Cải thiện và nâng cằm liệu có nguy hiểm hay không?

Nhà thuốc Ngọc Anh– Chương 19: Vùng cằm.

Tác giả: Mario Goisis, Giuseppe A. Ferraro, Sara Izzo, Giovanni Francesco Nicoletti, và Rand S. Al Yahya.

Nguồn sách: Sách: Quy trình PRP và Tiêm cấy mỡ nâng cao  -Tác giả: Dr: Mario Goisis.

Kích thước và độ nhô của cằm đóng một vai trò quan trọng trong thẩm mỹ khuôn mặt. Y học thẩm mỹ đóng một vai trò quan trọng trong việc chỉnh sửa cằm bằng cách nâng và che giấu sự bất đối xứng của cằm.

Sự lão hóa của một phần ba dưới của khuôn mặt có liên quan đến sự gia tăng các nếp nhăn miệng sâu hơn (Hình. 19.1).

Giải phẫu

Cằm là phần mở rộng hình tam giác của phần trước của xương hàm dưới nằm ngay dưới môi dưới. Nó được hình thành bởi độ nhô ra phía trước của hàm dưới. Các thành phần của cơ của cằm là cơ cằm, cơ hạ môi dưới, và cơ hạ góc miệng (Hình 19.2, 19.3 và 19.4).

Cạm bẫy

Các cấu trúc nhạy cảm có thể được bảo tồn bằng cách sử dụng đúng điểm tiêm (điểm an toàn). Tổn thương dây thần kinh cằm sẽ dẫn đến mất cảm giác ở môi dưới. Có thể dễ dàng xác định dây thần kinh này thông qua sờ nắn các lỗ cằm nằm cao hơn 1 cm so với đường giới hạn dưới của xương hàm dưới giữa răng tiền hàm thứ nhất và thứ hai (Hình 19.5). Để tiêm chất béo hoặc chất làm đầy vào cằm bằng kim nhọn, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng ba điểm tiêm: trung tâm của điểm tiếp hợp hàm dưới, và ở mỗi bên, tại một điểm bên trong của lỗ cằm và khoảng 1 cm sang bên cạnh của trung tâm điểm tiếp hợp hàm dưới.

Nâng cằm

Thời gian phẫu thuật

Nâng vùng cằm có thể dẫn đến cải thiện đáng kể về diện mạo của khuôn mặt. Nó có thể điều chỉnh sự tụt vào của cằm do tuổi tác và chảy xệ vùng cổ dưới cằm. Nó cũng hữu ích khi tìm cách ngụy trang sự bất đối xứng trên khuôn mặt và cũng có thể làm tăng kích thước của một phần ba dưới của khuôn mặt [?]. Nâng cằm là một thủ thuật đơn giản, có thể được tiến hành trong phòng phẫu thuật của bác sĩ dưới sự gây tê cục bộ. Rất ít cấu trúc cần được bảo tồn, nhưng ngay cả điều này cũng cần được thực hiện một cách đơn giản.

Nâng cằm bằng Microfat trộn với PRP

 Chỉ định

Bất đối xứng, sự tụt vào của cằm do tuổi tác, mục đích thẩm mỹ.

Chống chỉ định

Thay đổi giải phẫu do chấn thương trước đó hoặc can thiệp phẫu thuật (phẫu thuật hàm mặt). Trên thực tế, sẹo và sự hiện diện của sự cố định bên trong thường gây ra sự dịch chuyển của các cấu trúc có thể dẫn đến sự không đối xứng và lấp đầy không đồng đều của phần được điều trị. Sự hiện diện của cấy ghép phẫu thuật (nâng cằm trước đây bằng cấy ghép silicon, v.v..).
Bởi vì việc tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng các mô cấy, do đó có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ chúng.

Biến chứng và quản lý

Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng 72 giờ sau khi tiêm) là ban đỏ thoáng qua, phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng hiệu chỉnh, nhiễm trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái hoạt động, đổi màu và các triệu chứng cục bộ dai dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng sắc tố da).

Các biến chứng muộn bao gồm tỷ lệ tiêu mỡ và u nang cao.

Khi chất béo đã được thu hoạch, quy trình này thường mất từ 10 đến 15 phút.

Vật liệu

• 2–4 cc microfat mỗi bên để tiêm micro-fat: [2-4 cc microfat để tiêm cho cả hai bên]

• Kim 21G

• Ống cannula 22G 4 cm

Để thu hoạch và chế biến microfat:

Một hệ thống tiêu chuẩn cho microfat được sử dụng, cụ thể là:

– Hộp microfat (www.microfat.com), bao gồm một hệ thống dốc với hệ thống khép kín để rửa và lọc

– 4 ống tiêm 60 cc

– 2 ống tiêm 10 cc

– Một ống tiêm 1 cc

– Kim 30G

– Một kim 16G

– Một ống cannula Goisis đường kính 2 mm, dài 10 cm để lấy mỡ

– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% chlorhexidine glu-conate và 70% isopropyl al-cohol), màn hoặc khăn vô trùng

– Túi đá

– Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng

– Băng ép che kín.

Thuốc bao gồm:

• 100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc dung dịch Klein lạnh.

• 1 lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri bicarbonate và 1000 cc dung dịch muối.

Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ / một phòng phẫu thuật y tế. Cần có ôxy, đo SpO2 và một xe đẩy / hộp dụng cụ.

Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật một cách vô trùng trong giai đoạn đầu tiên của quy trình. Mặc dù vậy, một bác sĩ duy nhất có thể thực hiện toàn bộ quy trình một mình (Hình 19.6, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10 và 19.11).

Mặt phẳng tiêm: tiêm bắp – SMAS

Bóc tách sau khi tiêm Microfat vào cằm trên xác

Các ống cannula đi qua các cơ hạ môi và cơ cằm và do đó góp phần vào việc nâng môi và sự hiệu chỉnh của các đường nếp nhăn miệng. Đặc biệt, chất béo được tiêm vào cơ hạ môi dưới, cơ hạ góc miệng, và cơ cằm. Chất béo được phân phối chậm, trong khi ống cannula được rút ra bằng phương pháp tiêm ngược dòng (Hình 19.12, 19.13 và19.14). (sự cho phép của Doctor’s Equipe).

Cải thiện vùng cằm bằng PRP

Chỉ định

Sẹo mụn và nếp nhăn nhỏ

Chống chỉ định

Không nên tiêm nếu khu vực này đã được điều trị trước đó bằng silicone lỏng hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn khác.

Thời gian phẫu thuật

Khi PRP đã được thu hoạch, quy trình này thường mất từ 10 đến 15 phút.

Vật liệu

Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất chống đông máu (www.microfat.com)
• 1–2 cc PRP
• Một ống cannula 27G, dài 3,6 cm
• Kim 26-G
• 0.2 cc thuốc gây tê cục bộ (2% Lidocain, 2% mepiva- caine) với epinephrine 1: 100 000
• Băng và dung dịch sát trùng
Mặt phẳng tiêm: lớp dưới da

Phương pháp

Quy trình được mô tả trong Hình. 19,15, 19,16, 19,17, 19,18 và 19,19.

Bóc tách Sau khi Tiêm PRP Cằm trên xác (Hình 19,20, 19,21và 19.22)

Xem thêm: Kết hợp y học tái tạo và phẫu thuật: Chất bịt dạng sợi