Thẩm mỹ - Làm đẹp
Tiêm chất làm đầy chỉnh sửa bất đối xứng trên khuôn mặt
Xuất bản: UTC +7
Cập nhật lần cuối: UTC +7
Ước tính 8 phút đọc
Tác giả: Kyle K. Seo
nhathuocngocanh.com – Bài viết Tiêm chất làm đầy chỉnh sửa bất đối xứng trên khuôn mặt được trích trong chương 4 trong sách Căng Da Mặt Với Chất Làm Đầy.
Tóm tắt chỉnh sửa bất đối xứng trên khuôn mặt
Mức độ khó: A
Hiệu quả: A
Biến chứng: B
Tóm tắt 1: Ở một mức độ nào đó, chất làm đầy HA có vai trò trong việc điều chỉnh sự suy giảm mô mềm gây ra bởi bệnh xơ cứng bì khu trú, bệnh xơ cứng bì tuyến tính, teo cơ nửa mặt tiến triển, bệnh viêm mô mỡ dưới da và bệnh lupus ban đỏ dạng đĩa.
Tóm tắt 2: Đường giữa của khuôn mặt kéo dài xuống phía dưới từ mặt trên cắt đường ngang nối giữa hai đồng tử trái phải có thể được sử dụng để xác định sự bất đối xứng trên khuôn mặt và sự khác biệt giữa đường giữa trên hình ảnh chính diện.
Tóm tắt 3: Để khôi phục sự cân đối của khuôn mặt, cần phải tạo ra một gnathion mô mềm mới (Gn ’) thẳng hàng với đường giữa của khuôn mặt trên và làm đầy ở phần nhỏ hơn của cằm.
Sự cân đối là yếu tố cần thiết của một khuôn mặt đẹp. Tuy nhiên, sự cân đối của khuôn mặt có thể bị phá vỡ bởi một loạt các yếu tố khác nhau, việc chỉnh sửa đòi hỏi phải can thiệp chỉnh nha hoặc thậm chí phẫu thuật bao gồm phẫu thuật hàm trên và hàm dưới trong những trường hợp nghiêm trọng. Điều đó cho thấy rằng, có thể đạt được những cải thiện vừa phải về sự bất đối xứng trên khuôn mặt với chất làm đầy HA bằng cách tăng thể tích ở bên nhỏ hơn của khuôn mặt và chỉnh thẳng lại hàm trên / hàm dưới lệch [42] (Hình 4.125). Sự bất đối xứng trên khuôn mặt có thể là bẩm sinh hoặc do bệnh, và có thể được chia thành những nguyên nhân do khác biệt về xương và những nguyên nhân do các vấn đề về mô mềm giữa khuôn mặt bên trái và bên phải. Sự khác biệt về xương bao gồm thiểu sản nửa mặt, Tật nhỏ nửa mặt , tăng sản nửa mặt, lệch hàm trên, lệch hàm dưới và thiểu sản nửa hàm dưới. Các vấn đề về mô mềm bao gồm sự mất cân bằng của các cơ cắn do thói quen chỉ nhai một bên, khuôn mặt chảy xệ không đối xứng do lão hóa, sự chênh lệch về thể tích của túi mỡ má ở mỗi bên hoặc tỷ lệ hiếm gặp của bệnh teo cơ nửa mặt còn được gọi là hội chứng Parry-Romberg [43]. Sự bất cân xứng trên khuôn mặt cũng có thể do chấn thương hoặc gần đây là do tỷ lệ gia tăng các thủ thuật thẩm mỹ có liên quan đến chất làm đầy mô mềm, mỡ tự thân, hút mỡ hoặc nâng bằng chỉ. Việc chỉnh sửa thành công sự không cân xứng trên khuôn mặt với chất làm đầy HA dựa trên việc đánh giá trước điều trị thích hợp về nguyên nhân cơ bản và chỉ định, cũng như tính khả thi của việc điều trị bằng chất làm đầy HA. Ngoài ra, khi làm đầy phần bên nhỏ hơn bằng HA để cân bằng đối xứng khuôn mặt, cần lưu ý rằng chỉ cần phản chiếu với bên lớn hơn để đạt được sự đối xứng hoàn hảo có thể dẫn đến khuôn mặt hoặc cằm quá to và không tự nhiên.
Đánh giá trước điều trị
Dù việc sử dụng hình ảnh y tế như X-quang hoặc CT cấu trúc xương mặt bên dưới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác hơn, nhưng chỉ riêng hình ảnh lâm sàng vẫn hữu ích để xác định sự bất đối xứng của khuôn mặt trước khi điều trị [44]. Đầu tiên, nên vẽ đường giữa khuôn mặt trên nhìn chính diện của bệnh nhân kéo dài xuống dưới, tiếp theo là một đường ngang nối giữa hai đồng tử trái và phải (Hình 4.126). Điều đáng chú ý là, đường giữa hai đồng tử vẫn song song với mặt đất ngay cả khi có sự bất đối xứng trên khuôn mặt.
Sử dụng các đường này làm tham chiếu, hãy bắt đầu bằng cách đánh giá sự bất đối xứng của đường viền giữa mặt trái và mặt phải ở các phân đoạn trên, giữa và dưới. Cụ thể, ở mặt trên, đánh giá sự cân xứng hai bên xương trán, hõm thái dương, cung mày, chiều cao chân mày. Ở phần mặt giữa, hãy so sánh kích thước và chiều cao của túi mỡ má, gò má và cung gò má ở mỗi bên. Ở phần mặt dưới, hãy kiểm tra sự khác biệt về hõm hai bên má, da má hàm dưới chảy xệ , kích thước cơ cắn và độ cân xứng của cằm giữa mặt trái và mặt phải.
Tiếp theo, đánh giá xem đường giữa khuôn mặt có bị lệch sang một bên hay không. Cụ thể hơn, hãy kiểm tra xem có hiện tượng lệch mũi ở mặt giữa hoặc lệch cằm ở mặt dưới hay không. Mũi bị lệch nếu đường ấn đường-điểm dưới mũi lệch so với đường giữa của khuôn mặt trên. Sự lệch sang một bên này chủ yếu gây ra bởi lệch hàm trên hoặc thiểu sản nửa mặt, tức là sự kém phát triển của một bên hàm trên. Bệnh nhân lệch hàm trên không chỉ có sống mũi lệch mà còn có đường môi lệch. Khi cười, răng trên và lợi không đồng đều giữa hai bên trái và phải của hàm trên (Hình 4.116). Lệch hàm trên thường đi kèm với hiện tượng lệch cằm khi đường giữa hàm dưới lệch về một bên. Lệch cằm được xác định khi đường điểm dưới mũi-Gn’ không trùng với đường giữa của khuôn mặt trong khi đường giữa của khuôn mặt được căn chỉnh phù hợp. Bệnh nhân bị lệch cằm chứng tỏ sự kém phát triển một bên của hàm dưới với Gn’ nghiêng về phía nhỏ hơn của hàm dưới.
Trong khi đó, tình trạng bất đối xứng mặt do chấn thương hoặc bất cân xứng trên khuôn mặt do các quy trình thẩm mỹ lỗi cũng có thể được cải thiện ở mức độ vừa phải bằng cách bổ sung chất làm đầy HA vào bên bị thiếu hụt thể tích. Tuy nhiên, lưu ý rằng việc điều chỉnh hoàn toàn chỗ lõm / lệch là rất khó khi có sự kết dính mô sẹo bên dưới da. Trường hợp khuôn mặt không cân xứng là kết quả của quy trình nâng thể tích không chính xác, nơi đặt quá nhiều HA hoặc chất béo vào một bên dẫn đến kết quả không đồng đều, thì cần phải tiêm hyaluronidase hoặc tiêm giảm mỡ để giảm thể tích dư thừa.
Nguyên tắc và kỹ thuật tiêm để điều chỉnh sự bất đối xứng trên khuôn mặt
Nguyên tắc cơ bản trong việc chỉnh sửa sự bất đối xứng trên khuôn mặt bằng chất làm đầy HA, bất kể nguyên nhân cơ bản là gì, là tăng thể tích ở bên nhỏ hơn và khôi phục sự cân đối của khuôn mặt, nếu cần, bằng cách điều chỉnh lại đường giữa của cằm (Hình 4.127). Về việc phục hồi thể tích, chất làm đầy HA có thể được áp dụng để cải thiện sự bất đối xứng giữa trán hoặc thái dương trái và phải bằng cách tăng thể tích ở bên nhỏ hơn ở mặt trên. Ở mặt giữa, sự bất đối xứng giữa ụ má và cung gò má hai bên có thể được cân bằng bằng cách tăng thể tích ở bên mặt nhỏ hơn. Tuy nhiên, lưu ý rằng việc đạt được sự đối xứng hoàn hảo với gò má lớn hơn là không cần thiết và cũng không được mong muốn ở người châu Á bởi họ thường không thích có gò má nổi bật. Ở mặt dưới, việc phục hồi má trước (dưới ụ má) và má sau (dưới xương gò má) và làm đầy đường viền hàm và cằm của bên nhỏ hơn có thể giúp giải quyết sự bất đối xứng ở một mức độ nào đó. Ở những bệnh nhân có đường viền môi bị nghiêng do lệch hàm trên, làm đầy môi cũng sẽ hữu ích để khôi phục sự cân xứng trên khuôn mặt (Hình 4.127).
Điều trị kết hợp
Trong quá trình làm đầy, bạn nên đồng thời làm thon gọn phần bên còn lại của khuôn mặt (tức là bên lớn hơn) bằng cách tiêm BoNT-A vào cơ cắn và tiêm giảm mỡ ở vùng da hàm dưới chảy xệ. Trong khi đó, để khắc phục tình trạng da hàm dưới chảy xệ lệch 2 bên thì cần phải thực hiện thêm thủ thuật nâng chỉ ở những vùng có liên quan bên cạnh việc tiêm giảm mỡ. Ở những bệnh nhân có viền nướu không đều hoặc đường viền môi bị nghiêng do lệch hàm trên, việc điều trị có thể kết hợp với tiêm 3 U BoNT-A để nâng góc miệng ở bên chếch xuống (Hình 4.128), hoặc ngược lại với 1–2 U của BoNT-A trong cơ gò má nhỏ của bên chếch lên (Hình 4.129).
