Chloraminophene 2mg

Thành phần

Mỗi viên Chloraminophene 2mg có chứa:

• Chlorambucil hàm lượng 2mg
• Tá dược vừa đủ.

Cơ chế tác dụng

Chlorambucil (hoạt chất của thuốc Chloraminophene 2mg) là một thuốc chống ung thư thuộc nhóm alkyl hóa, có tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư thông qua việc gây tổn thương DNA. Cụ thể, hoạt chất này hoạt động bằng cách gắn nhóm alkyl vào các vị trí nitơ trong phân tử DNA, đặc biệt là tại base guanine. Việc gắn kết này làm thay đổi cấu trúc DNA, tạo ra các liên kết chéo giữa hai chuỗi DNA hoặc ngay trong cùng một chuỗi, từ đó cản trở quá trình sao chép và phân chia tế bào.

Khi cấu trúc DNA bị tổn thương, tế bào không thể thực hiện chu kỳ phân bào bình thường, đặc biệt là ở pha S (giai đoạn tổng hợp DNA). Sự rối loạn này sẽ kích hoạt cơ chế tự chết của tế bào (apoptosis), giúp loại bỏ các tế bào bất thường, trong đó có tế bào ác tính. Tuy nhiên, Chlorambucil cũng ảnh hưởng đến một số tế bào phân chia nhanh khác trong cơ thể như tế bào tủy xương, niêm mạc đường tiêu hóa và nang tóc, dẫn đến các tác dụng không mong muốn phổ biến khi sử dụng thuốc hóa trị.

Dược động học

Hấp thu: Chlorambucil được hấp thu tốt qua đường uống, với sinh khả dụng dao động từ 60% đến 70%. Sau khi dùng thuốc, nồng độ đỉnh trong huyết tương thường đạt được sau khoảng 1 giờ. Tuy nhiên, nếu dùng thuốc cùng thức ăn, tốc độ cũng như mức độ hấp thu có thể bị giảm, do đó nên uống khi bụng đói để đảm bảo hiệu quả điều trị.

Phân bố: Sau khi vào cơ thể, Chlorambucil phân bố rộng rãi đến nhiều mô, đặc biệt là các mô có tốc độ phân chia cao như mô bạch huyết và tủy xương. Thuốc có tỷ lệ liên kết với protein huyết tương rất cao, lên đến 99%, điều này ảnh hưởng đến khả năng phân phối và thời gian tồn tại của thuốc trong cơ thể.

Chuyển hóa: Tại gan, Chlorambucil nhanh chóng được chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính là phenylacetic acid mustard. Đây là thành phần có khả năng duy trì tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư lâu dài hơn, do có thời gian bán thải dài hơn so với Chlorambucil nguyên vẹn.

Thải trừ: Thuốc và các chất chuyển hóa chủ yếu được đào thải qua đường tiểu. Thời gian bán thải trung bình của Chlorambucil là khoảng 1,5 giờ, trong khi chất chuyển hóa chính có thể tồn tại lâu hơn trong cơ thể với thời gian bán thải khoảng 16 giờ.

Công dụng – Chỉ định của Chloraminophene 2mg

Thuốc Chloraminophene 2mg (hoạt chất Chlorambucil) được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL): Hỗ trợ kiểm soát sự tăng sinh bất thường của tế bào lympho trong máu.
• U lympho Hodgkin và không Hodgkin: Điều trị các dạng ung thư của hệ bạch huyết, có thể dùng đơn lẻ hoặc phối hợp với thuốc khác.
• Hội chứng thận hư vô căn kèm bệnh thận màng: Sử dụng phối hợp với corticosteroid ở bệnh nhân có protein niệu cao, giúp cải thiện chức năng thận và ngăn ngừa tiến triển bệnh.

=>>> Xem thêm: Thuốc Lucilorla 100mg điều trị NSCLC di căn ở người lớn có khối u dương tính với đột biến gen ALK 

Liều dùng – Cách sử dụng Chloraminophene 2mg

Liều dùng

Liều dùng thông thường cho người lớn

• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính: Liều khởi đầu thường được đề xuất là 0,15 mg/kg/ngày. Việc điều trị được duy trì cho đến khi số lượng bạch cầu giảm xuống dưới 10.000 tế bào/mcl. Khi đã đạt được hiệu quả điều trị, bác sĩ có thể điều chỉnh liều duy trì, giảm tần suất hoặc cho uống ngắt quãng để hạn chế độc tính.
• Lymphoma Hodgkin: Chlorambucil thường được sử dụng với liều 0,2 mg/kg/ngày trong thời gian 4–8 tuần. Liều lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, tình trạng tổng thể của bệnh nhân và phác đồ phối hợp với các thuốc hóa trị khác.
• Lymphoma không Hodgkin: Trong điều trị thể lymphoma này, liều Chlorambucil dao động từ 0,1–0,2 mg/kg/ngày, kéo dài từ 4–8 tuần. Sau khi bệnh được kiểm soát, liệu trình có thể chuyển sang liều duy trì hoặc dùng theo chu kỳ nhằm mục tiêu kiểm soát bệnh lâu dài.
• Hội chứng thận hư vô căn kèm bệnh thận màng: Chlorambucil được dùng với liều 0,2 mg/kg/ngày, phối hợp với corticosteroid trong liệu trình điều trị 6 tháng. Trong đó, Chlorambucil được dùng vào các tháng 2, 4 và 6, còn corticosteroid dùng vào các tháng còn lại.

Liều dùng cho các nhóm đặc biệt

• Người cao tuổi: Do khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc có thể giảm, nên liều khởi đầu thường được giảm còn 0,10–0,15 mg/kg/ngày. Việc theo dõi công thức máu, chức năng gan và thận là điều cần thiết trong suốt quá trình điều trị.
• Trẻ em: Hiện chưa có đủ dữ liệu lâm sàng về hiệu quả và độ an toàn của Chlorambucil trên đối tượng trẻ nhỏ. Do đó, thuốc chỉ nên được sử dụng ở trẻ em khi lợi ích điều trị vượt trội hơn so với rủi ro tiềm ẩn.
• Bệnh nhân suy thận: Chlorambucil được thải trừ chủ yếu qua thận, vì vậy với người suy thận (GFR từ 15–60 mL/phút/1,73m²), cần hiệu chỉnh liều về mức 1,5–9 mg/ngày tùy vào mức độ suy giảm chức năng thận.
• Bệnh nhân suy gan: Vì thuốc được chuyển hóa qua gan, nên bệnh nhân suy gan có thể có nguy cơ tích lũy thuốc cao hơn. Tuy nhiên, hiện chưa có khuyến cáo chính thức, nên cần theo dõi sát tình trạng lâm sàng và điều chỉnh liều theo từng trường hợp cụ thể.

Cách dùng

• Chloraminophene 2mg được sử dụng bằng đường uống.
• Để đạt hiệu quả hấp thu tối đa, nên uống thuốc khi bụng đói, tức là ít nhất 1 giờ trước bữa ăn.
• Không được nhai hoặc nghiền viên thuốc Chloraminophene 2mg vì điều này có thể làm giảm hiệu quả điều trị và tăng nguy cơ kích ứng đường tiêu hóa.
• Trong quá trình dùng thuốc, cần uống đúng liều, đúng thời gian theo chỉ định của bác sĩ. Tránh tự ý tăng hoặc giảm liều nếu không có hướng dẫn chuyên môn.

Chống chỉ định

Không sử dụng Chloraminophene 2mg đối với:

• Suy tủy xương nặng hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Dị ứng với Chlorambucil hoặc có phản ứng mẫn cảm chéo với các thuốc cùng nhóm alkyl hóa.
• Bệnh nhân từng điều trị với Chlorambucil nhưng không đáp ứng, không nên tiếp tục sử dụng lại thuốc này.

Tác dụng không mong muốn

Trong quá trình sử dụng Chloraminophene 2mg (Chlorambucil), người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ như:

• Hệ tạo máu: Thuốc có thể gây ức chế tủy xương, làm giảm số lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Điều này dẫn đến nguy cơ thiếu máu, nhiễm trùng và chảy máu kéo dài.
• Hệ sinh dục: Có thể gây rối loạn chức năng sinh sản. Nam giới có thể bị giảm hoặc mất tinh trùng, trong khi nữ giới có thể bị vô kinh. Một số trường hợp ghi nhận tình trạng vô sinh vĩnh viễn.
• Thần kinh: Co giật có thể xảy ra, đặc biệt ở người có tiền sử động kinh hoặc dùng liều cao Chlorambucil (thuốc Chloraminophene 2mg).
• Độc tính lâu dài: Sử dụng thuốc kéo dài hoặc liều cao có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thứ phát như bạch cầu cấp tính hoặc hội chứng loạn sản tủy.

Tương tác thuốc

Một số thuốc hoặc sản phẩm có thể tương tác với Chloraminophene 2mg, làm thay đổi hiệu quả điều trị hoặc gia tăng độc tính:

• Vắc xin sống: Không nên sử dụng vắc xin sống trong hoặc ngay sau điều trị bằng Chloraminophene 2mg do nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng và giảm hiệu quả miễn dịch.
• Phenytoin/Fosphenytoin: Dùng cùng Chlorambucil có thể làm tăng nguy cơ co giật.
• Thuốc ức chế miễn dịch khác: Việc phối hợp có thể làm tăng ức chế tủy xương và nguy cơ nhiễm khuẩn nặng.
• Thuốc chống đông nhóm coumarin: Có thể ảnh hưởng đến thời gian đông máu, cần theo dõi sát INR nếu dùng đồng thời.

=>>> Xem thêm: Thuốc Avegra Biocad 400mg/16ml dùng phối hợp điều trị nhiều loại ung thư di căn như đại trực tràng, vú,…

Lưu ý và thận trọng khi dùng Chloraminophene 2mg

Lưu ý khi sử dụng thuốc

• Chloraminophene 2mg có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy bệnh nhân cần sử dụng thuốc đúng theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Thuốc có thể giảm số lượng bạch cầu và tiểu cầu, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu. Vì thế, bệnh nhân cần được theo dõi định kỳ số lượng tế bào máu trong suốt thời gian điều trị.
• Chlorambucil không nên được sử dụng với liều cao ngay sau khi thực hiện xạ trị hoặc hóa trị đa thuốc. Tuy nhiên, có thể dùng thuốc với liều thông thường kết hợp với xạ trị liều thấp vào các vùng mục tiêu.
• Bệnh nhân có vấn đề về thận hoặc gan cần sử dụng Chlorambucil cẩn trọng. Việc điều chỉnh liều có thể cần thiết tùy vào tình trạng của người bệnh.
• Trẻ em bị hội chứng thận hư hoặc người bệnh có tiền sử co giật có nguy cơ cao bị co giật khi sử dụng thuốc. Cần theo dõi chặt chẽ và giảm liều nếu cần thiết.
• Chlorambucil có thể gây kích ứng da và niêm mạc. Nước tiểu trong 24 giờ sau khi dùng thuốc có thể gây kích ứng nếu tiếp xúc với quần áo hoặc da.
• Ở người cao tuổi, nguy cơ suy giảm miễn dịch có thể tăng lên. Vì vậy, nên bắt đầu điều trị với liều thấp và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu nhiễm trùng, đặc biệt là khi các triệu chứng có thể không rõ ràng.

Lưu ý khi dùng thuốc trên phụ nữ có thai và nuôi con bằng sữa mẹ

• Phụ nữ mang thai: Chlorambucil (thuốc Chloraminophene 2mg) có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng cho thai nhi, vì vậy thuốc chống chỉ định trong suốt thai kỳ.
• Phụ nữ cho con bú: Chlorambucil có thể gây hại cho trẻ khi qua sữa mẹ. Do đó, nếu cần phải điều trị bằng thuốc, phụ nữ nên ngừng cho con bú trong suốt quá trình điều trị.

Bảo quản

Bảo quản Chloraminophene 2mg ở nhiệt độ từ 2–8°C, không được đông lạnh.

Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng.

Thông tin sản xuất

• Dạng bào chế: Viên nang
• Quy cách đóng gói: Hộp 30 viên
• Nhà sản xuất: Techni Pharma
• Xuất xứ: Pháp

Xử trí quá liều, quên liều thuốc

Quá liều

Khi sử dụng Chloraminophene 2mg vượt quá liều khuyến cáo, người bệnh có thể xuất hiện các dấu hiệu như kích động, co giật, hoặc thậm chí rơi vào trạng thái hôn mê.

Hiện tại, chưa có thuốc giải độc đặc hiệu dành riêng cho Chloraminophene 2mg. Do đó, hướng điều trị chủ yếu là hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Nếu nghi ngờ quá liều, bác sĩ có thể chỉ định rửa dạ dày hoặc gây nôn để loại bỏ phần thuốc chưa hấp thu. Ngoài ra, cần theo dõi sát huyết đồ và có thể truyền máu khi cần thiết để khắc phục tình trạng ức chế tủy xương.

Quên liều

Hiện chưa có thông tin chính thức về việc xử trí khi quên liều Chloraminophene 2mg. Tuy nhiên, người bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bỏ lỡ một liều, và tuyệt đối không được tự ý dùng gấp đôi liều để bù lại.

Sản phẩm thay thế

Các bạn có thể tham khảo thêm thuốc sau nếu Nhà thuốc Ngọc Anh không có sẵn Chloraminophene 2mg:

Thuốc Chloramax 2mg được dùng điều trị CLL, u lympho ác tính như Hodgkin và không Hodgkin, giúp kiểm soát tế bào ung thư và cải thiện tiên lượng.

Thuốc Chloraminophene 2mg mua ở đâu uy tín?

Thuốc Chloraminophene 2mg được bán tại các cửa hàng thuốc trên toàn quốc và chỉ được cung cấp khi có đơn nên cần mang đơn khi đi mua. Để có được sản phẩm chính hãng, tìm đến các cửa hàng lớn, nhà thuốc uy tín để mua.

Tài liệu tham khảo

Goede V et al (2015). Past, present and future role of chlorambucil in the treatment of chronic lymphocytic leukemia, Pubmed. Truy cập ngày 15/4/2025.