[Tìm hiểu] Mở rộng nếp nhăn cằm trong quy trình làm đầy da có gây biến chứng không?

Nhà thuốc Ngọc Anh – Phần 5: Các khu vực điều trị – chương 4 Mở rộng nếp nhăn cằm  

Nguồn:  Hướng dẫn thực hành thẩm mỹ trẻ hóa da – quy trình làm đầy da

Tác giả:

Series Editor Rebecca Small, M.D., F.A.A.F.P.

Associate EditorDalano Hoang, D.C

Các nếp nhăn cằm mở rộng có thể trở nên rõ ràng với sự lão hóa của khuôn mặt dưới, và sự buồn bã hoặc sự khắc khổ. Khu vực này thể hiện sự mất mát thể tích sâu và hiệu chỉnh được thực hiện với các sản phẩm chất độn da cung cấp hỗ trợ cấu trúc nhiều hơn. Do đó, giảm thiểu các nếp nhăn cằm mở rộng được coi là một quy trình làm đầy da tiên tiến.

Chỉ định

Các nếp nhăn cằm mở rộng

Giải phẫu học

Nếp nhăn, nếp gấp và đường nét. Các nếp nhăn cằm mở rộng là một hình dạng tam giác của thể tích mất đi mà nằm ở phía dưới đến mép miệng. Nó được bao quanh bởi rãnh môi – hàm dưới, ở giữa bởi nếp nhăn cằm, và dưới bởi cằm (Hình 2A) (xem phần Giải phẫu học chất làm đầy da, Hình 1 và 2). Nếp nhăn cằm mở rộng bắt nguồn từ nhiều yếu tố, bao gồm mất thể tích mô mềm, teo da, và mất sinh khối do tái hấp thu xương hàm dưới và các quá trình của xương ổ răng.

Đánh giá bệnh nhân

Bệnh nhân có nếp nhăn cằm mở rộng nhẹ, vừa phải và nặng là những ứng cử viên cho phương pháp điều trị làm đầy da.

Chống chỉ định

Xem Chống chỉ định trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng.

Mục tiêu điều trị.

Xóa bỏ hoàn toàn các nếp nhăn cằm mở rộng.

Sản phẩm chất làm đầy da được đề xuất

Đây là một khu vực mất thể tích sâu và được xử lý lý tưởng với các sản phẩm chất độn da tiên tiến cung cấp hỗ trợ cấu trúc hơn, chẳng hạn như Radiesse® (calcium hydroxylapatite [CaHA]), hoặc Perlane-L® (axit hyaluronic [HA]). Juvederm® Ultra Plus, một trong những sản phẩm chất làm đầy HA cơ bản, cung cấp hỗ trợ cấu trúc vừa phải và cũng có thể được sử dụng (xem các quy trình cơ bản và nâng cao trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng).

Chương này mô tả điều trị các nếp nhăn cằm mở rộng với CaHA (Radiesse), đặc biệt là CaHA đã được trộn với một lượng nhỏ lidocain (CaHA-lidocaine). CaHA-lidocaine đã làm giảm độ nhớt và tác dụng gây tê nhẹ (Xem Chuẩn bị Calcium Hydroxylapatite và Lidocaine trong phần Giới thiệu và các Khái niệm nền tảng).

Thể tích điều trị bằng chất làm đầy da

Lượng thể tích CaHA-lidocaine (Radiesse) được ước tính cần thiết để điều trị dựa trên quan sát giải phẫu học khuôn mặt của bệnh nhân và tổn thất thể tích trong vùng điều trị. Lượng ban đầu điển hình được liệt kê như sau:

Các nếp nhăn cằm mở rộng nhẹ thường đòi hỏi tổng lượng CaHA-lidocaine 0,8 mL.

Các nếp nhăn cằm mở rộng vừa phải đến nặng thường yêu cầu tổng lượng CaHA-lidocaine 1,6 mL.

Thiết bị gây tê

• Nguồn cung cấp thuốc tiêm thẩm thấu cục bộ (xem Thiết bị tiêm gây tê trong phần Gây tê)
• Lidocaine HCl 2% với epinephrine 1: 100.000 đệm (được gọi là dung dịch đệm 2% lidocaine-epinephrine)
• Kim cỡ 30, ½ inch

Thiết bị cho quy trình làm đầy da

• Chất tiêm làm đầy da tổng quát (xem Thiết bị trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng)
• Kim cỡ 27, 1¼-inch

Gây tê

Thẩm thấu lidocaine cục bộ. Có thể sử dụng dung dịch lidocaine-epinephrine đệm 2% để gây tê cho các nếp gấp mũi – má. Các nếp nhăn cằm mở rộng được gây tê bằng cách sử dụng sáu tiêm 0,1 ml cho tổng thể tích 0,6 mL (Hình 3). Xem Thuốc tiêm gây tê trong phần Gây tê để biết thêm thông tin về phương pháp thẩm thấu cục bộ. Độ nhạy cảm tăng lên khi gần với môi, và các điểm tiêm được bắt đầu ở phần bên của nếp nhăn.

Tổng quan quy trình làm đầy da

Tổng quan. Tổng quan về các điểm tiêm và kỹ thuật tiêm để điều trị nếp nhăn cằm kéo dài bằng cách sử dụng chất làm đầy da CaHA-lidocaine được thể hiện trong Hình 4.

Số lần tiêm. Một mũi tiêm mỗi bên được kiểm soát bằng cách sử dụng kỹ thuật tiêm hình quạt, góc hướng lên (xem Kỹ thuật cho tiêm chất làm đầy da trong phần Giới thiệu và các Khái niệm Nền tảng).

Độ sâu tiêm. Chất làm đầy da được tiêm vào sâu trong lớp hạ bì để điều trị các nếp nhăn cằm kéo dài.

Thận trọng. Khu vực này không cho thấy những cảnh báo lớn.

Thực hiện các quy trình: Điều trị bằng chất làm đầy da của nếp nhăn cằm kéo dài

Gây tê

1.Làm sạch da trong khu vực nếp nhăn cằm kéo dài với cồn.

2.Tiêm dung dịch lidocaine-epinephrine đệm 2% dưới da như trong Hình 3.

3.Chờ một vài phút để gây tê.

Làm đầy da

1.Đặt bệnh nhân ở tư thế ngả 60 độ.

2.Làm sạch làn da của vùng nhăn cằm với cồn.

3.Nguồn cung cấp được đặt ở phía đối diện của nếp gấp cằm kéo dài được tiêm.

4.Gắn một kim cỡ 27, 1¼-inch vào ống tiêm chất CaHA-lidocaine. Đảm bảo rằngkim được gắn chắc chắn vào ống tiêm chất làm đầy da để tránh kim bị bung rakhi áp suất pít tông được tác động.

5.Ban đầu nhấn pít tông ống tiêm cho đến khi một lượng nhỏ chất làm đầy da đùnra từ đầu kim.

6.Điểm tiêm nằm ở phần giữa của nếp nhăn cằm kéo dài, nơi nó tiếp xúc với cạnh bêncủa nếp nhăn cằm. Xác định điểm tiêm đầu tiên bằng cách đặt kim phía trên da sao cho chân kim nằm ở nếp nhăn cằm bên. Điểm tiêm nằm ở đầu kim (Hình 5A)

7. Chèn kim vào một góc 30 độ so với da, hướng nó về phía bên đối với rãnh môi -hàm dưới, và tiến tới trung tâm kim (Hình 5 B). Áp lực liên tục và chắc trên pit tông ống tiêm trong khi dần dần rút kim tiêm một luồng tuyến tính của chất làm đầy da sâu trong lớp hạ bì. Tiêm hình quạt thấp hơn mà không rút kim hoàn toàn ra khỏi da bằng cách sử dụng các góc nhỏ để đảm bảo vị trí của chất độn da tiếp giáp với nhau. Lặp lại cho đến khi đạt được hiệu chỉnh mong muốn.

8.Đặt lại vị trí ở phía khuôn mặt đối diện của bệnh nhân để tiêm vị trí còn lại và lặplại như trên.

9.Nén các khu vực điều trị bằng cả hai ngón tay cái trên da và áp dụng áp lực chắc chắn từgiữa đến các bên, để làm mịn bất kỳ vết lồi có thể nhìn hoặc sờ thấy được của chất làm đầy da.

Lời khuyên

Tránh đặt chất độn quá nông như các sản phẩm làm đầy da với sự hỗ trợ cấu trúc nhiều hơn có thể được xem như những vết lồi có thể nhìn thấy.

Các kết quả

Việc giảm nếp nhăn cằm kéo dài là điều ngay lập tức trông thấy tại thời điểm điều trị. Hình 1 và 2 cho thấy một phụ nữ 48 tuổi có nếp nhăn cằm kéo dài vừa phải đến nặng trước (A) và 4 tuần sau điều trị (B) với 1.4 mL chất CaHA-lidocaine, Radiesse.

Thời gian tác dụng và sau điều trị

Hiệu chỉnh trông thấy được của nếp nhăn cằm kéo dài được điều trị bằng CaHA-lidocaine thường kéo dài trong 1–1½ năm.

Điều trị sau với chất làm đầy da được khuyến cáo khi thể tích của sản phẩm chất độn da giảm rõ rệt và nếp gấp cằm kéo dài trở nên rõ ràng hơn, như trước khi điều trị.

Theo dõi và kiểm soát

Bệnh nhân được đánh giá 4 tuần sau khi điều trị để đánh giá sự giảm nếp nhăn cằm. Các vấn đề thường gặp được báo cáo bởi bệnh nhân trong thời gian này bao gồm:

Bầm tím, sưng, ban đỏ và chảy xệ. Xem phần theo dõi và kiểm soát trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng cho các khuyến nghị và chiến lược kiểm soát.

Nếp nhăn cằm kéo dài dai dẳng. Bổ sung chất làm đầy da có thể cần thiết nếu thiếu hụt thể tích vẫn tồn tại. Thông thường, 0.3–0.4 mL CaHA-lidocaine sẽ đạt được kết quả mong muốn. Nếu có thể, hãy sử dụng nước đá hoặc thuốc gây tê tại chỗ để làm giảm sự biến dạng mô có thể xảy ra với tiêm lidocaine cục bộ.

Biến chứng và kiểm soát

Các biến chứng và kiểm soát chất làm đầy da tổng quát được xem xét trong phần Biến chứng.

Kết hợp điều trị thẩm mỹ và tối đa hóa kết quả

Làm đầy da ở các khu vực lân cận. Bệnh nhân cần điều trị nếp nhăn cằm kéo dài cũng có thể bị thâm hụt thể tích ở các vùng nhăn, cằm và / hoặc rãnh môi – hàm dưới. Nếu những khu vực lân cận có thâm hụt thể tích, điều trị đồng thời nếp nhăn cằm kéo dài có thể tăng cường kết quả (xem chương Nếp nhăn cằm, sự phát triển cằm, và rãnh môi – hàm dưới).

Định giá

Phí cho chất làm đầy da được dựa trên loại chất độn được sử dụng, kích thước và số lượng ống tiêm, kỹ năng của người tiêm và thay đổi theo giá thị trường ở các vùng địa lý khác nhau. Giá dao động từ 550 đô la đến 900 đô la mỗi ống tiêm 0,8 mL CaHA (Radiesse) để điều trị nếp nhăn cằm kéo dài.

xem thêm: Nếp nhăn cằm – Quy trình làm đầy da