Enter your keyword

Test lấy da (Prick-test)
5 (100%) 1 vote

1. Đại cương

Test lấy da là một trong những phương pháp chẩn đoán dị ứng đặc hiệu nhằm phát hiện sự mẫn cảm của cơ thể bằng cách đưa dị nguyên qua da và sau đó đánh giá kích thước, đặc điểm của sẩn phù và phản ứng viêm tại chỗ. Test lấy da chỉ được tiến hành trong thời kỳ lui bệnh.

Kết quả test lấy da phải xác định được dị nguyên thử nghiệm có gây mẫn cảm hay không? Tuy nhiên test lấy da dương tính cũng chưa thể chứng minh được đây là nguyên nhân gây bênh. Sự mẫn cảm dị nguyên không phải bao giờ cũng xảy ra phản ứng dị ứng. Dị nguyên cho kết quả dương tính trong test lấy da có thể coi là nguyên nhân gây bệnh khi kết hợp với khai thác tiền sử dị ứng có kết quả phù hợp. Nếu không có sự kết hợp nàv và kết quả test lấy da còn nghi ngờ thì phải tiến hành test kích thích.

Test lấy da là một dạng của phản ứng dị ứng typ nhanh (typ 1) xảy ra khi dị nguvên (thuốc) kết hợp với kháng thể dị ứng IgE bám trên bề mặt tế bào mast ở da. Sự kết hợp này làm tế bào bị phân huỷ, giải phóng các chất trung gian hoá học (mediators): histamin, serotonin… chất tác dụng chậm của phản vệ SRSA (Slow Reacting Substance of anaphylaxis),.. gây phù nề, sẩn ngứa nơi thử test, khi trong cơ thể có kháng thể dị ứng kháng lại các dị nguyên (thuốc) thử.

Cơ sở của hiện tượng này là tình trạng phù cấp tính lớp thượng bì và sự tăng tính thẩm thấu thành mạch. Phản ứng này gọi là phản ứng dị ứng typ sẩn phù, typ mày day hoặc typ phản vệ.

Trước khi tiêm kháng sinh cho người bệnh, ngoài việc khai thác kỹ tiền sử dị ứng về những thuốc đã sử dụng, việc thử test lấy da là cần thiết cho việc quyết định có dụng loại kháng sinh đó hay không? Đây là test đơn giản, có độ tin cậy nếu tiến hành đúng kỹ thuật.

Các loại dị nguvên thường dùng để thử test lẩy da là các loại thuốc kháng sinh dạng tiêm.

2. Cách tiến hành và đánh giá kết quả

2.1. Dụng cụ

  • Kim lấy da
  • Thước đo đường kính ban sẩn
  • Bông, cồn sát trùng
  • Panh Kocher
  • Bơm kim tiêm vô trùng và thuốc cấp cứu sốc phản vệ:

+ Adrenalin 1 mg X 4 ống

+ Depersolon 30 mg X 4 ống.

2.2. Hoá chất

  • Thuốc kháng sinh:

+ Penicilin: pha nồng độ 100 UI

+ Các loại kháng sinh khác: pha loãng 1/10.

  • Chứng âm tính: dung dịch NaCl 9%
  • Chứng dương tính: dung dịch histamin 0,1 %.

2.3.Cách tiến hành

  • Sát trùng mặt trước trong cẳng tay bằng cồn 90°, để khô.
  • Nhỏ lần lượt các dung dịch: Mỗi giọt nhỏ cách nhau 3 cm.

+ Dung dịch chứng dương tính histamin 0,1%

+ Dung dịch chứng âm tính NaCl 9%

+ Dung dịch thuốc cần thử.

  • Dùng kim lấy da, đặt mũi kim xuyên qua lớp thượng bi rồi lẩy nhẹ kim lên. Chú ỷ:Không được dâm kim sâu gây chảy máu. Lau khô giọt dị nguyên.

Mỗi giọt dị nguyên dùng một kim riêng.

  • Đọc kết quả sau 15-20 phút.

2.4.Đánh giá kết quả

Mức độ phản ứngKý hiệuBiểu hiện
Âm tính(-)Giống chứng âm tính
Dương tính nhẹ+Đường kính ban sẩn 3-5mm
Dương tính vừa+ +Đường kính ban sẩn 5-8mm
Dương tính mạnh+++Đường kính ban sẩn 8-12mm, có chân giả
Dương tính rất mạnh++++Đường kính ban sẩn trên 12 mm, có nhiều chân giâ

 

Nếu dương tính 1+ trở lên là không có chỉ định dùng thuốc kháng sính đó.

3. Chỉ định và chống chỉ định của test lẩy da

Chỉ định

~ Trước khi tiêm thuốc kháng sinh.

– Ngoài ra còn dùng để xác định dị nguyên gây bệnh dị ứng: hen phế quản, mày đay, phừ Quincke, viêm mũi…

Chống chỉ định

  • Đang có cơn dị ứng cấp tính: hen phế quản, dị ứng thuốc, mày day, hội chứng Stevens – Johnson, Lyell…
  • Trong tiền sử dị ứng với thuốc cần thử.
  • Phụ nữ có thai
  • Đang mắc các bệnh suy tim, gan, thận v.v.
  • Đang dùng thuốc corticoid, các kháng histamin tổng hợp.

copy ghi nguồn: https://nhathuocngocanh.com/ 

link bài viết: https://nhathuocngocanh.com/test-lay-da-prick-test/ ‎

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *