Enter your keyword

Chế độ điều trị cách ngày đối với Corticoid
5 (100%) 2 votes

Điều trị cách ngày là gì?

Điều trị cách ngày tức là cứ 1 ngày dùng thuốc lại nghỉ 1 ngày. Cách dùng này nhằm giảm hiện tượng ức chế HPA nên giảm được khả năng gây chậm lớn ở trẻ em, giảm được hiện tượng suy thượng thận đột ngột sau khi ngừng thuốc. Điều trị cách ngày thích hợp với những trường hợp phải dùng corticoid kéo dài từ vài tuần trở lên như bệnh viêm loét ruột kết, ghép thận, viêm da mạn tính, nhược cơ năng, hen…

Điều trị

Những bệnh không thích hợp với chế độ điều trị này là viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ toàn thân, viêm động mạch với tế bào khổng lồ…

Chế độ điều trị cách ngày như sau:

Thoạt tiên khi mới bắt đầu điều trị thì dùng thuốc hàng ngày, khi bệnh đã bắt đầu ổn định thì chuyển sang điều trị cách ngày. Thời gian điều trị ban đầu càng ngắn càng tốt để tránh sự ức chế trục HPA. Việc quyết định khi nào chuyển sang chế độ điều trị cách ngày tùy thuộc sự tiến triển của bệnh. Để chuẩn bị cho kiểu điều trị cách ngày, trước hết phải giảm liều từ từ cho đến khi đạt mức liều hàng ngày từ 15 – 20 mg tính theo liều prednisolon. Liều này được uống 1 lần vào đầu buổi sáng (khoảng 7-8 h). Cần nhớ rằng không được cắt ngay thuốc ở ngày định ngừng mà phải giảm từ từ liều của ngày đó, mỗi lần 10 – 20% liều đang dùng cho đến khi hết (liều bằng 0 mg- bảng 1). Mỗi lần giảm cần duy trì liều đó trong 3 ngày để thăm dò phản ứng của bệnh nhân; nếu trong thời gian đó xuất hiện triệu chứng thiểu năng thượng thận như mệt mỏi, đau khớp, buồn nôn, hạ huyết áp… thì phải tăng liều trở ỉại bằng mức liều đã cắt giảm, nếu triệu chứng trên vẫn không giảm thì phải quay lại mức liều ban đầu. Tuy nhiên, nếu trong thời gian này mà bệnh đang điều trị quay trở lại thì nên xử trí bằng các thuốc đặc hiệu để điều trị bệnh đó tốt hơn là quay lại đùng corticoid.

corticoid

Bảng 1: Cách giảm liều để chuyển sang chế độ điều trị cách ngày ( Theo Clin.Phar. and Ther. 1992) (Giá thiết liều ban đầu là 60 mg prednisolon mỗi ngày)

Ngày

Liều (mg)

Ngày

Liếu (mg)

1

55

13

35

2

55

14

35

3

55

15

35

4

50

16

30

5

50

17

30

6

50

18

30

7

45

19

25

8

45

20

25

9

45

21

25

10

40

22

20

11

40

23

20

12

40

24

20

Ngày

Liều (mg)

Ngày

Liểu (mg)

25

20

49

20

26

17,5

50

7,5

27

20

51

20

28

17,5

52

7,5

29

20

53

20

30

17,5

54

7,5

£L

20

55

20

32

15

56

5

33

20

57

20

34

15

58

5

35

20

59

20

36

15

60

5

37

20

61

20

38

12,5

62

2,5

39

20

63

20

40

12,5

64

2,5

41

20

65

20

42

12,5

66

2,5

43

20

67

20

44

10

68

0

45

20

69

20

46

10

70

0

47

20

71

20

48

10

72

0

Copy ghi nguồn NhaThuocNgocAnh.com

Link bài viết: Chế độ điều trị cách ngày đối với Corticoid

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *