Làm đầy nếp nhăn gian mày: Giải phẫu, chuẩn bị và tiến hành tiêm

Quyển: Kỹ thuật tiêm filler an toàn của tác giả: Won Lee.

Để tải file pdf đầy đủ chương 4 Làm đầy nếp nhăn gian mày: Giải phẫu, chuẩn bị và tiến hành tiêm vui lòng click Tại đây.

Các nếp nhăn vùng gian mày biểu hiện khác nhau ở mỗi bệnh nhân, nhưng nhìn chung chúng thường là các đường dọc ở giữa hai lông mày. Chúng hình thành là do cử động co lặp đi lặp lại của cơ cau mày (corrugator supercilii muscle) và cơ tháp mũi (procerus muscle). Do đó nếu muốn xoá các nếp nhăn này thì phải sử dụng độc tố botulinum. Khi đã tiêm botulinum mà nếp nhăn vẫn còn tồn tại thì nên cân nhắc tiêm thêm chất làm đầy HA. Tiêm HA luôn luôn tiềm ẩn nguy cơ gây các biến chứng mạch máu và điều này cũng đúng khi tiến hành tiêm tại các nếp nhăn vùng gian mày. Vùng gian mày chính là một trong những khu vực nguy hiểm nhất khi tiêm chất làm đầy HA.

Giải phẫu mạch máu

Các nếp nhăn vùng gian mày thường nằm phía trên đường đi của động mạch trán trong (Hình 4.1). Các nếp nhăn này hình thành do lớp trung bì, hạ bì của da trở nên mỏng đi theo thời gian, nên chất làm đầy sẽ được tiêm ở lớp trung bì hoặc lớp hạ bì trên. Khi tiến hành tiêm xoá nhăn vùng gian mày cần chú ý tránh đường đi của động mạch trán trong.

=> Tham khảo: Kỹ thuật ABC dự phòng biến chứng do tiêm chất làm đầy.

Lớp da đặt chất làm đầy

Cơ chế hình thành các nếp nhăn vùng gian mày là do cử động lặp đi lặp lại của các cơ trong khu vực Hình 4.1 Mối quan hệ giữa nếp nhăn gian mày và động mạch trán trong và hậu quả là làm teo lớp mỡ trung bì và/hoặc lớp mỡ ở tầng hạ bì (Hình 4.2). Vì vậy khi tiêm chất làm đầy HA cần nhắm vào lớp trung bì và/hoặc hạ bì. Điều quan trọng nhất lúc này là nắm được đường đi của động mạch trán trong.

Động mạch trán trong chạy ở các tầng sâu và thường đâm xuyên qua cơ để đi ra nông ở vị trí 2cm phía trên lông mày [2]. Tuy nhiên các biến thể giải phẫu vẫn tồn tại. Thật may là cấu tạo khu vực dưới da có thể được nhìn thấy trên siêu âm Doppler [3]. Nếu không may tiêm trúng động mạch trán trong thì có thể dẫn đến biến chứng ở ổ mắt. Do đó tiêm chất làm đầy ở khu vực gian mày là một trong các nguyên nhân phổ biến gây ra mù lòa nếu không được điều trị.

=> Tham khảo: Đặc tính của chất làm đầy Axit Hyaluronic và Hyaluronidase.

Các dấu hiệu trên siêu âm Doppler

Động mạch trán trong có thể được nhìn thấy trên siêu âm Doppler tại vùng gian mày. Điểm cốt yếu là phải tránh tiêm vào động mạch này. Nếu động mạch trán trong nằm ở phía ngoài nếp nhăn vùng gian mày (Hình 4.3) thì chất làm đầy có thể được tiêm ở phía dưới các nếp nhăn. Nhưng khi động mạch nằm trùng với vị trí của nếp nhăn (Hình 4.4) thì không thể tiêm chất làm đầy HA tại vị trí này được. Lời khuyên trong trường hợp này là không thực hiện xoá nhăn bằng phương pháp tiêm.

Lựa chọn loại filler

Kỹ thuật làm đầy da sẽ giúp xóa đi các nếp nhăn, nhưng do chất làm đầy được tiêm vào lớp trung bì và /hoặc hạ bì nên nó không nên quá “cứng” (Bảng 4.1).

Phương pháp vô cảm

Trường hợp này cần phải gây tê một vùng nhỏ nên có thể sử dụng thuốc gây tê tại chỗ dạng bôi.

=> Xem thêm: Tiêm chất làm đầy vùng trán: Lưu ý chung và các bước thực hiện.

Kim nhọn và Cannula

Khi tiến hành xóa nhăn cần phải tiêm một cách thật chính xác, vì vậy tác giả sử dụng kim nhọn để tiêm sau khi đã xác định được kết quả trên siêu âm Doppler.

=> Tham khảo thêm: Kỹ thuật làm đầy các vùng của tầng giữa khuôn mặt.

Các kỹ thuật tiêm

Tiêm chất làm đầy xóa nhăn vùng gian mày là một phương pháp đơn giản, nhưng tác giả luôn tiến hành siêu âm Doppler trước khi tiêm để đảm bảo mọi thứ được chuẩn xác. Điểm cần chú ý nhất là phải ngăn không cho các biến chứng mạch máu xảy ra. Do đó, độc tố botulinum luôn được khuyên dùng nếu muốn tránh các biến chứng này.

=> Đọc thêm: Các kỹ thuật làm đầy tầng dưới của khuôn mặt.

Tài liệu tham khảo

1. Scheuer JF 3rd, Sieber DA, Pezeshk RA, Gassman AA, Campbell CF, Rohrich RJ. Facial danger zones: techniquestomaximize safety during soft-tissue fillerinjections. Plast Reconstr Surg. 2017 May;139(5):1103–8. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003309.
2. Cong LY, PhothongW, Lee SH, Wanitphakdeedecha R, Koh I, Tansatit T, Kim HJ. Topographic analysis of the supratrochlear artery and the supraorbital artery: implication for improving the safety of forehead augmentation. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar;139(3):620e–7e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003060.
3. Lee W, Moon HJ, Kim JS, Yang EJ. Safe glabellar wrinkle correction with soft tissue filler using doppler ultrasound. Aesthet Surg J. 2020 Jul 9:sjaa197. https://doi.org/10.1093/asj/sjaa197.
4. Beleznay K, Carruthers JD, Humphrey S, Jones D. Avoiding and treating blindness from fillers: a review of the world literature. Dermatol Surg. 2015 Oct;41(10):1097–117. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000486.