QUẢN LÝ VIÊM MÔ TẾ BÀO QUANH HỐC MẮT VÀ TRONG HỐC MẮT

Bài viết QUẢN LÝ VIÊM MÔ TẾ BÀO QUANH HỐC MẮT (PRE-SEPTAL) VÀ TRONG HỐC MẮT (ORBITAL) – tải file PDF Tại Đây.

(Theo Pediatric Clinical Practice Guideline University Hospitals Sussex)

Lượt dịch: NT HN

TỔNG QUAN

Thường biểu hiện các triệu chứng:

1. Sưng và đỏ mi mắt một bên
2. Đau hoặc ấn đau mắt một bên
3. ± Đỏ quanh hốc mắt

Điều quan trọng là cần phân biệt viêm mô tế bào quanh hốc mắt với dạng nặng nề hơn – là viêm mô tế bào trong hốc mắt (hay phân biệt pre-septal với post-septal hay orbital cellulitis). Nếu không rõ ràng, điều trị như viêm mô tế bào trong hốc mắt hay orbital cellulitis.

TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP

• Staphylococcus aureus*
• Streptococcus pyogenes*
• Pneumococcus
• Haemophilus influenzae

(* có thể liên quan đến chấn thương)

ĐÁNH GIÁ

LƯU ĐỒ QUYẾT ĐỊNH

Điều trị như orbital cellulitis (nếu không có các chỉ điểm rõ ràng phía trên):

• Bạn không thể thấy cử động mắt
• Bệnh lý diễn biến nặng sau 24 giờ điều trị
• < 2 tuổi

==>> Xem thêm: Rối loạn thị giác cấp tính là gì? Nguyên nhân và cách điều trị?

Chỉ định chụp CT có cản quan ổ mắt, xoang và não khi:

• Lồi mắt
• Liệt mắt/nhìn đôi
• Tổn thương các dây sọ khác (III, IV, VI)
• Cử động mắt đau
• Phù nề lan rộng dưới mi mắt
• RAPD
• Không cải thiện sau 24-48 giờ điều trị kháng sinh TM
• Không khám được đầy đủ trên bệnh nhân
• Giảm thị lực

Các dấu hiệu cảnh báo gợi ý biến chứng CNS:

• Li bì/dấu màng não/quấy khóc
• Nôn ói dai dẳng
• Nhìn đôi hoặc lác mắt mới khởi phát
• Yếu chi mới khởi phát
• Đau mắt nhiều hoặc đau đầu nhiều dai dẳng mặc dù đã dùng giảm đau hoặc đau tăng khi nằm/buổi sáng
• Thị lực diễn tiến xấu hoặc than phiền nhìn mờ
• Dáng đi không vững hoặc gặp vấn đề phối hợp vận động

NHIỄM TRÙNG QUANH Ổ MẮT

Nguyên nhân

• URTI
• Chấn thương tại chỗ (eg, xây sướt)
• Nhiễm trùng mi mắt (nang)

Quản lý

VIÊM MÔ TẾ BÀO TRONG HỐC MẮT

Nguyên nhân

• Viêm mũi xoang
• Chấn thương ổ mắt
• Phẫu thuật ổ mắt
• Nhiễm trùng răng, tai giữa hoặc mặt

Biến chứng

• Mất thị lực
• Áp xe (não, ổ mắt…)
• Huyết khối tĩnh mạch xoang hang
• Viêm màng não và nhiễm trùng huyết

Quản lý

Nhập viện dùng kháng sinh TM

• Hội chẩn Mắt và TMH
• Nếu > 6 tuổi thêm thuốc chống sung huyết tại chỗ (otrivine nhỏ mũí)
• Kê thuốc giảm đau

Xét nghiệm

• Cấy dịch từ mắt, họng, mũi
• CRP. cấy máu

Khám

• Khám mắt/thần kinh mỗi 4 giờ (đầu cao) – thị lực/cử động mắt/đồng tử
• Khám TMH và xem xét phẫu thuật dẫn lưu nếu bận tâm đến chèn ép và/hoặc ổ áp xe trên hình ảnh học
• Khám mắt hàng ngáy
• Chụp mắt hàng ngày
• Nếu không cải thiện sau 48 giờ, xem xét khảo sát lại hình ảnh học.

==>> Xem thêm: Viêm giác mạc: cách phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị