Danh pháp

Tên chung quốc tế

Niacin

Tên khác

Nicotinic acid

Tên danh pháp theo IUPAC

pyridine-3-carboxylic acid

Nhóm thuốc

Vitamin

Mã ATC

C – Hệ tim mạch

C10 – Thuốc hạ Lipid huyết thanh

C10A – Thuốc hạ Cholesterol và Triglycerid

C10AD – Axit Nicotinic và các dẫn xuất

C10AD02 – Nicotinic acid

C – Hệ tim mạch

C04 – Thuốc giãn mạch ngoại biên

C04A – Thuốc giãn mạch ngoại biên

C04AC – Dẫn xuất Nicotinic Acid

C04AC01 – Nicotinic acid

Phân loại nguy cơ cho phụ nữ có thai

C

Mã UNII

2679MF687A

Mã CAS

59-67-6

Cấu trúc phân tử

Công thức phân tử

C6H5NO2

Phân tử lượng

123.11 g/mol

Cấu trúc phân tử

Axit nicotinic là một axit pyridinmonocarboxylic, có cấu trúc là pyridin trong đó hydro ở vị trí 3 được thay thế bằng nhóm cacboxy. Nó là vitamin B3, axit pyridinemonocarboxylic và alkaloid pyridine. Nó là một axit liên hợp của nicotin.

Các tính chất phân tử

Số liên kết hydro cho: 1

Số liên kết hydro nhận: 3

Số liên kết có thể xoay: 1

Diện tích bề mặt tôpô: 50.2Ų

Số lượng nguyên tử nặng: 9

Các tính chất đặc trưng

Điểm nóng chảy: 236-239°C

Điểm sôi: 292.4°C

Tỷ trọng riêng: 1.5 g/cm³

Độ pH: 2.7

Độ tan trong nước: 18000mg/L (25 °C)

Hằng số phân ly pKa: 4.75 (25 °C)

Chu kì bán hủy: 0,9 giờ

Dạng bào chế

Viên uống vitamin B3:

• Viên nén: 50, 100, 250, 500mg;
• Viên nén phóng thích kéo dài: 250, 500, 750, 1000mg;
• Viên nang phóng thích kéo dài: 250, 500mg;

Dung dịch tiêm bắp/tiêm tĩnh mạch: 100mg/ml.

Độ ổn định và điều kiện bảo quản

Độ ổn định và điều kiện bảo quản niacin phụ thuộc vào nhiều yếu tố như nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng, không khí và các chất gây ô nhiễm.

Nhiệt độ cao có thể làm giảm hoạt tính của niacin và làm cho nó dễ bị oxy hóa. Nên bảo quản niacin ở nhiệt độ thấp, dưới 25 độ C, và tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Độ ẩm cao cũng có thể làm cho niacin bị hút ẩm và mất dạng. Nên bảo quản niacin trong các hộp kín hoặc túi nhựa có khóa kéo, và để ở nơi khô ráo.

Ánh sáng có thể làm cho niacin bị phân hủy thành các sản phẩm không mong muốn. Nên bảo quản niacin trong các chai thủy tinh màu tối hoặc các hộp nhôm, và tránh để gần các nguồn sáng như đèn hoặc cửa sổ.

Không khí có thể làm cho niacin bị oxy hóa và mất hiệu quả. Nên bảo quản niacin trong các bao bì kín hoặc chân không, và tránh để niacin tiếp xúc với không khí quá lâu khi mở bao bì.

Các chất gây ô nhiễm như kim loại nặng, vi sinh vật, chất tẩy rửa hoặc hóa chất có thể làm cho niacin bị biến đổi hoặc nhiễm bẩn. Nên bảo quản niacin ở nơi sạch sẽ, an toàn và xa các nguồn gây ô nhiễm.

Nguồn gốc

Vitamin B3 là gì? Niacin, một hợp chất hóa học, lần đầu được Hugo Weidel phát hiện vào năm 1873 khi ông nghiên cứu về nicotine. Mặc dù niacin được phát hiện sau, nhưng ý thức về việc cần có các thành phần dinh dưỡng khác ngoài protein, chất béo và carbohydrate đã tồn tại từ lâu. Elmer McCollum đã phân loại vitamin dựa trên tính chất, với niacin là vitamin B3 trong họ vitamin B tan trong nước.

Ở miền Đông Nam nước Mỹ và một số khu vực Châu Âu, ngô trở nên phổ biến. Một bệnh liên quan đến viêm da khi tiếp xúc với nắng đã được Gaspar Casal ghi nhận ở Tây Ban Nha năm 1735 và sau đó được gọi là “pellagra” ở Ý. Rõ ràng, bệnh này liên quan đến ngô. Joseph Goldberger, khi được yêu cầu nghiên cứu bệnh này ở Mỹ, đã nhận ra chế độ ăn chủ yếu từ ngô là nguyên nhân, mặc dù ông chưa xác định được nguyên nhân cụ thể. Vào năm 1937, Conrad Elvehjem tách axit nicotinic từ gan và nhận ra nó có khả năng ngăn chặn bệnh pellagra. Khám phá này đã giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh pellagra đáng kể.

Khi axit nicotinic được thêm vào bột mì vào năm 1942, một tiêu đề báo nổi tiếng gọi nó là “Thuốc lá trong bánh mì của bạn”. Để tránh hiểu lầm, tên niacin đã được giới thiệu, xuất phát từ “axit nicotinic + vitamin”.

Một phát hiện quan trọng khác là của Carpenter vào năm 1951: niacin trong ngô chỉ có thể giải phóng dưới môi trường kiềm pH 11. Điều này giải thích tại sao người Mỹ Latinh, khi chế biến bánh tortilla từ bột ngô đã qua xử lý kiềm, không gặp rủi ro thiếu niacin.

Cuối cùng, niacin còn được biết đến với khả năng giảm lipid trong máu. Đến năm 1955, Altschul đã ghi nhận đặc điểm này, làm cho niacin trở thành thuốc giảm lipid máu lâu đời nhất trước khi thuốc ‘statin’ đầu tiên – Lovastatin – ra đời vào năm 1987.

Nguồn thực phẩm chứa vitamin B3

Vitamin B3 có ở đâu? Niacin hiện diện trong nhiều món ăn, từ thực phẩm tự nhiên đến thực phẩm đã qua chế biến.

Vitamin B3 có trong thực phẩm nào? Cụ thể, các sản phẩm đóng gói tăng cường, thịt từ đa dạng nguồn động vật, hải sản và gia vị đều là nguồn cung cấp niacin. Đáng chú ý, thực phẩm động vật có thể cung cấp 5-10 mg niacin mỗi lần ăn, trong khi sữa và trứng chứa lượng niacin rất hạn chế.

Những thực phẩm thực vật như hạt, đậu và ngũ cốc có thể cung cấp từ 2-5 mg niacin, tuy nhiên, niacin trong một số ngũ cốc chủ yếu gắn liền với các chất như polysaccharides và glycopeptide, giảm khả năng hấp thụ về mặt sinh học xuống còn 30%. Bột mì tăng cường niacin cũng dễ dàng hấp thụ.

Đối với người ăn chay hoặc thuần chay, có thể đạt được lượng niacin cần thiết từ men dinh dưỡng, đậu phộng, bơ đậu phộng, tahini, gạo lứt, nấm, bơ và hạt hướng dương. Bên cạnh đó, việc tiêu thụ thực phẩm tăng cường và bổ sung cũng giúp đảm bảo nguồn niacin đầy đủ.

Dược lý và cơ chế hoạt động

Vitamin B3 có tác dụng gì? Niacin, một thành viên của họ vitamin B, không chỉ được biết đến với vai trò điều trị thiếu hụt vitamin mà còn giúp kiểm soát lipid máu, điều chỉnh rối loạn lipid và giảm nguy cơ bị nhồi máu cơ tim. Một tính chất đáng chú ý của niacin là khả năng giảm lipoprotein mật độ thấp và rất thấp trong khi tăng mức lipoprotein mật độ cao. Để điều trị, niacin thường được kê đơn với liều từ 500mg đến 2000mg.

Cơ chế hoạt động của niacin phức tạp và chưa được hiểu rõ hết. Một phần của chức năng niacin liên quan đến việc điều chỉnh sự tổng hợp chất béo ở gan, giảm sản xuất của apolipoprotein B (apo B) hoặc tác động lên quá trình phân giải mỡ. Đặc biệt, niacin ức chế hoạt động của enzim diacylglycerol acyltransferase-2 trong tế bào gan, giảm sản xuất chất béo và hạn chế việc tạo ra lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL).

Thiếu niacin gây ra bệnh pellagra, một tình trạng gây viêm da, tiêu chảy và rối loạn trí nhớ, phổ biến ở một số khu vực Ấn Độ và Trung Quốc. Tại Hoa Kỳ, tình trạng này ít gặp hơn nhưng vẫn thường xuất hiện ở những người có vấn đề với rượu hoặc dinh dưỡng.

Để đánh giá tình trạng niacin, người ta thường dựa vào nồng độ chất chuyển hóa niacin trong nước tiểu, với các giá trị định nghĩa bởi Tổ chức Y tế Thế giới. Tuy nhiên, niacin cần được theo dõi cẩn thận, vì thiếu hụt có thể xảy ra trước khi có dấu hiệu của bệnh pellagra. Ngoài ra, một chỉ số khác về tình trạng niacin là nồng độ nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) trong hồng cầu, nhưng cần thêm nghiên cứu để xác định các ngưỡng thiếu, thấp và đầy đủ.

Ứng dụng trong y học

Niacin, còn được gọi là vitamin B3, là một thành phần thiết yếu trong quá trình chuyển hóa năng lượng của cơ thể. Trong lĩnh vực y học, niacin đã được sử dụng rộng rãi vì các lợi ích sức khỏe đa dạng của nó.

Một trong những ứng dụng quan trọng nhất của niacin là trong việc điều trị và phòng ngừa bệnh pellagra – một tình trạng thiếu hụt niacin gây ra các triệu chứng như viêm da, tiêu chảy và suy trí tuệ.

Ngoài ra, niacin cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm cholesterol và lipid máu. Bằng cách giảm mức độ cholesterol xấu (LDL) và tăng mức độ cholesterol tốt (HDL), niacin giúp giảm nguy cơ bệnh tim và xơ vữa động mạch.

Niacin cũng đã được sử dụng để điều trị các tình trạng liên quan đến suy giảm lưu thông máu, như chứng tắc nghẽn mạch ngoại biên, giúp cải thiện lưu lượng máu và giảm triệu chứng.

Vitamin B3 có tác dụng gì với da? Vitamin B3 trong mỹ phẩm có nhiều tác dụng lên da và đã trở thành một thành phần phổ biến trong nhiều sản phẩm chăm sóc da:

• Chống lão hóa: Niacin giúp cải thiện khả năng đàn hồi của da, giảm nếp nhăn và tăng cường tái tạo tế bào da, giúp da trở nên mềm mại và trẻ trung hơn.
• Làm dịu da: Vitamin B3 có tính chất giảm viêm, giúp làm dịu làn da bị kích ứng, đỏ da và nổi mẩn đỏ.
• Giảm tình trạng mụn: Niacin giúp giảm sưng và viêm nội tiết, giảm tình trạng tắc nghẽn lỗ chân lông, và do đó có thể giúp giảm mụn.
• Cải thiện lưu thông máu: Niacin giúp mở rộng mạch máu và tăng cường lưu thông máu, giúp da nhận được nhiều dưỡng chất và oxy hơn.
• Giảm tình trạng da khô: Niacin giúp cải thiện lớp màng lipid trên bề mặt da, giữ cho da mềm mại và dưỡng ẩm.
• Làm mờ vết thâm: Niacinamide, một dạng của niacin, được biết đến với khả năng làm giảm vết thâm do mụn hoặc tổn thương da khác.
• Bảo vệ da khỏi tác động từ môi trường: Niacin giúp tăng cường khả năng bảo vệ da khỏi tác động của tác nhân gây hại từ môi trường, như tác động từ tia UV và ô nhiễm.

Dược động học

Hấp thu

Ở bệnh nhân có bệnh thận mãn tính, sau khi uống niacin với liều lượng khác nhau, ta thu được các chỉ số Cmax tương ứng: 0,06µg/mL cho 500mg, 2,42µg/mL cho 1000mg và 4,22µg/mL cho 1500mg. Tmax đạt 3,0 giờ cho cả liều 1000mg và 1500mg. AUC lần lượt là 1,44µg*h/mL, 6,66µg*h/mL và 12,41µg*h/mL cho ba liều trên. Nhận thấy rằng, những giá trị này không thay đổi nhiều ở bệnh nhân phải trải qua liệu pháp lọc máu.

Phân bố

Hiện chưa có dữ liệu về cách niacin được phân bố trong cơ thể.

Chuyển hóa

Mặc dù thông tin về quá trình chuyển hóa niacin trong tài liệu chưa đầy đủ, các chất chuyển hóa như niacinamide, niacinamide N-oxide và một số chất khác đã được phát hiện trong nước tiểu của con người.

Thải trừ

Khoảng 69,5% liều niacin được hấp thu xuất hiện trong nước tiểu. Trong đó, 37,9% là N-methyl-2-pyridone-5-carboxamide, 16,0% là N-methylnicotinamide và một số chất khác chiếm tỷ lệ thấp hơn. Thông tin về tốc độ niacin được thanh trừ khỏi cơ thể chưa rõ. Tuy nhiên, thời gian bán hủy của niacin là 0,9 giờ, trong khi axit nicotinuric là 1,3 giờ và nicotinamide là 4,3 giờ.

Phương pháp sản xuất

Năm 1867, axit nicotinic được tạo ra lần đầu tiên thông qua phản ứng phân hủy oxy hóa của nicotin. Niacin sau đó được sản xuất từ quá trình thủy phân nicotinonitrile, chất này được hình thành khi oxy hóa 3-picoline. Dù việc oxy hóa có thể dùng không khí, việc sử dụng amoni thường mang lại hiệu suất cao hơn.

Theo một phương pháp khác, nicotinonitrile được tạo thành từ việc ammoxid hóa 3-methylpyridine. Tiếp theo, nitrile hydratase xúc tác chuyển nicotinonitrile thành nicotinamide, một hợp chất có thể tiếp tục biến đổi thành niacin.

Đồng thời, một phương pháp khác liên quan đến việc sử dụng amoniac, axit axetic và paraldehyde để điều chế 5-ethyl-2-methyl-pyridin, sau đó được oxy hóa thành niacin. Các nhà nghiên cứu đang khám phá các chất xúc tác “xanh” mới, ví dụ như sử dụng aluminophosphate thay thế cho mangan, với acetyl peroxyborate làm chất oxy hóa, giúp loại bỏ việc tạo ra oxit nitơ.

Độc tính ở người

Niacin, khi dùng ở liều 500-3000 mg, thường gây ra các triệu chứng như da đỏ, cảm giác nóng bừng và ngứa trên mặt, cổ và ngực, cùng với nhức đầu, đau bụng và các triệu chứng tiêu hóa khác. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này có thể giảm đi nếu bắt đầu với liều thấp và tăng dần, đồng thời nên tránh dùng thuốc lúc bụng đói.

Với liệu pháp niacin ở liều cao (1-3 gam mỗi ngày), thường dùng trong điều trị mỡ máu cao, người dùng có thể gặp phải hạ huyết áp, mệt mỏi, kháng insulin và một số triệu chứng khác.

Sử dụng niacin liều cao trong thời gian dài (750 mg mỗi ngày trở lên) có thể dẫn đến suy gan, viêm gan, và các tác động độc hại đối với gan. Đáng lưu ý là, tác động này thường xảy ra nhiều hơn khi sử dụng dạng niacin phóng thích kéo dài.

Ngoài ra, việc tiếp tục sử dụng niacin với liều từ 2 gam mỗi ngày trở lên có thể tăng rủi ro cho các bệnh lý như xuất huyết não, đột quỵ và các vấn đề tiêu hóa nghiêm trọng khác.

Tính an toàn

Niacin phóng thích ngay (Niacor) và Niacin phóng thích kéo dài (Niaspan) không nên được sử dụng cho những người có bệnh gan hoặc tiền sử về vấn đề gan. Cụ thể, Niaspan có thể dẫn đến các biến cố liên quan đến suy gan, trong một số trường hợp có thể là nguyên nhân gây ra tử vong.

Đối với những người có bệnh loét dạ dày hoặc các rối loạn về đông máu, việc sử dụng Niacin có thể làm giảm tiểu cầu và làm ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Những phụ nữ đang trong giai đoạn mang thai hoặc dự định mang thai nên cân nhắc trước khi sử dụng Niacin, vì chưa có đủ dữ liệu từ các nghiên cứu trên người về tính an toàn trong thời gian mang thai.

Đối với phụ nữ đang cho con bú, dù biết niacin có thể xuất hiện trong sữa mẹ, chúng ta vẫn chưa biết rõ mức độ và khả năng gây tác dụng phụ cho trẻ. Do đó, khuyến nghị là phụ nữ nên tạm thời ngừng cho con bú khi sử dụng niacin.

Đối với trẻ em dưới 16 tuổi, việc sử dụng niacin với liều cao chưa được thử nghiệm và đánh giá tính an toàn.

Liều lượng vitamin B3 khuyến nghị

Viện Y học Hoa Kỳ, nay là Học viện Y khoa Quốc gia, đã cập nhật Yêu cầu Trung bình Ước tính (EAR) và Phụ cấp Chế độ ăn uống Khuyến nghị (RDA) cho niacin vào năm 1998. Họ cũng đã xác định Mức tiêu thụ trên có thể chấp nhận được (UL). Trong trường hợp không có đủ dữ liệu để xác định RDA, Lượng tiêu thụ đầy đủ (AI) được đề xuất.

Ở Châu Âu, Cơ quan An toàn Thực phẩm sử dụng khái niệm Giá trị Tham chiếu Chế độ ăn uống (DRV). Đối với phụ nữ, nam giới và trẻ em, Lượng tiêu thụ Tham chiếu Dân số (PRI) là 1,6 mg mỗi megajoule. Khi chuyển đổi năng lượng tiêu thụ, một người trưởng thành tiêu thụ 2390 kilocalories sẽ cần khoảng 16 mg niacin, tương đương với RDA của Hoa Kỳ.

Mức tiêu thụ tối đa hàng ngày (UL) dựa trên khả năng gây tác dụng phụ của vitamin và khoáng chất. Mức này có sự khác biệt giữa các quốc gia: Mỹ đề xuất 30-35 mg cho thanh thiếu niên và người lớn, trong khi Châu Âu đề xuất mức 10 mg/ngày.

Điểm quan trọng là cả DRI và DRV đều được biểu diễn dưới dạng tương đương niacin (NE), với 1 mg NE tương đương với 1 mg niacin hoặc 60 mg axit amin tryptophan, một thành phần quan trọng trong tổng hợp vitamin.

Đối với việc ghi nhãn thực phẩm tại Hoa Kỳ, liều lượng niacin được biểu thị dưới dạng phần trăm Giá trị Hàng ngày (%DV). Tính đến hiện tại, 100% Giá trị Hàng ngày cho niacin là 16 mg, đã được điều chỉnh từ 20 mg để phản ánh RDA mới. Đối với các nhà sản xuất thực phẩm, họ cần phải tuân thủ các quy định ghi nhãn này theo lịch trình cụ thể.

Tương tác với thuốc khác

Khi dùng niacin, nên tránh kết hợp với nhựa gắn acid mật như colestipol hoặc cholestyramine. Các thuốc này có thể tương tác và giảm hiệu quả của nhau. Nếu phải dùng chung, cách thời gian dùng giữa chúng ít nhất 4-6 giờ.

Kết hợp niacin (liều ≥ 1g/ngày) với thuốc statin có thể tăng nguy cơ các biến chứng liên quan đến cơ, như tiêu cơ vân.

Sử dụng niacin cùng với aspirin có thể ảnh hưởng đến quá trình thanh thải acid nicotinic trong cơ thể.

Niacin, khi dùng đồng thời với thuốc liệt hạch hoặc thuốc giãn mạch, có thể gia tăng hiệu ứng làm hạ huyết áp tư thế.

Khi kết hợp niacin với crom, có thể gây ra biến động đường huyết, yêu cầu theo dõi đường trong máu cẩn trọng.

Cuối cùng, niacin khi phối hợp với kẽm có thể gia tăng một số tác dụng phụ của niacin, chẳng hạn như làm da đỏ và cảm giác ngứa.

Lưu ý khi sử dụng Vitamin B3

Liều lượng: Không thay thế liều của viên phóng thích kéo dài bằng viên nén phóng thích tức thì. Có báo cáo về tình trạng suy gan nghiêm trọng do thay đổi không đúng cách. Bắt đầu với liều thấp khi chuyển dạng thuốc và sau đó điều chỉnh theo hiệu ứng điều trị.

Đối với bệnh nhân có nguy cơ:

• Dùng niacin cần thận trọng cho những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, nhất là khi đang dùng các thuốc giãn mạch.
• Niacin chuyển hóa nhanh trong gan và được loại trừ qua thận, nên cần cẩn trọng ở những người suy thận.
• Theo dõi gần bệnh nhân có tiền sử về bệnh gan, loét dạ dày và vàng da.

Tác dụng phụ với thuốc khác: Nếu dùng niacin và statin cùng lúc, có rủi ro về tình trạng tiêu cơ, đặc biệt ở người già và những người có bệnh lý sẵn có. Theo dõi chặt và xem xét việc kiểm tra chỉ số CK và kali.

Với bệnh nhân đái tháo đường: Niacin có thể gây biến động đường huyết. Điều chỉnh chế độ ăn và theo dõi mức đường.

Vấn đề về máu:

• Niacin có khả năng làm giảm tiểu cầu và kéo dài thời gian đông máu. Cần cẩn trọng khi kết hợp với thuốc chống đông máu.
• Đối với bệnh nhân bị gout, niacin có thể làm tăng acid uric.

Xét nghiệm và chỉ số:

• Theo dõi định kỳ vì niacin có thể làm giảm phospho huyết.
• Niacin có khả năng gây hạ huyết áp khi thay đổi tư thế nhanh.
• Trong xét nghiệm, niacin có thể làm tăng catecholamine và gây ra kết quả giả dương tính.

Một vài nghiên cứu của Vitamin B3 trong Y học

Lợi ích và tác hại của niacin và chất tương tự của nó đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp

Mục đích: Các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng niacin và chất tương tự của nó, niacinamide, làm giảm đáng kể nồng độ phosphat huyết thanh ở những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo. Đánh giá này nhằm đánh giá lợi ích và tác hại của niacin và niacinamide ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Phương pháp: PubMed, EMBASE, và Thư viện Cochrane được tìm kiếm, không giới hạn ngôn ngữ, các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCT). Các phương pháp tiêu chuẩn, nhất quán với các Mục Báo cáo Ưu tiên dành cho Đánh giá Hệ thống và Phân tích Tổng hợp (PRISMA), đã được sử dụng. Phần mềm Trình quản lý người đánh giá, phiên bản 5.2, được sử dụng để phân tích tổng hợp.

Kết quả: Năm RCT với cỡ mẫu là 230 bệnh nhân được đưa vào. Phân tích tổng hợp cho thấy niacin và niacinamide làm giảm đáng kể nồng độ phốt pho huyết thanh [chênh lệch trung bình trọng lượng (WMD) -0,88; Khoảng tin cậy 95 % (CI) -1,19 đến -0,57] cũng như sản phẩm canxi × phốt pho (Ca × P) (WMD -9,15; 95 % CI -13,23 đến -5,08) và tăng lipoprotein mật độ cao (HDL) (WMD 9,30; 95% CI 5,86-12,74) ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Niacin làm tăng đáng kể nguy cơ đỏ bừng mặt [nguy cơ tương đối (RR) 33; 95% CI 4,71-232,12] ở những bệnh nhân này, trong khi nguy cơ giảm tiểu cầu tăng đáng kể ở nhóm dùng niacinamide (RR 2,82; 95% CI 1,14-6,94). Tuy nhiên, phân tích độ nhạy cho thấy phát hiện của chúng tôi về giảm tiểu cầu nên được xem xét với mức độ chắc chắn thấp.

Kết luận: Niacin và chất tương tự của nó cải thiện hiệu quả quá trình chuyển hóa phốt pho ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Tuy nhiên, niacin có thể gây đỏ bừng mặt và niacinamide có thể gây giảm tiểu cầu. Cần có cỡ mẫu lớn hơn nữa và RCT được thiết kế tốt.

Tài liệu tham khảo

1. Drugbank, Vitamin B3, truy cập ngày 11 tháng 10 năm 2023.
2. He, Y. M., Feng, L., Huo, D. M., Yang, Z. H., & Liao, Y. H. (2014). Benefits and harm of niacin and its analog for renal dialysis patients: a systematic review and meta-analysis. International urology and nephrology, 46(2), 433–442. https://doi.org/10.1007/s11255-013-0559-z
3. Pubchem, Vitamin B3, truy cập ngày 11 tháng 10 năm 2023.
4. Bộ Y Tế (2012), Dược thư quốc gia Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội