tức là độ đàn hồi của da) và chất làm đầy HA hydrat hóa được cải thiện mang lại cho da (Hình 4.132). Ngẫu nhiên, khi da giữ được nhiều độ ẩm hơn, nó sẽ giúp cải thiện các nếp nhăn nhỏ và phản xạ ánh sáng khuếch tán, mang lại cho làn da vẻ tươi sáng, rạng rỡ. Hydrolifting cải thiện độ đàn hồi của da hiệu quả, nó không chỉ cải thiện độ đàn hồi thấp của các nếp nhăn trước tai, da bị lão hóa do ánh nắng mặt trời và nếp nhăn ở cổ, mà còn điều trị các nếp nhăn động ở má, rãnh mũi – môi và vùng quanh miệng, các vùng không thể điều trị dễ dàng bằng BoNT-A do nguy cơ làm thay đổi biểu hiện trên khuôn mặt ở những vùng này (Hình 4.82). Hydrolifting cũng rất thích hợp cho những bệnh nhân thường xuyên căng cơ trán để mở mắt như một cơ chế bù trừ chống lại bệnh sa mí mắt hoặc chứng nhẽo da, vì phương pháp điều trị này giúp làm mềm không chỉ các nếp nhăn tĩnh mà còn cả các nếp nhăn động nghiêm trọng ở trán mà không thể khắc phục hoàn toàn chỉ bằng cách tiêm BoNT-A. Trong khi đó, các nếp nhăn ngang hình thành trên đầu gối ở tư thế đứng hoặc trên khuỷu tay khi cánh tay duỗi thẳng cũng được điều trị hiệu quả bằng việc tiêm hydrolifting, vì chúng cũng là kết quả của việc giảm độ đàn hồi của da (Hình 4.134).

Đánh giá trước điều trị

Đánh giá mức độ nghiêm trọng và vị trí của các nếp nhăn động bằng cách để bệnh nhân cử động tạo nét mặt làm xuất hiện nếp nhăn và ghi lại kết quả trong các bức ảnh trước điều trị (Hình 4.133). Dấu hiệu trượt biểu bì, hoặc các đường gấp nếp xuất hiện trên da khi dùng ngón tay đẩy má, có thể do tuổi tác mất độ đàn hồi của da, có thể được sử dụng để xác định sự cải thiện độ đàn hồi của da trước và sau khi điều trị (Hình 4.132). Việc lựa chọn chất làm đầy HA được sử dụng và độ sâu mong muốn của mũi tiêm được quyết định dựa trên ước tính sơ bộ về độ dày của da trong từng trường hợp điều trị. Theo nguyên tắc chung, da ở nam dày hơn so với nữ và da tiết bã nhờn dày hơn so với da khô. Độ dày của da giảm dần theo tuổi tác và da bị lão hóa do ánh nắng nghiêm trọng. Theo các vùng trên khuôn mặt, da mỏng nhất ở vùng quanh mắt, cổ cũng có làn da mỏng. Để so sánh, da ở các vùng má, quanh miệng và trán có xu hướng tương đối dày hơn. Cuối cùng, cũng nên kiểm tra sự hiện diện của bất kỳ rãnh sâu tĩnh nào hoặc sự thâm hụt thể tích trên khuôn mặt mà có thể xem xét kết hợp đồng thời với làm đầy bằng HA để có kết quả tối ưu.

Hình 4.132 (a) Trước và (b) sau khi hydrolifting. (c) Trước và (d) hydrolifting, các dấu hiệu trượt biểu bì được cải thiện.
Hình 4.132 (a) Trước và (b) sau khi hydrolifting. (c) Trước và (d) hydrolifting, các dấu hiệu trượt biểu bì được cải thiện.
Hình 4.133 Các nếp nhăn động chẳng hạn như đường gò má, nếp gấp mũi - môi và rãnh môi - hàm tốt nhất nên được điều trị hydrolifting.
Hình 4.133 Các nếp nhăn động chẳng hạn như đường gò má, nếp gấp mũi – môi và rãnh môi – hàm tốt nhất nên được điều trị hydrolifting.
Hình 4.134 Phương pháp thủ công của kỹ thuật hydrolifting.
Hình 4.134 Phương pháp thủ công của kỹ thuật hydrolifting.

Kỹ thuật tiêm

Một trong những kỹ thuật được thực hành phổ biến nhất để giảm sự xuất hiện của các nếp gấp sống động ở mũi là kỹ thuật tiêm kiểu lá dương xỉ, đưa chất làm đầy HA vào lớp hạ bì để tăng cường tính toàn vẹn và khả năng phục hồi của da. Nó bao gồm thực hiện nhiều mũi tiêm chất làm đầy HA trong da vuông góc với hướng của nếp gấp từ cả hai bên. Tên “kỹ thuật tiêm kiểu lá dương xỉ” có nguồn gốc từ các đường chất làm đầy HA được đặt ở mỗi bên của nếp gấp giống như hình dạng của lá cây dương xỉ, với chính nếp gấp tượng trưng cho thân cây. Kỹ thuật hydrolifting được thực hiện tương tự như vậy trên toàn bộ khuôn mặt, thay vì điều trị một nếp nhăn hoặc nếp gấp đơn lẻ, để giải quyết tình trạng mất độ đàn hồi của da trên khuôn mặt. Do đó, nếu có thể, tiêm hydrolifting cũng nên được thực hiện vuông góc với hướng của đường căng da hoặc nếp nhăn trên khuôn mặt được điều trị (Bảng 4.19) (Hình 4.134).

Về việc lựa chọn chất làm đầy HA, thực hiện tiêm bằng cách sử dụng HA hai pha với các hạt mịn hoặc HA đơn pha với độ nhớt – đàn hồi thấp đến trung bình, tùy thuộc vào độ dày của da. HA một pha với độ đàn hồi – nhớt vừa phải (ví dụ Belotero® Balance) hoặc HA hai pha với các hạt mịn (ví dụ Re-stylane® Vital) có thể được chấp nhận để sử dụng cho vùng má, nơi da tương đối dày. Mặt khác, HA đơn pha với độ nhớt – đàn hồi thấp và khả năng lan truyền cao hơn (ví dụ như Belotero® Soft) phù hợp hơn để tiêm các vùng da như cổ và vùng dưới mắt có biểu hiện giảm độ dày da. Tuy nhiên, lưu ý rằng trong khi chất làm đầy HA một pha mang lại lợi thế là tăng khả năng lan truyền và giảm tình trạng đường viền không đều, thời gian tác dụng của chúng dường như ngắn hơn so với chất làm đầy HA hai pha. Theo kinh nghiệm lâm sàng của tôi, Restylane® Vital được phát hiện có tác dụng kéo dài hơn Belotero® Soft. Cải thiện khoảng 50% các nếp nhăn động Kyle K. SeoCăng Da Mặt Với Chất Làm Đầy287e-bacsy.comcó thể đạt được trong một buổi duy nhất khi sử dụng chất làm đầy HA liên kết chéo. Nếu kết quả được coi là không đủ, có thể tiến hành điều trị tiếp theo 1 tháng sau đó.

Trong khi đó, độ sâu mong muốn của mũi tiêm là ở lớp hạ bì sâu để giảm thiểu các bất thường trên bề mặt. Khi tiêm thủ công bằng kim 30-G, có thể sử dụng một bài kiểm tra đơn giản để xác định xem kim có nằm đúng trong lớp hạ bì sâu hay không. Nhấc kim lên từ dưới da, sẽ nhìn thấy hình bóng rõ ràng của kim nếu kim được đặt đúng vào lớp hạ bì sâu (Hình 3.12). Không thể nhìn thấy hình bóng rõ ràng của kim khi kim được cắm quá sâu vào lớp dưới da, trong khi kim được cắm quá nông ở lớp hạ bì trên thì màu xanh xám của kim có thể nhìn thấy qua da (Hình 3.12). Để ngăn ngừa tình trạng sưng tấy ở những vùng da mỏng, bạn nên thực hiện tiêm với khối lượng nhỏ nhắm vào lớp hạ bì sâu gần giống như tiêm lớp dưới da. Lượng chất làm đầy HA cần thiết là 0,5 mL chỉ cho rãnh mũi – miệng hoặc nếp nhăn môi trên, 1 mL để điều trị một phần má bao gồm nếp nhăn rãnh mũi – miệng, 1 mL cho vùng quanh miệng bao gồm nếp nhăn môi trên, 1 mL cho mỗi má, 1 mL cho trán, lên đến khoảng 4 mL cho toàn bộ khuôn mặt. Để giảm thiểu tình trạng bầm tím, bạn nên liên tục chuyển vùng điều trị trong quá trình điều trị và nhờ người hỗ trợ băng ép vùng đó ngay sau mỗi lần tiêm để giảm chảy máu. Tốt nhất nên thoa kem gây tê trước ít nhất 40 phút để giảm bớt cảm giác khó chịu trong quá trình đâm kim ở hơn 100 điểm trên lớp hạ bì liên kết chặt chẽ. Dùng tay không thuận để kéo da ngược lại với hướng đi của kim để tạo độ căng trên bề mặt da.

Bảng 4.19 Tóm tắt kỹ thuật tiêm hydrolifting

Mục Nội dung
Kim và ống thông Kim 30-G, 33-G.

Ống thông 27-G, nơi cần tránh bị bầm tím.

Thiết bị tiêm nhiều kim.

Thiết bị tiêm không kim hỗ trợ bằng laser.

Chất làm đầy HA Chất làm đầy HA một pha với độ nhớt – đàn hồi thấp cho da mỏng.

Chất làm đầy HA hai pha mịn hoặc chất làm đầy HA một pha với độ nhớt – đàn hồi vừa phải cho da dày.

Lượng chất làm đầy HA 1-4 mL mỗi phiên.
Độ sâu tiêm Lớp hạ bì sâu.
Khu vực mục tiêu Da có độ đàn hồi thấp và nếp nhăn động ở má, nếp gấp mũi – miệng, vùng quanh miệng
Gây mê Thuốc gây tê tại chỗ trong hơn 40 phút.
Tay không thuận Kéo da để duy trì độ căng của da.

Phương pháp tiêm thủ công

Tiêm chất làm đầy HA bằng tay có thể tốn thời gian và dễ bị bất thường bề mặt đối với người mới. Mặc dù có những hạn chế như vậy, tiêm thủ công đảm bảo độ chính xác cao hơn trong việc điều trị các nếp nhăn riêng lẻ, và do đó góp phần tối đa hóa hiệu quả điều trị của hydrolifting. Vì lý do này, ngay cả khi hydrolifting chủ yếu được thực hiện bằng thiết bị tiêm, tiêm thủ công có thể được sử dụng đồng thời để giải quyết các nếp nhăn cụ thể như nếp gấp mũi – miệng động. Nên sử dụng kim 30-G hoặc 33-G uốn cong ở góc 30° để thực hiện kỹ thuật tiêm thủ công (Hình 3.12). Toàn bộ chiều dài của kim được đưa vào sâu lớp hạ bì, sau đó HA sẽ được đưa vào bằng kỹ thuật phân luồng tuyến tính ngược. Tốt nhất nên hướng mũi kim vuông góc với hướng của đường căng da hoặc nếp nhăn trên khuôn mặt để hỗ trợ cấu trúc da tốt hơn và điều trị hiệu quả các nếp nhăn động. Tuy nhiên, lưu ý rằng cũng có thể cần tiêm song song với nếp gấp để đảm bảo điều trị tối đa các nếp gấp sâu. Để dễ tiêm, tốt nhất nên tiêm theo các vùng khu-ôn mặt từ trong ra ngoài và từ thấp đến cao. Về khoảng cách của các điểm tiêm, HA nên được phân phối cách nhau 3–5 mm từ trái sang phải và cách khoảng 1 cm từ phía trước đến phía sau khi bao phủ các khu vực rộng như má và gò má. Để so sánh, các khu vực như môi trên cần được che phủ kỹ lưỡng hơn, nơi HA nên được đưa vào với khoảng cách chặt chẽ hơn từ 2–3 mm (Hình 4.134). Lượng HA được tiêm vào mỗi điểm xấp xỉ 0,02 mL.

Tiêm thủ công bằng ống thông

Trong trường hợp ưu tiên cần tránh bị bầm tím, có thể sử dụng một ống thông thay cho kim tiêm để tiêm HA dưới da bằng cách phương thức tương tự như đã mô tả ở trên. Tuy nhiên, lưu ý rằng tác dụng của việc tiêm chất làm đầy HA dưới da để hydrolifting sẽ ít rõ rệt hơn so với việc tiêm HA trực tiếp vào lớp hạ bì. Thực hiện tiêm chủ yếu với ống thông 27-G, trong khi việc sử dụng ống thông 30-G được khuyên dùng để tiêm vào các vùng da mỏng manh như vùng da dưới mắt.

Sử dụng thiết bị tiêm

Các thiết bị tiêm có khả năng cung cấp HA ổn định ở khối lượng và độ sâu cần thiết mà không tạo ra các bất thường trên bề mặt. Nhiều loại thiết bị tiêm hiện có sẵn trên thị trường, bao gồm thiết bị tiêm Vital®, Neurajet® và DermaQueen® (Hình 4.135). Hầu hết các kiểu máy đều có dạng một mesogun, trên đó có gắn một đầu đa kim 5–9 chân dùng một lần. Đầu của thiết bị sử dụng áp suất âm để tạo lực hút giữa da và đầu kim, cho phép các mũi kim đi sâu vào da để cung cấp sản phẩm đồng đều với khối lượng và độ sâu mong muốn. Có thể điều chỉnh áp suất chân không, độ sâu kim và thể tích tiêm phù hợp tùy theo chỉ định và vị trí tiêm. Đối với các vùng da mỏng như vùng dưới mắt và cổ, độ sâu thâm nhập 1,4 mm và thể tích tiêm 1μL cho mỗi kim là thích hợp, trong khi đối với các vùng da dày hơn, độ sâu thâm nhập và thể tích tiêm tốt nhất nên được điều chỉnh thành 1,6 mm và 2μL mỗi kim tương ứng. Thông thường, mất 10 phút để cung cấp 1 mL chất làm đầy HA bằng cách sử dụng Vital Injector có đầu 5 kim, dựa trên thể tích tiêm 2μL / kim, hoặc 10μL / mỗi lần tiêm và tốc độ tiêm 5–6 giây mỗi lần tiêm.

Cũng phải xem xét sự hao hụt sản phẩm có thể xảy ra do rò rỉ chất làm đầy HA đã tiêm lên bề mặt da. Theo đó, cách tốt nhất là sử dụng thiết bị tiêm để cung cấp HA đồng đều trên toàn bộ khuôn mặt kết hợp với tiêm HA thủ công để điều trị các nếp nhăn động sâu hơn.

Hình 4.135 (a) Thiết bị tiêm hydrolifting, (b) đầu thiết bị tiêm nhiều kim.
Hình 4.135 (a) Thiết bị tiêm hydrolifting, (b) đầu thiết bị tiêm nhiều kim.

Thiết bị tiêm không kim có hỗ trợ laser

Các thiết bị tiêm không kim được hỗ trợ bằng laser như Mirajet® cũng cho phép điều trị hydrolifting với ít bầm tím hoặc đường viền không đều hơn đáng kể so với tiêm thủ công (Hình 4.136). Mirajet® là một hệ thống phân phối thuốc qua da mới có khả năng đưa thuốc vào lớp hạ bì mà không cần sử dụng kim bằng cách tận dụng năng lượng được giải phóng trong quá trình nước mô bùng nổ hấp thụ năng lượng laser Erbium YAG. Kiểm tra mô học trên da mặt tử thi cho thấy rõ ràng sự hiện diện của HA được Mirajet® tiêm vào lớp hạ bì ở độ sâu lên đến 300μm (Hình 4.137) (Dữ liệu chưa được công bố). Hệ thống có khả năng đẩy thuốc với khối lượng và độ sâu được kiểm soát ở tốc độ từ 10 đến 40 Hz, do đó có lợi thế khác biệt so với các thiết bị tiêm thông thường về tốc độ phun nhanh của nó. Công suất laser có thể được điều chỉnh thành 250–450 mW ở 10 Hz, 150–300 mW ở 20 Hz và 100–150 mW ở 40 Hz. Mặc dù việc tăng công suất laser có thể tăng khối lượng thuốc thâm nhập, nhưng cần phải cẩn thận để điều chỉnh mức năng lượng cho phù hợp với từng bệnh nhân, vì việc bắn tia phun không kiểm soát có thể gây ra đau dữ dội hoặc ban xuất huyết (Hình 4.138). Ngoài ra, bạn nên nhờ người trợ giúp chườm đúng vùng điều trị ngay sau khi làm thủ thuật để giảm thiểu sự xuất hiện của vết tiêm. Thuốc tiêm được sử dụng trong thực hành của tôi về cơ bản bao gồm HA: chiết xuất nhau thai: PDRN (polydeoxyribonucleotide): epi-li-docain được trộn theo tỷ lệ 2: 2: 1: 1 (nghĩa là pha loãng gấp ba lần chất làm đầy HA kết hợp 1 phần HA với 2 phần thành phần khác). Epi-lidocain có chứa 1: 100.000 epi-nephrine giúp ngăn ngừa ban xuất huyết nghiêm trọng một cách hiệu quả. Tỷ lệ HA trong công thức có thể được điều chỉnh tùy theo độ tuổi của bệnh nhân và độ đàn hồi của da (xem phần. 4.20.5).

Hình 4.136 (a) Bên ngoài hệ thống tiêm thuốc không dùng kim Mirajet®, (b) hệ thống phân phối thuốc qua da.
Hình 4.136 (a) Bên ngoài hệ thống tiêm thuốc không dùng kim Mirajet®, (b) hệ thống phân phối thuốc qua da.
Hình 4.137 Kiểm tra mô học trên da mặt tử thi cho thấy rõ ràng HA đã thâm nhập vào lớp hạ bì ở độ sâu lên đến 300μm bằng Máy phun không kim hỗ trợ bằng laser, Mirajet® (vết H&E, (a) X50, (b) X100).
Hình 4.137 Kiểm tra mô học trên da mặt tử thi cho thấy rõ ràng HA đã thâm nhập vào lớp hạ bì ở độ sâu lên đến 300μm bằng Máy phun không kim hỗ trợ bằng laser, Mirajet® (vết H&E, (a) X50, (b) X100).

Liệu pháp Cocktail

Để tăng cường hơn nữa tác dụng của hydrolifting, HA có thể được kết hợp với các thành phần khác như chiết xuất nhau thai và PDRN để thúc đẩy quá trình khôi phục và tái tạo mô chống lại sự lão hóa tế bào đồng thời tái tạo elastin và collagen thông qua đặt HA trong lớp hạ bì. Công thức cơ bản của tôi là HA: chiết xuất nhau thai: PDRN pha trộn theo tỷ lệ 2: 1: 1. Tỷ lệ HA trong hỗn hợp có thể tăng lên ở những bệnh nhân 50 tuổi trở lên có độ đàn hồi của da giảm và điều chỉnh giảm xuống ở những bệnh nhân trẻ hơn trong độ tuổi 30 vẫn giữ được độ căng của da. Một số bác sĩ lựa chọn kết hợp chất làm đầy HA với BoNT-A để cải thiện hơn nữa sự xuất hiện của các nếp nhăn và lỗ chân lông. Thật vậy, nhiều mũi tiêm BoNT-A trong da không chỉ giảm nếp nhăn động hiệu quả mà còn làm giảm sự xuất hiện của nếp nhăn tĩnh và kích thước lỗ chân lông, giúp mang lại vẻ sáng bóng cho bề mặt da (Hình 4.139). Việc cải thiện các nếp nhăn nhỏ và se khít lỗ chân lông là do chứng phù bạch huyết nhẹ trên da gây ra do cơ bên dưới tê liệt tạm thời khi tiêm BoNT-A, tương tự như hiện tượng phù bàn chân sau một chuyến bay đường dài. Tác dụng của việc tiêm BoNT-A trong da đặc biệt đáng kể ở vùng trán, ấn đường và quanh hốc mắt, và khi kết hợp với hy-drolifting, có thể tăng thêm hiệu ứng phát sáng của việc tiêm hydrolifting ở những vùng này. Mặt khác, tốt nhất nên tránh kết hợp BoNT-A ở vùng quanh miệng và má vì việc tiêm BoNT-A vô tình vào các cơ biểu hiện nét mặt bên dưới có thể gây ra những thay đổi không mong muốn trong biểu hiện trên khuôn mặt.

Hình 4.138 Chảy máu ban xuất huyết (a). Sau khi điều trị tiêm Mirajet® không kim (b) Các vết tiêm biến mất 5 ngày sau khi thực hiện quy trình.
Hình 4.138 Chảy máu ban xuất huyết (a). Sau khi điều trị tiêm Mirajet® không kim (b) Các vết tiêm biến mất 5 ngày sau khi thực hiện quy trình.
Hình 4.139 Cải thiện lỗ chân lông và nếp nhăn tĩnh ở trán sau khi tiêm độc tố botulinum trong da.
Hình 4.139 Cải thiện lỗ chân lông và nếp nhăn tĩnh ở trán sau khi tiêm độc tố botulinum trong da.

Các nếp gấp trên đầu gối

Cần ít nhất 4–5 mL HA mỗi bên để làm đầy (thay thế thể tích đã mất ở đầu gối), và 1–2 mL mỗi bên cho mục đích hydrolifting (Hình 4.140). Các nếp nhăn ở trên (tức là phía bên trên) đầu gối ở tư thế đứng là do da mất độ đàn hồi tự nhiên theo tuổi tác và đặc biệt phổ biến ở phụ nữ giảm cân. Khi giải quyết những nếp nhăn này bằng phương pháp hydrolifting, điều quan trọng là phải đồng thời phục hồi sự suy giảm của mô mềm xung quanh đầu gối.

Các biến chứng

Đường viền không đều (Hình 4.141), bầm tím và đau là những tác dụng phụ đáng kể nhất của hydrolifting. Trong khi nên nỗ lực nhất để giảm thiểu những tình trạng, bất kỳ bất thường bề mặt nào còn lại sau 2 tuần điều trị phải được loại bỏ bằng cách tiêm hyaluronidase. Đối với vết bầm tím nghiêm trọng, có thể sử dụng 2-3 buổi laser mạch máu như V beam® kể từ ngày sau điều trị để phục hồi nhanh chóng.

Hình 4.140 (a) Trước và (b) sau khi tiêm hydrolifting, các nếp nhăn ngang hình thành phía trên đầu gối ở tư thế đứng được cải thiện.
Hình 4.140 (a) Trước và (b) sau khi tiêm hydrolifting, các nếp nhăn ngang hình thành phía trên đầu gối ở tư thế đứng được cải thiện.
Hình 4.141 Đường viền không đều là biến chứng chính của quá trình hydrolifting được thực hiện bằng kỹ thuật thủ công.
Hình 4.141 Đường viền không đều là biến chứng chính của quá trình hydrolifting được thực hiện bằng kỹ thuật thủ công.

Tham khảo

  1. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Clin-ical anatomy of face for botulinum toxin and fller injection. Berlin: Springer; 2016. p. 93–102.
  2. Mariwalla K, Germain M. Forehead refalation. In: Carruthers J, Carruthers A, editors. Soft tissue aug-mentation. Phila-delphia: Elsevier; 2018. p. 85–9.
  3. Buso M, Howell DJ. Forehead con-touring with calcium hydroxyapatite. Der-matol Surg. 2010;36(s3):1910–3.
  4. Yu Chao YY, Chhabra C, Corduff N, Fabi SG, Hornfeldt CS, Kerscher M, Lam S, Pavic-ic T, Peng PHL, Pooth R, Rzany B, Seo K, Su-wanchinda A, Tseng FW, Geister TL. Valida-tion of a photonumeric assessment scale for grading the slope of the Asian forehead. Dermatol Surg. 2019;45(S1):S38–45.
  5. Kim HJ, Seo KI, Lee HK, Kim JS. Clin-ical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 45–8.
  6. Seo KK. Botulinum toxin for Asians. Singapore: Springer Nature Ltd.; 2017. p. 72–81.
  7. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Clin-ical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 94–103.
  8. Carruthers JDA, Carruthers JA. Volu-mizing the glabella and forehead. Derma-tol Surg. 2010;36:1905–9.
  9. Beleznay K, JDA C, Humphrey S, Jones D. Avoiding and treating blindness from fillers: a review of the world literature. Dermatol Surg. 2015;41:1097–117.
  10. Flynn TC, Carruthers JDA, Car-ruthers JA. Botulinum toxin treatment of the lower eyelid improves infraorbit-al rhytides and widens the eye. Dermatol Surg. 2001;27(8):703–8.
  11. Cong LY, Lee SH, Tansatit T, Hu KS, Kim HJ. Topographic anatomy of the infe-rior medial palpebral artery and its rele-vance to the pretarsal roll augmentation. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3):430e–6e.
  12. Humphrey S, Fagien S. Infraorbital hollow and nasojugal fold. In: Carruthers J, Carruthers A, editors. Soft tissue aug-mentation. Philadelphia: Elsevier; 2018. p. 107–13.
  13. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Clin-ical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 120–4.
  14. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Clin-ical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 124–8.
  15. Kim HJ, Seo KI, Lee HK, Kim JS. Clin-ical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. P37–41.
  16. Almeida ART, Vieira Braz AV. Mid-fac. In: Carruthers J, Carruthers A, editors. Soft tissue augmentation. Philadelphia: El-sevier; 2018. p. 115–22.
  17. Goodman GJ. Facial attractiveness and the central role of volume. In: Car-ruthers J, Carruthers A, editors. Soft tissue augmentation. Philadelphia: Elsevier. p; 2018. p. 7–15.
  18. Sundaram H, Huang PH, Hsu NJ, Huh CH, Wu W, Wu Y, Cassuto D, Kerscher MJ, Seo KI, Pan-Asian Aesthetics Toxin Consensus Group. Aesthetic applications of botulinum toxin A in Asians: an inter-national, multidisciplinary, pan-asian con-sensus. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(12):e872.
  19. Seo KK. Nose. In: Carruthers J, Car-ruthers A, editors. Soft tissue augmenta-tion. Philadelphia: Elsevier; 2018. p. 123–33.
  20. Youn SH, Seo KI. Filler rhinoplas-ty evaluated by anthropometric analysis. Dermatol Surg. 2016;42:1071–81.
  21. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Nose. In: Clinical anatomy of face for bot-ulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 139–52.
  22. Casabona G. Blood aspiration test for cosmetic fillers to prevent accidental intravascular injection in the face. Derma-tol Surg. 2015;41(7):841–7.
  23. DeLorenzi C. Complications of in-jectable fillers, part 2: vascular complica-tions. Aesthet Surg J. 2014;34(4):584–600.
  24. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Hol-low cheek. In: Clinical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Ber-lin: Springer; 2016. p. 135–8.
  25. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Sub-zygoma depression. In: Clinical anatomy of face for botulinum toxin and filler injec-tion. Berlin: Springer; 2016. p. 138–9.
  26. Seo KK. Botulinum toxin for Asians. Singapore: Springer Nature Ltd.; 2017. p. 87–91.
  27. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Na-solabial fold. In: Clinical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 128–35.
  28. Jones IT, FabiS G, Carruthers J. Lip augmentation. In: Carruthers J, Carruthers A, editors. Soft tissue augmentation. Phila-delphia: Elsevier; 2018. p. 141–7.
  29. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Lip. In: Clinical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 154–60.
  30. Lee KL, Lee HJ, Youn KH, Kim HJ. Positional relationship of superior and inferior labial artery by ultrasonography image analysis for safe lip augmentation procedures. Clin Anat. 2019;2:45–64.
  31. Heidekrueger PI, Szpalski C, We-ichman K, Juran S, Ng R, Claussen C, Ninkovic M, Broer PN. Lip attractiveness: a cross-cultural analysis. Aesthet Surg J. 2017;37(7):828–36.
  32. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Mar-ionette line and jowl. In: Clinical anatomy of face for botulinum toxin and filler injec-tion. Berlin: Springer; 2016. p. 166–9.
  33. Seo KK. Botulinum toxin for Asians. Singapore: Springer Nature Ltd.; 2017. p. 93–7.
  34. Yu SK, Lee MH, Kim HS, Park JT, Kim HJ. Histomorphologic approach for the modiolus with reference to reconstructive and aesthetic surgery. J Craniofac Surg. 2013;24(4):1414–7.
  35. Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim JS. Chin. In: Clinical anatomy of face for botulinum toxin and filler injection. Berlin: Springer; 2016. p. 160–5.
  36. Koh KS, Han SH, Shin KJ, Kim HJ. Sex determination using nonmetric character-istics of the mandible in Koreans. J Foren-sic Sci. 2006;51(6):1376–82.
  37. Naini FB. The chin. In: Facial aes-thetics, concepts and clinical diagnosis. Oxford: Blackwell; 2011. p. 312–34.
  38. Geraghty LN. Earlobe rejuvenation. In: Carruthers J, Carruthers A, editors. Soft tissue augmentation. Philadelphia: Elsevi-er; 2018. p. 169–73.
  39. Sivek R, Emer J. Use of a blunt-tipped microcannula for soft tissue filler injection in the treatment of linear scleroderma. Dermatol Surg. 2014;40(12):1439–41.
  40. Pirrello R, Verro B, Grasso G, Rus-citti P, Cordova A, Giacomelli R, Ciccia F, Guggino G. Hyaluronic acid and plate-let-rich plasma, a new therapeutic alterna-tive for scleroderma patients: a prospec-tive open-label study. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):286.
  41. Mashiko T, Mori H, Kato H, Doi K, Kuno S, Kinoshita K, Kunimatsu A, Ohtomo K, Yoshimura K. Semipermanent volumiza-tion by an absorbable filler: onlay injection technique to the bone. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013;1(1):e4–e14.
  42. Pluijmers BI, van de Lande LS, Caron CJJM, Wolvius EB, Dunaway DJ, Padwa BL, Koudstaal MJ. Part 2: Is the maxillary canting and its surgical correction in pa-tients with CFM correlated to the mandib-ular deformity? J Craniomaxillofac Surg. 2018;46(9):1436–40.
  43. de la Iglesia F, Lopez A, Mareque J, Gutierrez J, Walter A, Puigdollers A. Cor-rection of mandibular deviation and max-illary occlusal canting with mandibular “early” surgery and microscrews: two case reports. Int Orthod. 2019;17(2):384–94.
  44. Chalala C, Ghafari JG. Differentia-tion between maxillary and malar midface position within the facial profile. PeerJ. 2019;7:e8200.
  45. Distante F. Rejuvenation influence of a stabilized hyaluronic acid-based gel of nonanimal origin on facial skin aging. Der-matol Surg. 2008;34:720–6.
  46. Bae GY. Rheological properties. Fill-er Toxin. 2016;2(4):15–9.
  47. Wilson MV, Fabi SG, Dayan SH. Neck and chest. In: Carruthers J, Carruthers A, editors. Soft tissue augmentation. Phila-delphia: Elsevier; 2018. p. 157–60.
  48. Landau M, Fagien S. Science of hyal-uronic acid beyond filling: fibroblasts and their response to the extracellular matrix. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5 Sup-pl):188s–95s.
  49. Wang F, Garza LA, Kang S, Vara-ni J, Orringer JS, Fisher GJ, Voorhees JJ. In vivo stimulation of de novo collagen production caused by cross-linked hyal-uronic acid dermal filler injections in pho-todamaged human skin. Arch Dermatol. 2007;143(2):155–6.
  50. Kerscher M, et al. Rejuvenation influence of a stabilized hyaluronic ac-id-based gel of nonanimal origin on facial skin aging. Dermatol Surg. 2008;34:720–6.

Tham khảo thêm một số bài viết liên quan:

Làm đầy sẹo teo do suy giảm mô mềm từ các bệnh miễn dịch bằng chất làm đầy

Tiêm chất làm đầy chỉnh sửa bất đối xứng trên khuôn mặt

Điều trị nếp nhăn cổ bằng tiêm chất làm đầy acid hyaluronic

Trả lời (Quy định duyệt bình luận)

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

The maximum upload file size: 1 MB. You can upload: image. Drop file here