Cải thiện má bằng việc làm đầy vùng má có nguy hiểm hay không?

Nhà thuốc Ngọc Anh– Chương 17: Vùng má

Tác giả: Sara Izzo, Mario Goisis, Giuseppe A.Ferraro, và Giovanni Francesco Nicoletti

Nguồn sách: Sách: Quy trình PRP và Tiêm cấy mỡ nâng cao  -Tác giả: Dr: Mario Goisis.

Giải phẫu

Lão hóa phần dưới của khuôn mặt thường liên quan đến việc má bị lõm (Hình. 17.1)

Tiêm 1/3 dưới của khuôn mặt đòi hỏi phải có kiến thức kỹ lưỡng về giải phẫu vùng này gồm hai cấu trúc quan trọng là mạch máu vùng mặt và nhánh hàm dưới của dây thần kinh mặt. (VII).

Mạch máu mặt

Động mạch mặt, cùng với tĩnh mạch mặt trước, đi qua giới hạn của hàm dưới ngay phía trước cơ cắn (Hình 17.2). Các mạch tiếp tục ở trên và dưới, nằm trên bề mặt của cơ mút.

Nhánh hàm dưới của dây thần kinh mặt

Nhánh hàm dưới của dây thần kinh mặt đi bên dưới cơ bám da cổ và cơ tam đầu, cung cấp cho các cơ của môi dưới và cằm và liên lạc với nhánh cằm của dây thần kinh dưới ổ răng. Nhánh hàm dưới chi phối cơ cằm, cơ hạ môi dưới, và cơ hạ góc miệng. Tổn thương đến nhánh hàm dưới của dây thần kinh mặt có thể gây ra sự bất đối xứng của vành miệng, biểu hiện rõ ràng hơn trong quá trình bắt chước khuôn mặt. Ở phía trước của cơ cắn, dây thần kinh vẫn còn một số milimét trên mặt phẳng màng xương, cắt ngang qua các mạch máu trên khuôn mặt. Dây thần kinh được bao quanh bởi một lớp liên kết sợi (Hình. 17.3).

Cạm bẫy

Khi điều trị vùng má dưới bằng tiêm chất làm đầy, việc sử dụng kim có đầu tù có thể giúp tránh bầm tím và tổn thương bất kỳ cấu trúc nào, vì tổn thương không mong muốn đối với tĩnh mạch mặt trước có thể tạo ra các khối u máu đáng chú ý. Khi đặt mảnh ghép mỡ vào vùng bờ hàm dưới, điều quan trọng là phải sử dụng kim có đầu tù và tránh đẩy đầu kim trực tiếp vào mặt phẳng sợi bao quanh màng xương (Hình. 17.4).

Làm đầy vùng má với Microfat

Chỉ định

Hiệu chỉnh các đường rãnh miệng có được bằng cách tăng cường sự hỗ trợ của má. Việc sử dụng một ống cannula có đầu tù cho phép bóc tách mô không tổn thương và vị trí của microfat phía trên cơ mút. Nó cũng cho phép sử dụng ít vết đâm kim hơn và giảm đáng kể đau và bầm tím.

Chống chỉ định

Không nên tiêm microfat vào các khu vực thiếu nguồn cung cấp máu hoặc bị nhiễm trùng hoặc viêm.

Không nên thực hiện tiêm nếu trước đó má đã được điều trị bằng silicone lỏng hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng vùng cấy ghép.

Biến chứng và quản lý

Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng 72 giờ sau khi tiêm) bao gồm ban đỏ thoáng qua, phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.

Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái hoạt động, đổi màu và các triệu chứng cục bộ dai dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng sắc tố).

Các biến chứng muộn hơn hoặc muộn hơn bao gồm tỷ lệ tiêu mỡ và u nang cao.

Vật liệu

1–2 cc microfat mỗi bên để tiêm vi chất béo: [1-2 cc microfat để tiêm cho cả hai bên]

– Kim 21G.

– Một ống cannula đầu tù 22G 4 cm.

Thu hoạch và xử lý microfat:

Một hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng, cụ thể là:– Một hộp Microfat (www.microfat.com), bao gồm một hệ thống dốc với hệ thống khép kín để rửa và lọc.

– 4 ống tiêm 60 cc.

– 2 ống tiêm 10 cc.

– Một ống tiêm 1 cc.

– Kim 30 G

– Một kim 16 G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2 mm, dài 10 cm để lấy mỡ.

– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl alcohol), màn hoặc khăn vô trùng.

Khi chất béo đã được thu hoạch, quy trình này thường mất từ 5 đến 15 phút.

Phương pháp

Quy trình được mô tả trong Hình. 17,5, 17,6, 17,7, 17,8, 17,9, 17,10 và 17.11.

Bóc tách Sau khi Tiêm Microfat vào Vùng má trên xác (Hình 17.11, 17.12, 17.13 và 17.14)

Cải thiện khu vực má với PRP và cannula đầu tù

Chỉ định

Cải thiện các nếp nhăn nhỏ và sẹo mụn ở má. Việc sử dụng một ống cannula có đầu tù cho phép bóc tách mô không tổn thương và đưa PRP vào mặt phẳng dưới da, cũng như tạo ra ít vết đâm kim hơn và giảm đau và bầm tím đáng kể.

Chống chỉ định

• Không nên tiêm PRP vào các khu vực thiếu nguồn cung cấp máu cần thiết hoặc bị nhiễm trùng hoặc viêm.

• Không nên thực hiện tiêm nếu trước đó má đã được điều trị bằng silicone lỏng hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng vùng cấy ghép.

Thời gian phẫu thuật

Quy trình này thường mất từ 10 đến 15 phút, sau khi mẫu máu đã được lấy.Mặt phẳng tiêm: hạ bì, các khoang mỡ nông

Vật liệu

• Băng và dung dịch sát trùng.

• 0. 2 cc thuốc gây tê cục bộ (2% lidocain hoặc 2% mepiva- caine) với epinephrine 1: 100000.

• Một ống tiêm 1 -cc luerlock

• Kim 26-G.

• Một ống cannula đầu tù 27-G.

• 1–2 cc PRP.

• Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất chống đông máu (www.microfat.com)

Phương pháp

Quy trình được mô tả trong Hình. 17,15, 17,16, 17,17, 17,18, 17,19, 17,20, 17,21, 17,29, 17,30, 17,31 và 17.32.

Cải thiện má bằng Nanofat

Chỉ định

Cải thiện các nếp nhăn nhỏ và má chảy xệ. Việc sử dụng một ống cannula có đầu tù cho phép bóc tách mô không tổn thương bằng cách đặt PRP vào mặt phẳng dưới da, cũng như tạo ra ít vết đâm kim hơn và giảm đau và bầm tím đáng kể.

Chống chỉ định

Không nên tiêm chất béo nano vào các khu vực thiếu nguồn cung cấp máu hoặc bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng hoặc viêm.Không nên tiêm nếu vùng đó đã được điều trị trước bằng silicone lỏng hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng vùng cấy ghép.

Thời gian phẫu thuật

Quy trình này thường mất từ 10 đến 15 phút, khi chất béo nano đã được tạo ra.Mặt phẳng tiêm: dưới da, các khoang mỡ nông

Chỉ định

Cải thiện các nếp nhăn nhỏ và má chảy xệ. Việc sử dụng một ống cannula có đầu tù cho phép bóc tách mô tổn thương bằng cách đặt PRP vào mặt phẳng dưới da, cũng như tạo ra ít vết đâm kim hơn và giảm đau và bầm tím đáng kể.

Chống chỉ định

Không nên tiêm chất béo nano vào các khu vực thiếu nguồn cung cấp máu đủ hoặc bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng hoặc viêm.Không nên tiêm nếu khu vực này đã được điều trị trước đó bằng silicone lỏng hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng nanofat

Vật liệu

1–2 cc nanofat mỗi bên để tiêm chất béo nano: 1-2 cc nanofat để tiêm vào cả hai bên

– Một kim 26G

.– Một ống cannula đầu tù 27G 3,7 cm.

Một hệ thống tiêu chuẩn để sản xuất chất béo nano được sử dụng, cụ thể là:

– Một hệ thống nanofat (www.microfat.com), bao gồm một đầu nối với một hệ thống khép kín để nhũ tương microfat và lọc.

– 2 ống tiêm 10 cc.

Thu hoạch và xử lý microfat:

Một hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng, cụ thể là:

– Một hộp vi chất béo (www.microfat.com), bao gồm một hệ thống dốc với một hệ thống khép kín để rửa và lọc.

– 4 ống tiêm 60 cc.

– 2 ống tiêm 10 cc.

– Một ống tiêm 1 cc.

– Kim 30 G.

– Một kim 16 G.

– Một ống cannula Goisis đường kính 2 mm, dài 10 cm để thu hoạch chất béo.

– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl al-cohol), màn hoặc khăn vô trùng.

– Túi đá.

– Gạc vuông 2 cm x 2 cm vô trùng.

– Băng ép che kín.

Thuốc bao gồm:

• 100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc dung dịch Klein lạnh.

• 1 lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri bicarbonate và 1000 cc dung dịch muối
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể được thực hiện trong một phòng phẫu thuật nhỏ / phòng phẫu thuật của bác sĩ. Cần có thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một xe đẩy / hộp dụng cụ.

Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật một cách vô trùng trong giai đoạn đầu của quy trình. Tuy nhiên, một bác sĩ duy nhất có thể thực hiện tất cả dễ dàng thực hiện toàn bộ quy trình một mình.

Phương pháp

Phương pháp thể hiện ở 17.26, 17.27, 17.28, 17.29, 17.30, 17.31, 17.32, 17.33, 17.34, và 17.35

Bóc tách Sau khi tiêm Nanofat vào má trên xác (Được phép của Doctor’s Equipe) (Hình 17.36, 17.37, và 17.38)

Xem thêm: Kết hợp y học tái tạo và phẫu thuật: Chất bịt dạng sợi