Các kỹ thuật se khít âm đạo không phẫu thuật, không xâm nhập

Tác giả: Lina Triana

Biên dịch: Thạc sĩ – Bác sĩ Nguyễn Đình Trung

nhathuocngocanh.com – Bài viết Các kỹ thuật se khít âm đạo không phẫu thuật, không xâm nhập được trích trong chương 17 trong sách Phẫu thuật tạo hình và thẩm mỹ vùng kín phụ nữ.

Không xâm nhập, hồi phục nhanh, mang lại cuộc sống hạnh phúc.

Tại sao bệnh nhân lại quan tâm tới thủ thuật này? Như đã biết, chúng ta đang sống trong 1 xã hội có tính cạnh tranh cao, nơi mà ít khi sắp xếp được thời gian rảnh cho các hoạt động hàng ngày. Phẫu thuật cũng vậy, chúng chiếm tương đối nhiều thời gian từ lúc bắt đầu cho tới khi hồi phục. Trong khi phụ nữ thì rất ngại chuyện dao kéo, mặt khác, họ cũng không muốn bạn đời biết được mình phải trải qua những cuộc mổ đầy rủi ro. Đó là lý do các thủ thuật trẻ hóa vùng kín, se khít âm đạo không phẫu thuật dần trở nên phổ biến.

Các số liệu được công bố bởi Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ Hoa Kỳ (ASAPS) từ năm 2015 cho thấy quy trình trẻ hóa âm đạo tăng lên mạnh mẽ; tổng số thủ thuật phẫu thuật tăng 3,5%, thì tới 1,8% trong số đó là trẻ hóa âm đạo.

Vì vậy, ngày nay, chúng tôi thấy rõ ràng mối quan tâm của ngành thẩm mỹ trong việc tìm kiếm những phương thức mới và các công nghệ tiên tiến nhằm trẻ hóa âm đạo mà không phải phẫu thuật.

Giải phẫu

Thành âm đạo rất mỏng, chỉ rộng 2-4 mm, nhưng được phân thành các lớp rõ ràng: lớp niêm mạc, lớp hạ niêm (mô liên kết lỏng lẻo), cân, cơ âm đạo (cơ trơn), và lớp thanh mạc (phía sau cơ).

Vì thành âm đạo rất mỏng, nên thật thú vị khi nghĩ đến chuyện sử dụng 1 liệu pháp không phẫu thuật nhằm se khít âm đạo, vì lúc này chúng ta có thể tiến sâu hơn vào thành âm đạo (đây chính là hạn chế của các phương pháp phẫu thuật), nhưng câu hỏi đặt ra là: Chúng ta cần đi sâu vào thành âm đạo tới mức nào để đảm bảo an toàn cũng như hiệu quả?

Đánh giá

Hỏi bệnh nhân về lý do tới phòng khám, nguyện vọng của họ. Tốt nhất, nên hỏi những câu hỏi này trước khi đưa cô ấy vào phòng thăm khám; điều này sẽ giúp bệnh nhân tự tin hơn để cởi mở nói chuyện cũng như sự hợp tác trong quá trình thăm khám, đặc biệt là các bộ phận nhạy cảm này.

Tiếp cận vấn đề

Những gì bệnh nhân cảm thấy khó chịu:

• “Âm đạo của tôi có vẻ quá rộng”
• “Dường như có thể nhìn thấy vào bên trong âm đạo bằng mắt thường vậy!”
• “Niêm mạc âm đạo của tôi dường như ngày một mỏng hơn”
• “Âm đạo của tôi thường xuyên bị khô”
• “Tôi đã thực hiện giảm môi âm đạo nhưng thật không may là đã cắt bỏ quá mức, giờ thì tôi thậm chí có thể nhìn thấy bên trong”
• “Tôi đã thực hiện giảm môi âm đạo nhưng thật không may và giờ âm đạo dường như khô hơn trước rất nhiều”
• “Nước tiểu thường ri ra mỗi lần tôi nhảy hoặc ho. Tôi ghét điều đó!”
• “Sau khi có con, hoạt động tình dục của tôi dường như không còn được cảm giác như trước nữa”
• “Tôi thường thích đến phòng gym, nhưng chỗ đó thường ướt đẫm mỗi lần tôi cố gắng nâng tạ”
• “Mỗi khi tôi tập zumba hoặc aerobics, chỗ đó thường trở nên ướt đẫm, hiện rõ trên quần tôi mặc, liệu Bs có thể giải quyết giúp tôi được không?”
• “Tôi ước rằng có thể trải nghiệm những cảm giác như trước kia”
• “Sex không còn hứng thú đối với tôi nữa. Và tôi có thể làm gì khi đời sống tình dục không còn ý nghĩa nữa?”
• “Bs có thể khám và cho tôi biết xem liệu tôi có thể thực hiện liệu trình se khít âm đạo hay không?”
• “Tất cả những gì tôi muốn là tăng khoái cảm chuyện đó”
• “Tôi nghĩ đã đến lúc mình phải có một cuộc ‘đại tu’ nhan sắc rồi!”
• “Tôi muốn tạo bất ngờ cho bạn đời của mình!”

Những phàn nàn liên quan đến người bạn đời/tình:

• “Tôi biết tôi cần phải se khít vùng dưới đó, nhưng tôi thực sự không muốn phải trải qua 1 cuộc phẫu thuật”
• “Tôi không muốn bị gây mê đâu!”
• “Tôi không thích cảm giác ngứa ngáy ở âm đạo đó 1 chút nào cả”
• “Tôi muốn thử xem liệu các pp không phẫu thuật có hiệu quả với tôi không trước khi quyết định phẫu thuật”
• “Tôi đã hết cách khi muốn thoái thác chuyện này, nhưng tôi thực sự không còn muốn quan hệ với chồng tôi nữa, mặc dù vẫn rất yêu anh ấy!”
• “Tôi sợ rằng chồng mình sẽ đi tìm người phụ nữ khác, nhưng chỉ vì không có cảm giác khi quan hệ, tôi thực sự không còn muốn quan hệ với anh ấy nữa
• • “Tôi nghĩ chồng không còn mê tôi như trước nữa”
• “Cuộc hôn nhân của chúng tôi không được hạnh phúc, nên tôi hi vọng sex có thể làm mọi thứ khá hơn!”
• “Tôi không còn cảm giác như trước khi có con nữa. Sex là thứ quan trọng trong đời sống của cả 2 vợ chồng, nhưng giờ thì chúng tôi chẳng còn thích thú gì!”
• “Chúng tôi đã đề cập tới chuyện này nhiều lần và sẵn lòng tìm cách để nâng cao chất lượng đời sống tình dục, nên các liệu pháp này có thể giúp gì chăng?”
• “Chồng tôi nói rằng anh ấy cũng không còn nhiều khoái lạc như trước khi chúng tôi có con nữa, nên tôi muốn thay đổi điều đó!”
• “Tôi biết rằng âm đạo của mình không còn được khít như trước nữa, và chồng tôi cũng vậy, khi anh ấy muốn tôi co thắt nhiều hơn nữa trong mỗi lần quan hệ”
• “Chồng tôi khuyên tôi nên đi phẫu thuật, và anh ấy cũng chính là người hẹn bác sĩ cho tôi”
• “Chồng tôi nói rằng nếu se khít được âm đạo sau khi sinh thì tốt quá”
• “Đó là 1 vấn đề lớn. Bs có thể chữa cho vợ tôi được không?”

Đánh giá triệu chứng

Thông tin quan trọng

Các liệu pháp se khít âm đạo có thể không đem lại quá nhiều tác dụng vì tính hiệu quả dựa trên cảm quan của từng bệnh nhân.

Sau khi hỏi bệnh, Bs phải xác định được chính xác vấn đề của bệnh nhân là gì. Nếu bệnh nhân nói cô ấy muốn se khít âm đạo, muốn đạt được nhiều khoái cảm hơn khi quan hệ, phàn nàn về âm đạo quá khô, và/hoặc tiểu són mỗi khi căng thẳng; họ sẽ là ứng cử viên sáng giá cho những liệu pháp se khít âm đạo không phẫu thuật này

Điều quan trọng là luôn phải giải thích ưu nhược điểm của mỗi thủ thuật cho bệnh nhân trước khi họ quyết định có nên thực hiện chúng hay không.Trong cuốn sách này, chúng tôi sẽ mô tả một số phương pháp phổ biến được áp dụng trên lâm sàng, nhưng sẽ tuyên bố miễn trừ trách nhiệm về tình hiệu quả của chúng, vì như chúng ta đã biết, chỉ có bệnh nhân mới là thước đo đánh giá hiệu quả. Một số pp không phẫu thuật đã được áp dụng để khắc phục chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng, vì vậy nên với bất kỳ bệnh nhân nào muốn làm se khít âm đạo, chúng ta nên kết hợp hỏi về tình trạng này để giải quyết triệt để.

Tiếp cận triệu chứng tiểu không tự chủ

Mỗi khi nhảy hoặc hắt hơi, bạn có cảm giác ướt ở quần lót không, dù chỉ 1 chút?

Nếu có, tình trạng này có thường xuyên xảy ra không?

Bước 1

Hỏi lại 1 lần nữa điều gì thực sự khiến cô ấy gây khó chịu, và nếu có thể, hãy để cô ấy cho bạn thấy tận mắt những điều đó.

Bước 2

Yêu cầu cô ấy rặn và quan sát bên trong âm đạo, nếu xuất hiện tình trạng sa thành trước hoặc thành sau âm đạo, hãy ghi lại.Thăm khám âm đạoXác định xem bệnh nhân có:

• Nhão cơ, trương lực cơ yếu
• Âm đạo khô
• Teo niêm mạc âm đạo
• Sa thành trước hoặc thành sau âm đạo

Ưu nhược điểm của kỹ thuật:

Ưu điểm

Thông tin quan trọng

Bệnh nhân nên được thực hiện các liệu trình kết hợp để đạt hiệu quả tốt.

• Là liệu pháp điều trị lý tưởng cho những bệnh nhân có tình trạng tách cơ vùng âm đạo (mức độ nhẹ)
• Cải thiện tình trạng khô âm đạo
• Cải thiện kết cấu âm đạo, giúp hạn chế đau khi quan hệ ở phụ nữ
• Là lựa chọn tốt cho bệnh nhân có thể lui tới các trung tâm thẩm mỹ thường xuyên (để duy trì hiệu quả trị liệu)
• Ít xâm lấn hơn các phương pháp phẫu thuật• Giảm thời gian phục hồi sau thủ thuật
• Là liệu pháp không gây đau (hoặc đau không đáng kể)
• Có thể kết hợp cùng giảm môi âm hộ để cải thiện toàn trạng vùng kín
• Cải thiện thỏa mãn tình dục ở phụ nữ
• Cải thiện các tình trạng tiểu không tự chủ (mức độ nhẹ)

Nhược điểm

Thông tin quan trọng

Hiệu quả điều trị chỉ có thể duy trì 1 thời gian, bệnh nhân nên quay lại định kỳ.

• Cần điều trị định kỳ để duy trì hiệu quả (bệnh nhân sẽ phải lui tới nhiều lần)
• Kết quả rất khó đánh giá vì mức độ hiệu quả dựa trên cảm giác chủ quan của bệnh nhân
• Có thể không được kết quả như ý muốn ngay từ lần đầu tiên trị liệu (đó cũng là lý do phải trị liệu định kỳ để tối ưu kết quả)
• Phải mất vài tháng để ‘tận hưởng’ kết quả của trị liệu
• Có thể không đạt hiệu quả như khi phẫu thuật, nên cân nhắc vấn đề này!

Thông tin quan trọng

Không có đủ dữ liệu khoa học để chứng minh rằng các thủ thuật se khít âm đạo đem lại hiệu quả trên mọi đối tượng.

Thăm khám trước khi đưa ra liệu trình

Thăm khám tỉ mỉ vùng âm đạo để đánh giá chính xác tình trạng âm đạo. Đảm bảo không có dịch tiết bất thường vùng âm đạo. Nên làm phết tế bào âm đạo trước thủ thuật nếu có thể.

Các liệu trình điều trị

Thông tin quan trọng

Khi đầu tư vào các thiết bị giúp se khít âm đạo, nên tìm các loại thiết bị có thể tái sử dụng thay vì đồ dùng 1 lần.

Các công nghệ giúp trẻ hóa âm đạo không cần phầu thuật thường đi kèm với các thiết bị và/hoặc dụng cụ đặc biệt để đặt bên trong lòng âm đạo. Mặc dù 1 số thiết bị có thể tái sử dụng, nhưng phần lớn là đồ dùng 1 lần.

Các bác sĩ phải nắm được điều này và cân nhắc tư vấn cho bệnh nhân. Nếu là đồ dùng 1 lần, hầu như bệnh nhân sẽ phải đầu tư 1 khoản tương đối lớn cho các dụng cụ này. Hãy chắc chắn rằng họ đủ tiềm lực tài chính.

Thường thì bệnh nhân làm thủ thuật se khít âm đạo sẽ luôn mong muốn cải thiện các triệu chứng khác như tình trạng khô hạn; lúc này Bs có thể kết hợp dùng PRP trong liệu trình điều trị của mình. Bạn đọc có thể đọc thêm ở chương 18 để tìm hiểu rõ về liệu pháp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu điều trị khô hạn.

Lasers

Thông tin quan trọng

Thành âm đạo nên khô ráo để liệu pháp lasers đạt hiệu quả cao.

Có nhiều liệu loại công nghệ laser khác nhau để điều trị se khít âm đạo, nhưng 2 loại thường được sử dụng nhiều nhất là CO2 và YAG laser.

Các loại laser này sẽ có bộ tiếp cận âm đạo riêng để đưa tia laser vào đúng khu vực cần điều trị.Không cần vô cảm khi áp dụng pp này.

Thành âm đạo nên khô thoáng để đạt hiệu quả cao nhất.Bắt buộc phải sử dụng kính bảo hộ mắt cho cả Bác sĩ và bệnh nhân trong khi thực hiện chiếu tia.

Không cần tiêm thêm PRP vào cuối liệu trình chiếu laser.

Thông tin quan trọng

Không thực sự cần dùng PRP ở cuối các liệu trình tạo hình âm đạo không phẫu thuật để cải thiện kết quả.

Ưu điểm của laser:

Nếu có đầy đủ trang thiết bị thực hiện chiếu laser, khuyến khích nên sử dụng chúng vì ngoài tác dụng se khít, laser còn giúp tái tạo về mặt âm đạo (Hình 17.1)

Sóng radio (cao tần)

Thông tin quan trọng

Các liệu trình sử dụng sóng cao tần để se khít âm đạo đều hiệu quả hơn laser vì chúng có thể đi sâu hơn vào thành âm đạo, nhưng cũng dễ xảy ra biến chứng vì thành âm đạo rất mỏng.

Có nhiều công nghệ sử dụng sóng cao tần để điều trị se khít âm đạo, ví dụ như các thiết bị sóng radio đơn cực, lưỡng cực hay tam cực , trong đó thiết bị lưỡng cực hoặc tam cực có thể đi sâu vào thành âm đạo.

Các thiết bị sóng cao tần cần các dụng cụ tiếp cận để điều hướng sóng, giúp thuật tiện trong quá trình điều trị.Không cần vô cảm khi thực hiện.Cần chất bôi trơn âm đạo trước khi thực hiện kỹ thuật.

Ưu điểm: Các thiết bị sử dụng sóng cao tần còn hữu dụng trong nhiều liệu pháp khác như làm căng da mặt hoặc da vùng khác trên toàn bộ cơ thể, hoặc cũng có thể dùng để đánh tan mỡ.

Cấy mỡ dưới niêm mạc

Chất béo có thể được tiêm vào lớp hạ niêm của thành âm đạo để làm se khít âm đạo. Lưu ý rằng để cải thiện khoái cảm tình dục, có thể áp dụng tạo hình đáy chậu để tăng sức co bóp các khối cơ vùng chậu; nhưng nếu bệnh nhân có âm đạo khít thì rõ ràng việc tăng trương lực cơ hoặc sức co cũng không thực sự cần thiết nữa. Lúc này có thể cấy mỡ dưới niêm mạc để làm hẹp cửa mình, vừa hiệu quả và vừa đơn giản.

Tuy nhiên phương pháp này gặp phải quá nhiều trở ngại như tiêm không đều có thể làm âm đạo biến dạng, gây khó chịu cho bệnh nhân khi quan hệ, thậm chí gây đau hoặc hoại tử mỡ.Tác giả không khuyến cáo dùng phương pháp này để se khít âm đạo.

Chăm sóc sau liệu trình

Bệnh nhân không nên quan hệ trong 3 ngày sau khi làm thủ thuật. Nếu sau thủ thuật bệnh nhân chảy máu nhiều, nên dùng cream fitostimuline ovule để cầm máu. Để yên tâm, có thể bôi kem này trong 3 ngày sau khi làm thủ thuật.

Phòng tránh biến chứng

Luôn luôn giải thích ưu nhược điểm của từng kỹ thuật cho bệnh nhân. Không nên kỳ vọng quá nhiều vào 1 kỹ thuật riêng lẻ. Luôn cảnh báo bệnh nhân về những vấn đề có thể xảy ra khi thực hiện các pp ít xâm lấn.Luôn giải thích với họ sẽ cần khoảng 2 – 3 liệu trình để đạt hiệu quả tốt nhất. Có thể áp dụng nhiều cách tiếp cận với cùng 1 vấn đề để đạt hiệu quả tối ưu.

Biến chứng

• Có thể gây kích ứng vùng âm đạo (nếu gặp phải, có thể sử dụng kem fitostimoline ovules để giảm kích ứng)
• Dính thành âm đạo thứ phát sau thủ thuật
• Cảm giác bỏng buốt sau khi chiếu tia laser hoặc sóng radio (nếu gặp phải, có thể sử dụng kem fitostimoline ovules để giảm kích ứng)
• Điều trị laser CO2 có nhiều rủi ro gây cảm giác bỏng buốt hơn các loại laser YAG hoặc sóng cao tần.