Category Archives: Hồi sức tích cực

TOAN HÔ HẤP

Toan hô hấp

ĐẠI CƯƠNG Do giảm đào thải CO2 ở phổi. Toan hô hấp là tình trạng tăng PaCO2 máu có hoặc không kèm theo tăng HCO3−, pH thường thấp nhưng có thể gần như bình thường. Toan hô hấp có hai loại cấp và mạn tính. Phân biệt dựa vào mức độ tăng nồng độ HCO3–. […]

KIỀM CHUYỂN HOÁ

Kiềm chuyển hóa

ĐẠI CƯƠNG: Kiềm chuyển hóa bản chất tăng nồng độ bicarbonate trong máu, thường gặp trên lâm sàng, nguyên nhân chủ yếu là mất ion H+ qua đường dạ dày hoặc qua nước tiểu. Mất ion H+ thường đi kèm với mất kali máu và hạ kali máu. Những bệnh nhân có chức năng thận […]

TOAN CHUYỂN HOÁ

Toan chuyển hóa

ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: Toan chuyển hóa là sự giảm [HCO3–], phản ánh hoặc là sự ứ lại các acid cố định hoặc là tình trạng mất kiềm. Đáp ứng bù trừ là tăng thông khí dẫn đến giảm PaCO2. NGUYÊN NHÂN 2.1. Nhiễm toan không tăng khoảng trống anion (tăng chlo máu – hyperchloremic) […]

CÁC RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

Roi_loan_kiem_toan

KHÁI NIỆM CƠ BẢN Nồng độ ion H+ ở dịch ngoài tế bào (DNTB) được xác định bởi cân bàng giữa PCO2 và HCO3. Mối tương quan được thể hiện: H+ (neq/l) = 24 x (PCO2/ [HCO3]) Bình thường: PCO2 40 mmHg, HCO3 24 mEq/l. Nồng độ H+ bình thường ở máu động mạch là […]

HẠ NATRI MÁU

Hạ Natri máu

 ĐẠI CƯƠNG Hạ natri máu hay gặp trong hồi sức cấp cứu. Nồng độ natri trong máu hạ gây nên tình trạng giảm áp lực thẩm thấu ngoài tế bào, dẫn tới thừa nước trong tế bào do nước di chuyển từ ngoài vào trong tế bào. Hạ natri máu phản ánh tình trạng áp […]

TĂNG NATRI MÁU

Tăng natri máu

ĐẠI CƯƠNG Natri chủ yếu ở khu vực ngoài tế bào (140mmol/l, gấp 7 lần so với trong tế bào), nó có vai trò quan trọng duy trì cân bằng thẩm thấu và chịu sự điều hòa của hormon thượng thận. Tăng natri máu thường là do sự mất cân bằng giữa lượng nước đưa […]

HẠ KALI MÁU

Hạ kali máu

ĐẠI CƯƠNG Hạ kali máu là một rối loạn điện giải thường gặp trong khoa Hồi sức tích cực. Có thể gây tử vong nếu không được xử trí kịp thời. Kali được đưa vào cơ thể qua đường ăn uống hoặc đường truyền tĩnh mạch, phần lớn kali được dự trữ trong tế bào […]

TĂNG KALI MÁU

Sinh lý bệnh tăng kali máu

ĐẠI CƯƠNG Tăng kali máu là 1 rối loạn điện giải thường gặp trong khoa hồi sức tích cực.Có thể gây tử vong nếu không được xử trí kịp thời. Tổng lượng kali trong cơ thể khoảng 3000 mEq (50-75mEq/kg). Trái ngược với Natri phần lớn ở ngoài tế bào. Kali 98% ở trong tế […]

HÔN MÊ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Hôn mê do Đái tháo đường là biến chứng nguy hiểm

ĐẠI CƯƠNG Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu (TALTT) và nhiễm toan ceton là hai biến chứng cấp tính đe doạ đến tính mạng ở bệnh đái tháo đường. Bệnh thường gặp ở người trên 65 tuổi bị đái tháo đường týp 2, bị giảm khả năng uống nước. Bệnh có tỉ lệ tử […]

SẢN GIẬT VÀ TIỀN SẢN GIẬT

ĐẠI CƯƠNG Tiền sản giật và sản giật là một rối loạn xảy ra ở phụ nữ có thai được đặc trưng bằng tăng huyết áp và có protein niệu, tình trạng điển hình xuất hiện sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Rối loạn này cũng có thể gặp ngay trong giai đoạn sớm […]

098 572 9595