Cazanat 20

Thành phần

Mỗi viên Cazanat 20 có thành phần như sau:

• Cabozantinib: 20mg
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Cơ chế tác dụng của thuốc Cazanat 20

Cabozantinib hoạt động thông qua việc ức chế thụ thể tyrosine kinase (RTK), từ đó gây ảnh hưởng đến sự hình thành mạch máu, quá trình phát triển và di căn của khối u. Cụ thể, nó có khả năng ức chế các thụ thể MET (yếu tố tăng trưởng tế bào), VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) cùng nhiều tyrosine kinase khác như AXL, RET, ROS1, KIT, FLT3,…

=> Bạn đọc có thể tham khảo thêm Thuốc Cazanat 60 điều trị ung thư biểu mô tế bào gan, thận và ung thư tuyến giáp

Dược động học

Hấp thu: Nồng độ đỉnh của thuốc Cazanat 20mg trong huyết tương đạt được sau 3-4 giờ. Nghiên cứu cho thấy có đỉnh hấp thu thứ hai sau khoảng 24 giờ, chứng minh thuốc có thể qua tuần hoàn ruột gan. Liều dùng hàng ngày 140 mg dẫn đến tích lũy gấp 4-5 lần, đạt trạng thái ổn định vào ngày 15. Dùng cùng bữa ăn giàu chất béo làm tăng nồng độ thuốc trong máu.

Phân bố: Cabozantinib liên kết protein huyết tương cao (≥99,7%), cùng với thể tích phân bố đạt khoảng 212 L.

Chuyển hóa: Cabozantinib được chuyển hóa chủ yếu qua CYP3A4 thành bốn chất chuyển hóa chính, trong đó hai chất có hoạt tính kinase thấp hơn cabozantinib.

Thải trừ: Thời gian bán hủy của thuốc trong khoảng 110 giờ, độ thanh thải trung bình 2,48 L/giờ. Khoảng 81% thuốc được đào thải qua phân (54%) và nước tiểu (27%) trong 48 ngày.

Công dụng – chỉ định

Ung thư tế bào thận (RCC)

Cazanat 20 được chỉ định điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển dưới dạng:

• Liệu pháp đơn trị cho người trưởng thành có nguy cơ trung bình hoặc thấp trong điều trị đầu tay.
• Điều trị cho bệnh nhân trưởng thành đã từng dùng liệu pháp nhắm mục tiêu VEGF trước đó.
• Kết hợp với nivolumab để điều trị ban đầu cho RCC tiến triển ở người lớn.

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)

Cazanat 20mg được chỉ định đơn trị cho bệnh nhân trưởng thành mắc ung thư biểu mô tế bào gan đã từng điều trị bằng sorafenib.

Ung thư tuyến giáp biệt hóa (DTC)

Cazanat 20mg được sử dụng đơn trị cho người trưởng thành mắc DTC tiến triển tại chỗ hoặc di căn, không đáp ứng hoặc không phù hợp với iốt phóng xạ và đã có tiến triển sau liệu pháp toàn thân trước đó.

Liều dùng – cách dùng

Liều dùng

Liệu pháp đơn trị: Liều khuyến cáo chung cho các chỉ định thường là 60 mg Cabozantinib/lần/ngày. Tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh nhân không còn đáp ứng lâm sàng hoặc gặp phải tác dụng phụ không thể chấp nhận.

Đối với trường hợp kết hợp với nivolumab (điều trị RCC tiến triển giai đoạn đầu), liều khuyến cáo là 40 mg Cabozantinib/lần/ngày, kết hợp với nivolumab tiêm tĩnh mạch 240 mg mỗi 2 tuần hoặc 480 mg mỗi 4 tuần. Tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xuất hiện tác dụng phụ nghiêm trọng. Nivolumab có thể được sử dụng tối đa 24 tháng nếu bệnh không tiến triển.

Nếu xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng, có thể cần tạm ngừng hoặc giảm liều. Tạm ngừng thuốc khi xuất hiện tác dụng phụ mức độ 3 trở lên theo phân loại CTCAE hoặc tác dụng phụ mức độ 2 kéo dài và không dung nạp.

Cách dùng

Cazanat 20 dùng theo đường uống bằng cách uống nguyên viên, không được nghiền nát. Bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 2 giờ trước và 1 giờ sau khi uống thuốc.

Chống chỉ định

Thuốc Cazanat 20 không dùng để điều trị cho các bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với Cabozantinib.

Tác dụng không mong muốn

Các tác dụng phụ đã được ghi nhận khi sử dụng Cabozantinib đơn độc hoặc phác đồ Cabozantinib kết hợp với nivolumab trong điều trị ung thư được liệt kê trong bảng dưới đây:

Tương tác thuốc

Ảnh hưởng của các thuốc khác lên cabozantinib

Chất ức chế mạnh CYP3A4 dẫn đến tăng mức phơi nhiễm cabozantinib trong huyết tương (AUC). Vì vậy, cần thận trọng khi dùng chung cabozantinib với các thuốc ức chế mạnh CYP3A4 như ritonavir, itraconazole, erythromycin, clarithromycin hoặc nước ép bưởi.

Ngược lại, một chất cảm ứng mạnh CYP3A4 làm tăng độ thanh thải cabozantini dẫn đến giảm mức phơi nhiễm cabozantinib. Do đó, tránh sử dụng lâu dài các thuốc cảm ứng CYP3A4 mạnh như phenytoin, carbamazepine, rifampicin, phenobarbital hoặc các chế phẩm thảo dược chứa St. John’s Wort cùng với cabozantinib.

Các nghiên cứu trong ống nghiệm cho thấy cabozantinib là chất nền của MRP2. Do đó, khi sử dụng cùng với chất ức chế MRP2, có thể làm tăng nồng độ cabozantinib trong huyết tương.

Các thuốc cô lập muối mật như cholestyramine và cholestagel có thể tác động đến quá trình hấp thụ hoặc tái hấp thu cabozantinib, có khả năng làm giảm mức phơi nhiễm thuốc. Tuy nhiên, tác động lâm sàng của sự tương tác này vẫn chưa được xác định rõ.

Ảnh hưởng của cabozantinib lên các thuốc khác

Hiệu quả của steroid tránh thai khi dùng chung với cabozantinib chưa được nghiên cứu rõ ràng. Vì khả năng tránh thai có thể bị ảnh hưởng, nên áp dụng thêm biện pháp tránh thai khác.

Dược động học của warfarin khi kết hợp với cabozantinib chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng khả năng tương tác có thể xảy ra. Vì vậy, nếu sử dụng đồng thời, cần theo dõi chỉ số INR thường xuyên.

Cabozantinib có khả năng ức chế hoạt động của P-gp. Do đó, cabozantinib có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc là chất nền P-gp khi dùng chung. Bệnh nhân cần lưu ý khi sử dụng đồng thời các thuốc như fexofenadine, aliskiren, ambrisentan, dabigatran etexilate, digoxin, colchicine, maraviroc, posaconazole, ranolazine, saxagliptin, sitagliptin, talinolol, tolvaptan.

=> Tham khảo thêm thuốc khác tại đây Capelodine 150mg điều trị ung thư vú và ung thư đại trực tràng

Lưu ý khi sử dụng Cazanat 20

Lưu ý và thận trọng khi sử dụng

Việc điều trị bằng Cabozantinib 20mg phải do bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm trong điều trị ung thư chỉ định và theo dõi.

Cabozantinib dạng viên nén và viên nang không có tính tương đương sinh học nên không thể thay thế nhau.

Không dùng thuốc Cazanat 20 cho bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết nghiêm trọng. Theo dõi nguy cơ thuyên tắc phổi, huyết khối động mạch, phình và bóc tách động mạch.

Kiểm soát huyết áp trước khi dùng, theo dõi ECG và điện giải định kỳ.

Ngừng thuốc 28 ngày trước phẫu thuật. Theo dõi nguy cơ hoại tử xương hàm, đặc biệt nếu dùng bisphosphonates.

Theo dõi protein niệu, ngừng thuốc nếu xuất hiện triệu chứng của hội chứng thận hư.

Lưu ý đối với phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ trong độ tuổi có khả năng sinh con nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị và ít nhất 4 tháng sau khi ngừng thuốc.

Chưa có nghiên cứu đầy đủ về Cazanat 20 trên phụ nữ mang thai, nhưng thử nghiệm trên động vật cho thấy nguy cơ gây quái thai. Vì vậy nên tránh dùng thuốc này trừ khi thật sự cần thiết.

Hiện tại không rõ thuốc có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do nguy cơ tiềm ẩn cho trẻ sơ sinh, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị và ít nhất 4 tháng sau khi kết thúc.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Cabozantinib có thể gây mệt mỏi, suy nhược nhẹ nên cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Bảo quản

Thuốc được bảo quản ở nhiệt độ phòng trong lọ kín, tránh tiếp xúc với môi trường ẩm cao hoặc ánh nắng trực tiếp.

Thông tin sản xuất

Dạng bào chế: Viên nén.

Quy cách đóng gói: Hộp 1 lọ 30 viên.

Nhà sản xuất: Natco Pharma Limited.

Xuất xứ: Ấn Độ.

Số đăng ký: Đang cập nhật.

Xử trí quá liều, quên liều

Quá liều

Hiện tại không có biện pháp điều trị đặc hiệu cho trường hợp quá liều Cazanat. Nếu lỡ uống quá liều, nên ngừng thuốc và thực hiện chăm sóc hỗ trợ, theo dõi chặt chẽ các xét nghiệm lâm sàng.

Quên liều

Nếu quên liều và còn dưới 12 giờ đến liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên, không dùng bù.

Mua thuốc Cazanat 20 ở đâu chính hãng?

Thuốc được bán tại các cửa hàng thuốc trên toàn quốc và chỉ được cung cấp khi có đơn. Vì vậy khách hàng cần đem theo giấy kê đơn của bác sĩ. Để đảm bảo mua được sản phẩm chính hãng, quý khách nên tìm đến những địa chỉ uy tín để được tư vấn.

Nguồn tham khảo

1. Cabometyx 20 mg Film-coated Tablets, EMC. Truy cập ngày 16/2/2025.
2. Cabozantinib, DrugBank. Truy cập ngày 16/2/2025.