Enter your keyword

Dinh dưỡng hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân trước phẫu thuật
5 (100%) 1 vote

Khoa Dinh dưỡng & Tiết chế – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã can thiệp dinh dưỡng thành công cho một bệnh nhân suy kiệt trước phẫu thuật tạo hình thực quản do sẹo hẹp thực quản sau uống hóa chất.

Case lâm sàng

Bệnh nhân nữ, 39 tuổi được tiếp nhận vào khoa Dinh dưỡng và Tiết chế trong tình trạng suy kiệt.

Qua khai thác thông tin được biết: 6 tháng trước vào bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh nhân uống khoảng 50ml nước rửa bồn cầu. Bệnh nhân được đưa vào bệnh viện tuyến trước và mở thông hỗng tràng, nuôi dưỡng bằng phương pháp bơm trực tiếp từng đợt, 3-4 lần/ngày với cháo thông thường và sữa, tổng năng lượng 1300-1400 kcal/ngày. Bệnh nhân thường cảm thấy choáng, mệt sau ăn, thỉnh thoảng bị tiêu chảy. Bệnh nhân sụt 9 kg trong vòng 6 tháng.

Tình trạng lúc vào Bệnh viện Đại học Y Hà Nội: Cân nặng 31kg, chiều cao 155cm, BMI: 12,9 kg/m2; SGA mức độ C, albumin máu: 26 g/L; Protein TP: 58 g/L. Chẩn đoán: suy dinh dưỡng nặng/sẹo hẹp thực quản sau uống hóa chất, chỉ định nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng.

Phác đồ dinh dưỡng

7 ngày đầu nằm viện: E: 1800 – 1900 Kcal; P:L:G = 20: 25: 55. Phương pháp: truyền nhỏ giọt từng đợt qua mở thông hỗng tràng và sử dụng soup do Khoa dinh dưỡng xây dựng kết hợp với sữa bán thủy phân. Bệnh nhân được bổ sung vi chất và enzyms. Sau 7 ngày bệnh nhân tăng được 1,5kg.

Từ ngày thứ 8: bệnh nhân được nuôi dưỡng tại nhà có giám sát của Khoa Dinh dưỡng: E: 2000 – 2100 kcal; P: L: P = 20: 25: 55. Bệnh nhân tăng được 5kg/2 tháng.

3 tháng tiếp theo: E: 2300 – 2500 kcal; P: L: P = 22: 25: 53.

Gần 5 tháng nuôi dưỡng theo phác đồ Khoa dinh dưỡng xây dựng, bệnh nhân tăng 11,5 kg, BMI trước mổ 17,7kg/m2.

Dinh dưỡng hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân trước phẫu thuật

Sau phẫu thuật tạo hình thực quản bằng đại tràng, mở thông dạ dày ngày thứ 10, bệnh nhân bắt đầu tập ăn lại bằng đường miệng, kết hợp soup HP01 và sữa qua mở thông dạ dày, năng lượng 1800 – 1900 kcal/ngày, Protein: 70-80g. Bệnh nhân ổn định và xuất viện.

Phương pháp nuôi ăn qua mở thông hỗng tràng

Phương pháp nuôi ăn qua mở thông hỗng tràng thường được bắt đầu từ 24 – 48 giờ sau phẫu thuật, phụ thuộc vào phương pháp đặt ống thông. Phương pháp nuôi dưỡng nhỏ giọt từng đợt hoặc nhỏ giọt liên tục thường được áp dụng với tốc độ bắt đầu từ 20 – 30 ml/giờ và tăng lên 10-30 ml/giờ sau mỗi 4 – 8 giờ. Tốc độ nuôi ăn cao nhất có thể đạt là 100 -120 ml/giờ. Công thức nuôi dưỡng được khuyến cáo là các sản phẩm thủy phân hoặc bán thủy phân.

Những năm gần đây, Khoa Dinh dưỡng & Tiết chế – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã xây dựng công thức súp kết hợp men enzyme phù hợp cho bệnh nhân ăn qua mở thông hỗng tràng giúp nâng cao tình trạng dinh dưỡng và tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân. Thực đơn hiện được áp dụng phổ biến, xây dựng dựa trên thể trạng và nhu cầu dinh dưỡng riêng cho từng bệnh nhân.

Như vậy, có thể thấy dinh dưỡng đóng góp một phần rất quan trọng trong việc hỗ trợ, nâng cao hiệu quả điều trị; dự phòng biến chứng sau phẫu thuật; giảm thời gian nằm viện và chi phí điều trị cho bệnh nhân.

GS.TS Lê Thị Hương – BS. Dương Thị Phượng – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *