Ustekinumab
Ustekinumab hiệu quả tương đương Adalimumab trong điều trị bệnh Crohn trung bình đến nặng
Dùng thuốc sinh học sớm trong bệnh Crohn đang là chủ đề được quan tâm trong những năm gần đây với hi vọng tăng khả năng lành niêm mạc ruột từ sớm. Các thuốc nhóm kháng TNF thường được nghĩ đến đầu tiên do kinh nghiệm sử dụng lâu dài dù thực tế chưa có khuyến nghị ưu tiên cụ thể thuốc nào hơn.
Thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, song song SEAVUE cho thấy đơn trị Ustekinumab không thua kém Adalimumab trong điều trị bệnh Crohn mức độ trung bình đến nặng chưa dùng thuốc sinh học trước đó, không đáp ứng hoặc dung nạp với điều trị truyền thống.
Cụ thể, tỷ lệ thuyên giảm trên lâm sàng cao tại tuần thứ 52 trên cả nhóm dùng Ustekinumab (65%) và adalimumab (61%). Khác biệt không có ý nghĩa thống kê tại tuần 52 giữa Ustekinumab và Adalimumab cũng thể hiện qua nhiều kết cục khác, bao gồm:
- Thuyên giảm lâm sàng không dùng corticoid: 61% so với 57%.
- Đáp ứng lâm sàng: 72% so với 66%.
- Đáp ứng trên nội soi: 42% so với 37%.
- Thuyên giảm trên nội soi: 29% so với 31%.
- Nhiễm khuẩn nghiêm trọng: 2% so với 3%.
Đồng thời, kết quả nghiên cứu sẽ khó ngoại suy trên những nhóm người bệnh thực tế thường gặp khác, như nhóm có thời gian mắc bệnh dài, thất bại với các thuốc sinh học hoặc bệnh bùng phát.
Dù là như vậy, nghiên cứu cho thấy việc lựa chọn một thuốc sinh học không còn vấn đề về hiệu quả mà nên cân nhắc đến các yếu tố khác như sự đa dạng trong bệnh sinh của bệnh Crohn, khả năng chi trả của người bệnh và bảo hiểm.
Tài liệu tham khảo
1. Tác giả: Prof Bruce E Sands, MD Peter M Irving, MD Timothy Hoops, MD James L Izanec, MD Long-Long Gao, PhD Christopher Gasink, MD et al. Ngày đăng: 11/06/2022. Ustekinumab versus adalimumab for induction and maintenance therapy in biologic-naive patients with moderately to severely active Crohn’s disease: a multicentre, randomised, double-blind, parallel-group, phase 3b trial. The Lancet. Ngày truy cập: 29 tháng 09 năm 2022.